Заря Красного. 2025 г. (с. Красное)

13 № 41 (12303), 9 октября 2025 г . « Заря Красного » ЗДОРОВЬЕ Алкогольная кардиомиопатия . Профилактика и лечение  Кардиомиопатия—это забо- леваниямиокарда, прикоторых сердечная мышца структурно и функционально изменена в от- сутствиепатологиикоронарных артерий, артериальной гипер- тензии и поражения клапанно- го аппарата. Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установ- ленной причины и вторичные с известной этиологией. Алкогольной кардиоми- опатией называют заболева- ние, при котором длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к рас- ширению камер сердца и по- явлениюпризнаков сердечной недостаточности. Причины алкогольной кардиомиопатии Алкоголь—наиболее часто употребляемое людьми токси- ческое вещество. Воздействие больших количеств алкоголя в течение длительного времени может стать причиной повреж- дения миокарда. Симптомы Первые признаки болезни —нарушение сердечного рит- ма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные явления —отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную при- вычку и не видят связи между этими симптомами и алкого- лизмом. Характерные симптомы алкогольной кардиомиопатии: —покраснение кожи лица; —сине-багровый нос с рас- ширенными сосудами; — тремор рук; —краснота глаз и желтиз- на склер; — увеличение массы тела или резкое похудение; — разговорчивость, воз- бужденность, суетливость. Больные жалуются на не- хватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердцебиение, ощу- щение жара, повышеннуюпот- ливость, холодные конечности. При обследовании обнаружи- вается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в ре- зультате в ней задерживается кровь. Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организме застаивается жид- кость и образуются отеки. Диагностика Диагностические методы для алкогольной кардиоми- опатии очень обширны. Ис- пользуют следующие меры исследования: 1. Анализ крови, в том чис- ле биохимический. 2. ЭКГ. 3. Анализ мочи. 4. ЭхоКГ. 5. Сцинтиграфия. 6. Рентген. Лечение Характернойособенностью алкогольной кардиомиопа- тии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование бо- лезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртно- го, с другой — улучшение со- стояния больного при умень- шении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблю- дается стойкая реабилитация больного, в большинстве слу- чаев — исчезновение клини- ческих признаков. Самой первой и важной мерой при лечении алкоголь- ной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить па- губное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему под- берут подходящийметод избав- ления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достиг- нуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому со- блюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохра- нить и продлить свою жизнь. Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важней- ших микроэлементов, витами- нов, а также белков. Показаны частые прогулки и употребле- ние различных кислородных коктейлей, чтобы предотвра- тить появление кислородного голодания. Профилактика заболевания Профилактические мето- ды включают в себя отказ от злоупотребления алкогольны- ми напитками. Не последнюю роль играет соблюдение пол- ноценного питания, посколь- ку сердечная мышца должна снабжаться не только необ- ходимыми микроэлементами и витаминами, но и белком. Прогноз Прогноз при алкогольной кардиомиопатии зависит от стадии болезни и способно- сти человека к воздержанию от злоупотребления спиртным. Умеренно благоприятный прогноз может быть при ус- ловии отказа от спиртного, соблюдения режима жизни и работы, физических и психо- логических нагрузок, и адек- ватного медикаментозного лечения. В течение пяти лет в живых остаются более 75% больных. ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» Женщина и ВИЧ - инфекция , возможность родить здорового ребенка  Если человек является но- сителем ВИЧ-инфекции, это не значит, что он должен по- ставить крест на своей жиз- ни. Современная медицина достаточно изучила вирус, чтобы помочь зараженному ВИЧ прожить довольно долгую жизнь и при этом чувствовать себя хорошо. Женщина с ВИЧ может ро- дить здорового и крепкого малыша, несмотря на свой диагноз. Однако существуют четко прописанные правила, которых следует придержи- ваться на этапе подготовки к беременности и родам. ВИЧ-инфицированная мать может передать бо- лезнь своему ребенку тре- мя путями: —во время беременности; — во время родов; — в процессе грудного вскармливания. Антиретровирусная тера- пия (АРТ) и снижение вирусной нагрузки могут предотвратить перинатальную передачу ВИЧ, повысив защиту организма ро- женицыи малыша. Беременная женщина должна осознавать степень ответственности, ко- торая на нее ложится. Соблю- дение рекомендаций врачей на этапе планирования бе- ременности, вынашивания плода и родов существенно повысит шанс родить здоро- вого ребенка. К настоящему времени нет никаких данных о том, что бе- ременность ухудшает или уско- ряет развитие ВИЧ-инфекции, или протекает тяжелее при ВИЧ-положительном статусе матери. Важно подобрать и правильно принимать адек- ватнуюАРВ-терапию, и течение беременности почти ничем не будет отличаться от беремен- ности при ВИЧ-отрицательном статусе. К сожалению, абсолютно безопасных лекарств не бы- вает. Когда речь идет о пре- дотвращении передачи ВИЧ- инфекции, потенциальная польза, безусловно, переве- шивает. Терапия современны- ми антиретровирусными пре- паратами имеет очень хороший профиль безопасности как для матери, так и для ребенка. Если вы сомневаетесь, стоит ли на- чинатьАРВТ при беременности, боитесь побочных эффектов терапии или ее негативного влияния на ребенка, помните, что на другой чаше весов при этом лежит высокий риск пере- дать ВИЧ-инфекцию ребенку —а это многократно опаснее побочных эффектов терапии. Не все антиретровирус- ные препараты можно назна- чать беременным, но после многочисленных клинических исследований для многих АРВ- препаратов была доказана их безопасность при беременно- сти — они не влияют на рост и развитие ребенка и не угро- жают нормальному течению беременности. Именно такие препараты и используются в схемах терапии при беремен- ности. Конкретную схему всег- да подбирает врач, учитывая другие особенности состояния здоровья матери и течения бе- ременности. Современная АРВ-терапия не вредит течению беремен- ности и развитию ребенка и предотвращает передачу ви- руса от матери, поэтому очень важна для рождения здорово- го ребенка. Если к моменту родов не- определяемой вирусной на- грузки достичь не удалось или АРВТ не проводилась вообще, риск передачи ВИЧ-инфекции можно снизить, сделав кеса- рево сечение. В этом случае ребенок не будет проходить по родовым путям и контак- тировать с кровьюматери, что значительно снижает риски за- ражения. Важно, чтобы кесаре- во сечение было плановым, то есть проводилось до начала отхождения околоплодных вод. Если воды уже отошли, проведение кесарева сечения значимо не снизит риск пере- дачи вируса ребенку. Если во время беременно- сти удалось достичь неопре- деляемой вирусной нагруз- ки или снизить ее до уровня менее 1000 копий/мл, можно рожать естественным путем. То есть в этом случае ВИЧ- положительный статус мате- ри никак не влияет на выбор между естественными рода- ми или кесаревым сечением. Детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей обычно назначают профилак- тический прием антиретрови- русных препаратов в течение нескольких недель. Терапию начинают сразу после родов, схема и дозировка подбира- ется врачом индивидуально. Грудное вскармливание при ВИЧ запрещено из-за ри- ска передачи вируса через микротравмы сосков. При об- наружении инфекции у матери в период грудного вскармли- вания его нужно прекратить, ребенку назначить антиретро- вирусные препараты и сдать анализы на ВИЧ. Н. ТУПИКИНА, врач акушер-гинеколог высшей категории ГУЗ «ЛОЦИБ» Влияние сахарного диабета на зрение  Сахарный диабет, являясь самым распространенным не- инфекционным заболеванием в мире, представляет одну из глобальных проблем для мирового здравоохранения. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены. Ин- фаркт миокарда у больных сахарным диабетом возника- ет в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще. К основным офтальмологическим осложнениям сахар- ного диабета относится диабетическая ретинопатия, ослож- ненная катаракта, вторичная глаукома и др. Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно рас- пространенное заболевание среди людей пожилого воз- раста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты на сегод- няшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован. Это условие яв- ляется первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами. Другое, не менее серьезное осложнение диабета — диабетическая ретинопатия. Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит на- много сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспе- чивающих функцию зрения. Осложнение сахарного диабета, обусловленное изме- нением сосудов сетчатки, называется диабетической рети- нопатией. Причиной развития диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сет- чатки при этом заболевании становятся ломкими, проница- емыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Диабе- тическая ретинопатия развивается постепенно, и даже вы- раженные ее стадии могут быть неощутимы для пациента, что в свою очередь чревато необратимой потерей зрения Основные признаки диабетической ретинопатии: — мушки и пятна, плавающие перед глазами; —появляются трудности при чтении и работе на близ- ком расстоянии; — неожиданное появление пелены перед глазами. В лечении ретинопатии главную роль играет режим пи- тания больного и нормализация углеводного обмена (при- менение сахаропонижающих препаратов). Наиболее эффективным признан и успешно применя- ется во всем мире метод лазерной фотокоагуляции сет- чатки. Своевременно и правильно проведенная лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии. «Золотым стандар- том» в офтальмологии стало сочетание лазеркоагуляции и интравитреальных инъекций препаратов из группы анти- VEGF при диабетическом макулярном отеке, одном из ос- ложнений сахарного диабета, сопровождающегося резкой потерей центрального зрения. При вторичной глаукоме с целью компенсации внутри- глазного давления применяется лазерное, консервативное и хирургическое лечение с имплантацией различных мо- делей дренажей. Тракционная отслойка сетчатки встречается при далеко зашедших стадиях заболевания и требует только хирурги- ческого лечения — витреоретинального вмешательства. Самым лучшим способом предупреждения ретинопа- тии является незамедлительное обследование у окулиста. Если при первом обследовании диабетических изменений глаз не найдено, то в любом случае нужно повторять осмотр у офтальмолога не меньше двух раз в год, при выявлении диабетической ретинопатии — не менее 3-х раз в год. Н. ПОЛЯНСКАЯ, главный специалист-офтальмолог министерства здравоохранения Липецкой области