Заря Красного. 2024 г. (с. Красное)

12 « Заря Красного » № 2 (12212), 18 янˍаря 2024 г . ŦţОРОВŻЕ šажность физической активности для детей с заболеваниями сердƕа  В последние годы в нашей стране неизмеримо возрос интерес к проблеме врожден- ных пороков развития, что не случайно, поскольку они ста- ли занимать одно из ведущих мест в детской заболеваемости, инвалидности и смертности. Сердце с врожденным по- роком развития даже в состо- янии покоя испытывает уве- личенную нагрузку, с которой часто не может справиться. Это приводит к развитию сердеч- ной недостаточности. Прежде по этой причине физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь под- ходы изменились. Большинство детей с ВПС могут быть совершенно ак- тивными. Не следует ограни- чивать подвижность детей без особых оснований. На самом деле, кардиологи поощряют активность, укрепляющую сердце и сохраняющую инте- рес к жизни. Реабилитации подлежит каждый больной с сердечно- сосудистым заболеванием. Особое значение она приоб- ретает в детском возрасте. Важнейшим аспектом реаби- литации детей с ВПС является физический аспект. Физическая реабилита- ция (или кинезотерапия) — это терапия движением, в которой больному принад- лежит активная роль. Физическая реабилита- ция должна проводиться в любом возрасте: у малышей, если порок сердца не подле- жит срочной хирургической коррекции. Это массаж и ле- чебная гимнастика, у детей более старшего возраста, с не очень серьезным поро- ком, это участие в подвижных играх и активном отдыхе. При очень серьезных же пороках, как правило, тяжелое общее состояние больного само по себе не позволит увеличить физическую активность. Физическая нагрузка и занятия спортом необходи- мы как для физического, так и психического развития ре- бенка. Это справедливо как для нормального ребенка, так и ребенка с заболеванием сердца. Освобождать детей с ВПС систематически от физи- ческих занятий ошибочно. При компенсированных пороках сердца с разреше- ния и под контролем врача можно заниматься плавани- ем, спортивным ориентиро- ванием, стрельбой из лука, ходить на лыжах, кататься на коньках, ездить на велосипе- де, играть в волейбол, городки, настольный и большой теннис, бильярд, боулинг, бадминтон, футбол и хоккей на траве, ез- дить на конные прогулки. Бывает очень трудно опре- делить границу между удо- вольствием и состязанием. То, что прежде всего необ- ходимо сказать детям и их родителям, — это наличие возможности для пациента остановиться, как только он почувствует усталость или одышку. Это право не должно нарушаться ни учителем физ- культуры, ни для удовлетво- рения собственных амбиций (это прежде всего «быть как все»). Учитель физкультуры должен быть в курсе пробле- мы, чтобы иметь возможность позволить ребенку прервать занятия для отдыха. Следует еще раз подчер- кнуть, что частота пульса слу- жит надежным показателем степени соответствия задан- ной нагрузки физическому состоянию человека. Рекомендуемые физиче- ские упражнения при врож- денных пороках сердца. 1. Физическая активность и неоперированные больные: — никаких ограничений (легкий стеноз легочной ар- терии (градиент менее 30 мм рт. ст.), маленький дефект меж- предсердной и межжелудоч- ковой перегородок, легкий аортальный стеноз, неболь- шой открытый артериальный проток): — максимальное ограни- чение, никакого спорта (ле- гочная гипертензия, тяжелый аортальный стеноз); —спорт для удовольствия, без спортивной состязатель- ности (все другие ситуации). 2. Физическая активность и прооперированные больные: — никаких ограничений, позволителен состязательный спорт (после коррекции откры- того артериального протока, коарктация аорты без артери- альной гипертензии в покое и на нагрузку, стеноз легочной артерии с минимальным оста- точным градиентом (регурги- тация малозначительна), те- трада Фалло (с минимальными остаточными нарушениями); — максимальное огра- ничение, без спорта и гимна- стики (легочная гипертензия, тяжелое нарушение функции желудочков); —спорт для удовольствия, гимнастика без состязательно- го спорта (дефект межпред- сердной перегородки, дефект межжелудочковой перегород- ки, тетрада Фалло, транспози- ция магистральных сосудов по Mustard или Sennig, стеноз ле- гочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты). В заключение хотелось бы привести слова, принадлежа- щие известному ученому, вра- чу и поэту—Авиценне: «Чело- век, умерено и своевременно занимающийся физическими упражнениями, не нуждается ни в каком лечении». И все-таки, надо помнить, что физические упражнения не панацея, а один из методов общей реабилитации больных с ВПС, включающей социаль- ный, медицинский, психологи- ческий и другие аспекты. Сле- дует еще раз подчеркнуть, что наш организм приспособлен природой к весьма интенсив- ным мышечным нагрузкам, но форсированная тренировка без учета индивидуальных особенностей может приве- сти к преждевременному из- носу органов и систем орга- низма ребенка, ухудшению его состояния, инвалидности и преждевременной смерти. Поэтому, прежде чем занять- ся с ребенком физическими упражнениями, а тем более спортом, необходимо про- консультироваться с детским кардиологом. ű . МЯŶИНА , ƂƊſƁƌƚƈ ƁƌƄƗƑſƑƌƚƈ ƐƎƄƕƇſƊƇƐƑ ƃƄƑƐƉƇƈ ƉſƏƃƇƍƊƍƂ ƒƎƏſƁƊƄƌƇƞ ƆƃƏſƁƍƍƔƏſƌƄƌƇƞ ЛƇƎƄƕƉƍƈ ƍƀƊſƐƑƇ Принƕипы раƕионального питания : меню и типичные ошибки  Рациональное питание должно основываться на те- ории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потре- бления пищи. Необходимо знать и соблюдать три прин- ципа рационального питания: умеренность, разнообразие, режим приема пищи. Умеренность в питании не позволяет потреблять с пищей энергии больше или меньше, чем ее расходуется в процессе жизнедеятель- ности. Разнообразие пищи в рационе с наибольшей сте- пенью вероятности гаранти- рует поступление в организм всех незаменимых компонен- тов питания. Определенный режим питания (время при- емов пищи в течение дня, а также количество и качество пищи при каждом ее приеме) поддерживает аппетит в нуж- ных рамках. Овощи обладают наибо- лее сбалансированным на- бором питательных веществ. Поэтому, употребляя их каж- дый день, можно с легкостью поддерживать здоровье ор- ганизма, наполнять его силой и энергией. Они содержат много ве- ществ, которые активизиру- ют выработку желудочного сока и способствуют лучшему перевариванию пищи. Клет- чатка, содержащаяся в них, является основой питания полезной микрофлоры ки- шечника. Выводит излишки холестерина в кишечнике и не дает образовываться кам- ням в желчном пузыре. Такое благотворное воздействие помогает избежать заболе- ваний желудочно-кишечно- го тракта. Важным является то, что они способствуют укрепле- нию иммунитета. Необхо- димо употреблять овощи в осенне-зимний период, ког- да из-за скудного рациона и минимума солнечного света организм испытывает дефи- цит полезных веществ, а им- мунная система начинает ос- лабляться. Первый принцип раци- онального питания—уме- ренность. Умеренность в питании необходима для соблюдения баланса между поступающей с пищей и расходуемой в процессе жизнедеятельно- сти энергией. Основной обмен — это минимальное количество энергии, которое необхо- димо человеку для поддер- жания жизни в состоянии полного покоя. Такой обмен обычно бывает во время сна в комфортных условиях. Его чаще всего рассчитывают по отношению к «стандарт- ному» мужчине (возраст 30 лет, масса тела 65 кг) или к «стандартной» женщине (тот же возраст, масса тела 55 кг), занимающимися легким фи- зическим трудом. Основной обмен зависит от возраста (у маленьких детей он на еди- ницу массы тела в 1,3-1,5 раза выше, чем у взрослых), от общей массы тела, от внеш- них условий проживания и индивидуальных особенно- стей человека. Физическая деятельность оказывает существенное влияние на расход энергии в организме человека. Чем больше физическая актив- ность, тем больше энергии тратит организм человека. Суточные энерготраты че- ловека зависят от возраста, пола, массы тела, характера трудовой деятельности, кли- матических условий и инди- видуальных особенностей протекания реакций обмена веществ в организме. При кратковременном недостатке энергетической ценности пищи организм частично расходует запас- ные вещества, главным об- разом жир (из жировой тка- ни) и углеводы (гликоген). При длительном недостатке энергетически ценной пищи организм расходует не только резервные углеводы и жиры, но и белки, что, в первую оче- редь, ведет к уменьшению массы скелетных мышц, а, следовательно, к возникно- вениюи развитиюдистрофии. Второй принцип раци- онального питания—раз- нообразие. Многообразие продук- тов питания складывается из различных комбинаций пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витами- нов, минеральных веществ и воды. Энергетическая ценность рациона питания зависит от входящих в его состав белков, жиров и углеводов. Углеводы поставляют преимуществен- но энергию, тогда как жиры и особенно белки не только снабжают организм энергией, но и являются необходимым материалом для обновления клеточных и субклеточных структур. Оптимальным в рационе практически здорового чело- века является соотношение белков, жиров и углеводов, близкое к 1:1, 2:4. Это соот- ношение наиболее благо- приятно для максимального удовлетворения как пласти- ческих, так и энергетических потребностей организма че- ловека. Белки в большинстве случаев должны составлять 12%, жиры—30-35% общей калорийности рациона. Лишь в случае значительного по- вышения доли физического труда и увеличения в связи с этим потребности в энергии, содержание белков в рационе может быть снижено до 11% его общей калорийности (за счет увеличения доли жиров и углеводов, как поставщиков калорий). При определении по- требности человека в жирах следует учитывать необходи- мость полного обеспечения организма полноценными жировыми веществами, а именно: незаменимыми жир- ными полиненасыщенными кислотами, необходимыми для обновления клеток и вну- триклеточных компонентов, а также жирорастворимыми витаминами. Сахар является носите- лем, так называемых пустых калорий, он не содержит каких-либо незаменимых компонентов питания. Реко- мендуется максимально огра- ничивать потребление саха- ра и кондитерских изделий. Витамины занимают осо- бое место в питании, являясь его незаменимым фактором. Потребности организма че- ловека во всех необходимых ему минеральных веществах, как правило, вполне удовлет- воряются обычным пищевым набором. Третий принцип раци- онального питания — ре- жим приема пищи. Режим питания челове- ка обычно регулируется ап- петитом. Каждому знако- мо чувство голода, которое сигнализирует о том, что важно получить новую пор- цию пищи. Дробное питание (5-6 раз в день) подавляет возбужде- ние пищевого центра и сни- жает аппетит. При этом ино- гда достаточно одного яблока или стакана кефира. Надо помнить также, что острые и соленые блюда (не говоря уже об алкоголе) существен- но усиливают аппетит. Итак, повышенный аппе- тит может нанести вред здо- ровью, но и полное его отсут- ствие должно настораживать. Для поддержания аппетита в нужных рамках очень важно соблюдение правильного ре- жима питания. Важно! Время между за- втраком и обедом, а также между обедом и ужином, должно со- ставлять 5-6 часов. После ужина до на- чала сна должно прой- ти 3-4 часа. Правильный режим питания особенно ва- жен для детского орга- низма. Для грудных де- тей перерывы между приемами пищи долж- ны составлять 3 часа. К режиму питания не следует относить- ся как к догме. Меняю- щиеся жизненные ус- ловия могут вносить в него свои поправки. Более того, некоторые изменения в режим пи- тания нужно вносить время от времени спе- циально, с целью тре- нировки пищевари- тельной системы. Однако, как и при тренировке других ор- ганов и систем, нель- зя допускать слишком резких изменений в режиме питания. Я . РЕŷЕűНЯК , ƂƊſƁƌƚƈ ƁƌƄƗƑſƑƌƚƈ ƐƎƄƕƇſƊƇƐƑ ƃƇƄƑƍƊƍƂ ƒƎƏſƁƊƄƌƇƞ ƆƃƏſƁƍƍƔƏſƌƄƌƇƞ ЛƇƎƄƕƉƍƈ ƍƀƊſƐƑƇ