Заря Красного. 2023 г. (с. Красное)

12 « Заря Красного » № 39 (12197), 28 сен˝ября 2023 г . ЗДОРОВŻЕ Вирусные гепатиты „ Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекци- онными и неинфекционными факторами, однако наиболее частой причиной гепатита яв- ляются вирусы. В настоящее время наибо- лее распространенные вирусы —А, В, С, D, Е, G. При вирусных гепатитах А и Е заражение про- исходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зара- женную посуду, воду. Распро- странение вирусных гепати- тов В, С, G—через кровь, при недостаточной обработке ин- струментов, нарушении целост- ности кожи и слизистых (тату- ировки, пирсинг, маникюр и педикюр, пользование общими лезвиями, ножницами и зубны- ми щетками), половым путем, при внутривенном введении наркотиков. При вирусных гепатитах В, С и Е существует, так называемый, вертикальный путь заражения — от матери через плаценту к плоду. Гепатит может протекать в двух формах: острой и хрони- ческой. Эти формы характерны для всех вирусных гепатитов. Для острой формы характерно стремительное ухудшение со- стояния человека. Может про- изойти повышение температу- ры до 38,8 градусов, головные боли и в области живота, сла- бость, рвота, тошнота, жидкий стул, появляется темная моча и светлый кал. Иногда разви- вается желтуха вследствие на- рушения работы печени. При желтухе кожа и глазные яблоки приобретают желтоватый отте- нок. Только анализы позволят специалисту сделать вывод о состоянии здоровья человека. Хроническая форма гепати- та более коварна. При ней че- ловек может не догадываться о своей болезни. Долгое время болезнь может оставаться бес- симптомной, но со временем размер печени увеличивает- ся, появляются ноющие тупые боли в подреберной зоне и боли в желудке после тяжелой пищи. Опасность хронической формы гепатита в том, что она приводит к циррозу печени и возможному развитию рака. Чаще всего бывает при вирус- ных гепатитах В, С, D, G. Современный анализ для выявления вирусных гепати- тов — «генетический». С его помощью определяют нали- чие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови методом ПЦР. Точность мето- да такова, что позволяет найти даже одну молекулу ДНК или РНК вируса, что актуально при бессимптомном течении. Дан- ный метод позволит не только обнаружить вирус, но и опре- делить его количество в крови и разновидность (генотип), что имеет огромное значение при проведении лечения. Вирусные гепатитыА и Е не вызывает тяжелых поврежде- ний печени и, при своевремен- ной и качественной терапии, происходит полное выздоров- ление. Вирусные гепатиты В и С на сегодняшний день очень хорошоподвергаются лечению. Гепатит В можно контролиро- вать и добиться отсутствия ви- русной репликации — в кро- ви исчезает вирус, но человек продолжает наблюдаться спе- циалистами не реже 1 раза в год. Что касается гепатита С, то последние достижения виру- сологии позволили нам полу- чить препараты, излечивающие этот вирус полностью. Категорически не следует самостоятельно принимать широко рекламируемые пре- параты без назначения врача, потому как у каждого препара- та есть свои показания, про- тивопоказания и серьезные побочные эффекты. Профилактика при гепати- тах А и Е— это, прежде всего, гигиена: чистые руки и исполь- зование чистой водыи продук- тов, не содержащих вируса и других микробов. При гепати- тах В и С—это защита от зара- жения крови любым способом, а также защищённые половые контакты. Наиболее эффективным мероприятием в борьбе с ге- патитами А и В является вакци- нация. От гепатита С вакцины пока не создано, поэтому важ- но соблюдать меры профилак- тики: никогда не используйте инъекционные наркотики; ни- кому не одалживайте и сами не пользуйтесь чужими бритвен- ными станками и приборами, зубными щётками и любыми предметами; хорошо подумай- те, прежде чем пойти и сделать татуировку илипирсинг; соблю- дайте осторожность при про- цедурах маникюра, педикюра, бритья и других, при которых возможно повреждение кож- ных покровов. Печень—уникальный не- парный орган в организме человека, имеющий удиви- тельные способности к восста- новлению. Вирусный гепатит — это не приговор. Вовремя выявленный вирус, своевре- менно проведенная терапия позволит предотвратить раз- витие цирроза печени. Но даже если заболевание диагности- ровано на стадии цирроза, то всегда есть способы контро- лировать болезнь, уменьшить её симптомы и в ряде случаев уменьшить выраженность фи- броза на фоне терапии, увели- чить продолжительность жиз- ни и предотвратить развитие рака печени. Л . СИРОТИНКИНА , главный внештатный специалист по инфекционным болезням и ВИЧ - инфекции управления здравоохранения Липецкой области Чем опасен « кишечный грипп »? Лето является традиционным временем сезонного подъема острых кишечных инфекций. Сейчас это особенно актуально для родителей, которые спешат вывезти маленьких детей на морские курорты. Там, помимо акклиматизации и простуды, их может ожидать другой неприятный сюрприз—кишечный вирус, или, как его еще называют, «кишечный грипп». Энтеровирусные инфекции устойчивы во внешней сре- де и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах оби- хода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи) и даже в холодильнике. Однако вирус быстро погибает при прогре- вании и кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распро- странением заболевания. Инкубационный период (время от момента заражения до момента проявления первых при- знаков заболевания) в среднем от 2 до 10 дней. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой. Легкие формы заболева- ния протекают по типу острого респираторного заболевания с трехдневной лихорадкой до 38 градусов с герпетическими высыпаниями в ротоглотке. При тяжелых формах происходит поражение нервной си- стемы в виде менингита, менингоэнцифалита, полиомиели- та подобной формы. Именно эти формы заболевания могут приводить к инвалидности. Основными проявлениями яв- ляется острое начало заболевания, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, мышечные боли, судорожный синдром. При появлении подобных жа- лоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения, и обратиться к врачу во избежание осложнений. Меры личной профилактики кишечных инфекций до- вольно просты: —соблюдение правил личной гигиены и питьевого режи- ма (употреблять только кипяченую и бутилированную воду); — тщательная обработка фруктов и овощей с последую- щим ополаскиванием кипяченой водой; —частое и тщательное мытье рук с мылом. Фактор «гряз- ных рук» — основной в передаче возбудителей, особенно в детском возрасте; — купайтесь только в разрешенных водоемах, при этом следите, чтобы ребенок не заглатывал воду; —ни в коем случае не допускайте посещения ребенком с любыми проявлениями инфекционного заболевания школы, детских садов и других дошкольных учреждений. При первых признаках необходимо немедленно обращать- ся за медицинской помощью и не заниматься самолечением! Т . БЕЛЯЕВА , главный специалист по инфекционным болезням у детей управления здравоохранения Липецкой области Детскому туберкулезу — нет ! „ Туберкулез—одно из древ- нейших инфекционных забо- леваний. Как показывают ре- зультаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. «Чахотка», «белая смерть» — так образно называли тубер- кулез в разные времена. В отличие от многих других инфекций, туберкулез имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает веро- ятность распространения ту- беркулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной «открытой» формой туберкулеза заража- ет в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10% зараз- ившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. За- раженность этой инфекцией достигает более 50% детского и 90% взрослого населения. Источником туберкулеза чаще всего является боль- ной человек, который ино- гда даже не знает о болезни, т. к. туберкулез может про- текать под видом обычной простуды, длительно не вы- лечивающейся пневмонии, а зачастую без каких-либо про- явлений. Наиболее значимые пути передачи инфекции: воз- душно-капельный, пищевой и контактно-бытовой. После заражения заболе- вание, как правило, наступа- ет не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких меся- цев до нескольких лет. У детей самый высокий риск заболе- вания в первый год после ин- фицирования. После первичного зара- жения может не наступить никаких заметных проявле- ний болезни, и в большин- стве случаев заболевание не разовьется, однако, туберку- лезная микобактерия остается в организме в неактивном со- стоянии на длительное время (годы, десятилетия), сохраняя свои свойства возбудителя ту- беркулеза. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении за- щитных сил организма (ухуд- шение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, сопут- ствующие заболевания и др.). Поэтому у детей и лиц мо- лодого возраста заболевание, как правило, наступает вслед- ствие попавшей извне инфек- ции, а у большинства взрослых и пожилых — чаще в резуль- тате реактивации инфекции, дремавшей в организме в те- чение длительного времени. Туберкулез — серьезное заболевание. Его гораздо лег- че предупредить, чем лечить, на это и направлена существу- ющая сегодня в нашей стране система профилактики. Наи- более уязвимыми для тубер- кулезной инфекции являются дети и подростки. Что же нуж- но делать, чтобы предупре- дить заболевание ребенка туберкулезом? Современная медицина располагает мощными профи- лактическими возможностями, позволяющими предупредить заболевание. К ним относятся: вакцинопрофилактика, изоля- ция детей и подростков из оча- гов туберкулезной инфекции, лекарственная профилактика инфицированных возбудите- лем туберкулеза. Самым важным и эффек- тивным методом является противотуберкулезная им- мунизация вакциной, кото- рая получила название БЦЖ (по первым буквам фамилий французских ученых, впер- вые получивших вакцину). По данным Всемирной организа- ции здравоохранения вакци- нация БЦЖ проводится в 118 странах, при этом в 64 из них она является обязательной согласно законодательству. В нашей стране БЦЖ приме- няется с 1962 года, включена в национальный календарь профилактических прививок и является обязательной. За годы практического применения вакцины БЦЖ доказана её высокая эффек- тивность—до 80-90%. Она не защищает от заражения воз- будителем туберкулеза, но она реально защищает детей от тяжелых форм туберкуле- за, таких, как туберкулезный менингит, туберкулез костей и суставов, генерализованный туберкулез. Ребенок при рождении не имеет никакой защиты от ту- беркулеза, в то время как эта инфекция является одной из наиболее опасных. Поэтому очень важно защитить ребенка уже в родильном доме. Иммун- ная система новорожденного готова к противотуберкулез- ной вакцинации. Для вакци- нации новорожденных детей используется щадящая вакци- на БЦЖ-М, которая наиболее адаптирована к маленьким детям и способствует выра- ботке достаточного иммуните- та. Невакцинированные дети раннего возраста в силу сво- их анатомо-физиологических особенностей при контакте с больным туберкулезом за- болевают генерализованной формой, которая имеет, как правило, тяжелое течение и нередко смертельный исход. Согласно календарю при- вивок, вакцинация проводится всем новорождённым при от- сутствии медицинских проти- вопоказаний в родильных до- мах уже на 3-7-е сутки жизни, а при наличии противопока- заний дети получают вакцину БЦЖ перед выпиской из пато- логии новорожденных или на педиатрических участках по месту жительства. Через 5-7 лет иммунитет ослабевает, поэтому необхо- димо проводить повторную прививку БЦЖ (ревакцинацию) клинически здоровым детям с отрицательным результатом реакции Манту, т.е. не инфи- цированным микобактериями туберкулёза. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ только один раз в 7 лет. На месте введения вакци- ны постепенно (в течение 4-6 недель) возникает ограничен- ное воспалительное измене- ние в виде небольшой язвочки, которая заживает в течение 3-6 мес. с образованием постпри- вивочного рубчика. Другим важным методом профилактики туберкулеза является проведение про- филактических курсов лече- ния противотуберкулезными препаратами тем детям и под- росткам, которые заражены микобактериями туберкулеза и находятся в состоянии вы- сокого риска заболевания. К ним относятся лица, контак- тирующие с больными тубер- кулезом, впервые инфициро- ванные туберкулезом, а также ранее инфицированные, но у которых произошло нараста- ние размера реакции Манту в сравнении с предыдущим годом на 6 и более мм. Для выявления таких детей еже- годно проводится постанов- ка реакции Манту. В настоящее время во фти- зиатрических учреждениях области для повышения каче- ства диагностики туберкулеза используется инновационный диагностический тест, кото- рый называется Диаскинтест. Он подобен пробе Манту, однако имеет существенные отличия. Положительная реакция Манту свидетельствует либо о поствакцинальной аллер- гии (прививочной реакции на БЦЖ, то есть об эффектив- ности сделанной прививки), либо о попадании в организм возбудителя туберкулеза, то есть инфицировании. Диа- скинтест несет информацию только о присутствии в орга- низме активной туберкулез- ной инфекции, то есть о раз- витии туберкулеза или о его угрозе. Он не реагирует на поствакцинальную аллергию, что упрощает диагностику. Однако Диаскинтест нельзя использовать для отбора де- тей на ревакцинацию БЦЖ, а также для выявления первич- ного заражения (тубвиража). Таким образом, Диаскинтест не исключает и не заменяет постановку реакции Манту, а только дополняет ее. Необходимо помнить, что детей и подростков нужно предохранять от контакта с больными туберкулезом, то есть исключить вероятность заражения. Для этого взрослые в окружении ребенка должны регулярно—не реже одного раза в год—проходить профи- лактические флюорографиче- ские осмотры на туберкулез. Ответственное отношение родителей к своему здоровью и к здоровью своих детей, вы- полнение всех рекомендаций врачей помогут избежать за- болевания туберкулезом. Будьте здоровы! Г . ХОРУЖАЯ , главный детский фтизиатр управления здравоохранения Липецкой области