Заря Красного. 2022 г. (с. Красное)

12 «Заря Красного» № 34 (12140), 25 августа 2022 г. ЗДОРОВЬЕ Избыточная масса тела и снижение заболеваемости ожирением Эпидемия ожирения ста- ла глобальной мировой про- блемой. Причиной этой, отно- сительно молодой болезни, стали сидячий образ жизни и отсутствие культуры питания, пристрастия в фаст-фуду. Ожи- рение сегодня —это вопрос жизни и смерти, это не просто эстетический конфликт из-за несоответствия идеалу, навя- занному глянцем и модой. По меньшей мере 2,8 миллионов человек умирает в результате ожирения, эта цифра увеличи- вается с каждым годом про- порционально сантиметрам на талии населения. Так что же нам достоверно известно об ожирении? В России ожирением стра- дают до 30% населения и ещё 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены раз- витию ожирения вдвое чаще, чем мужчины. Критический возраст для появления лишнего веса—от 30 до 60 лет. Для того, чтобы правильно оценить вес, нужно рассчитать индекс массы тела. Это делается по формуле: вес деленный на рост в квадра- те. В норме показатель от 18 до 25. Диагноз ожирение ста- вится при ИМТ более 30. Ещё один важный показатель для диагностики ожирения—это окружность талии, риск разви- тия сопутствующих заболева- ний высок у мужчин с окруж- ностью талии более 102 см и у женщин более 88 см. Какова же причина ожи- рения? В первую очередь это переедание и неправильное питание, малоактивный образ жизни. К избыточноймассе тела могут приводить некоторые физиологические состояния, таких как беременности, лак- тация, климакс, приём лекар- ственных препаратов, однако ожирение—это уже медицин- ский диагноз, который несет за собой негативные последствия. Ожирение является одним из главных факторов риска развития заболеваний: арте- риальной гипертензии, ише- мической болезни сердца, инфаркта, инсульта, развитие нарушений углеводного обме- на, вплоть до диабета второго типа, гиперлипидемия и ате- росклероза сосудов, подагры, жировой дистрофии печени и желчнокаменной болезни, одышки, синдрома ночного апноэ, заболевания суставов позвоночника, нарушения менструального цикла, бес- плодия, снижения потенции, повышенный риск различных онкологических заболевания. Ожирение в сочетании с инсулинрезистентностью, артериальной гипертензией, повышением липидов крови способствует развитию мета- болического синдрома, так на- зываемый смертельный квар- тет. Он многократно повышает риск развития сердечно-сосу- дистых заболеваний. В лечении ожирения все медицинское сообщество в настоящий момент придержи- вается рекомендаций по раци- ональному питанию, которые включают в себя прежде всего снижение потребляемой кало- рийности. Суточная калорий- ность рациона расчитывается индивидуально в зависимости от пола, возраста, физической активности. Важно помнить, что калорийность нельзя ограни- чивать очень сильно. Есть ниж- ние границы для ограничения калорийности для женщин— это 1200 килокалорий в сутки, для мужчин — это 1500 кало- рий в сутки. Питание должно быть разнообразным, содер- жать рациональное соотно- шение белков, жиров и углево- дов, пищевых волокон. Все это должно сочетаться с повыше- ниемфизической активностью. Начинать можно с ходьбы 10-14 минут 3-4 раза в неделю постепенно увеличивая про- должительность и интенсив- ность до 30-40-60 минут еже- дневно. Можно заниматься любой физической нагрузкой в зависимости от личных пред- почтений человека, и этоможет быть и велосипед, катание на роликовых коньках, и просе- щение коллективных занятий фитнеса, йоги и т.д. Также важны поведенче- ские методы воздействия на ожирение и избыточнуюмассу тела. Это может быть работа с психологом или психотерапев- том, потому что частоожирение сопровождается депрессией или тревожным состоянием. Снижение веса даже на 5-10 процентов от исходного улучшает физиологические возможности организма. Сни- жается уровень артериального давления и в разы снижаются риски возникновения сахар- ного диабета 2 типа. А. ЗУБКОВА, врач-эндокринолог «Липецкая ОКБ» Подростки и слабоалкогольные напитки Подростковый возраст, согласно классификации ВОЗ — это период жизни от 10 до 18 лет, когда завер- шается созревание организма. Состояние нервной си- стемы у подростков иное, чем у взрослых или детей. Характерной чертой данного возраста является амби- валентность и парадоксальность его психической жиз- ни, т.е. неустойчивость нервной системы. Это прояв- ляется в неожиданной смене веселости — унынием, уверенности в себе — застенчивостью и т.д. Именно в этом возрасте человек учится контролировать и пода- влять в себе стресс. Подверженность стрессу в подростковом возрас- те не имеет отличий от подверженности взрослого че- ловека. Так как эта физиологическая реакция, она не- обходима для адаптации к изменившимся условиям существования, так или иначе, присутствует в жизни че- ловека постоянно. А вот процесс восстановления после стресса требует больше времени у подростков, в отли- чие от взрослых. В связи с физиологическими изменениями, а имен- но половым созреванием, в структуре организма подростка существенно меняется нейродинамика, влияющая на волевую сферу. Подросток в таком «по- шатанном» состоянии не соблюдает нормы морали, это связано с преобладанием возбуждения нервных про- цессов над торможением. Появление новых интересов приводит к преобра- зованию старой и возникновению новой системы мо- тивов, что меняет социальную ситуацию развития под- ростка. В возрасте 10-16 лет организм активно развивает- ся. На этом этапе у подростков динамично развивается психика. Организм в этом возрасте еще недостаточно созрел, а устойчивость ЦНС невысока, следовательно, проявляется усиленная реакция на внешние воздей- ствия. Именно поэтому употребление алкоголя сре- ди подростков приводит к возникновению тяжелых соматических, интеллектуальных и психических рас- стройств. Токсическое действие алкоголя на организм под- ростка в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого. У взрослых людей алкоголь перерабатывает- ся ферментами желудка и печени, но у девушек и юно- шей эти органы функционируют еще не в полную силу, поэтому спирт расщепляется очень медленно. Вред алкоголя обусловлен его отравляющим влия- нием на все жизненно важные органы организма под- ростка: головной мозг — этанол разрушает клетки се- рого вещества, что приводит к снижению умственных способностей, деградации; сердечно-сосудистая систе- ма — стенки сосудов в юном возрасте очень чувстви- тельны и быстро истончаются под влиянием алкоголя, сердечная мышца постепенно дряхлеет и не может нор- мально функционировать; печень — этанол, не успе- вая перерабатываться, скапливается в органе, вызывая гибель клеток и замену их жировой тканью, что приво- дит к торможению выработки необходимых ферментов; ЖКТ — спирт обжигает слизистые желудка и кишечни- ка, провоцируя воспалительные процессы, кроме того, алкогольные коктейли, содержащие огромное коли- чество сахара, оказывают негативное влияние на под- желудочную железу. Алкоголь негативно влияет на им- мунную систему подростков, что приводит как к более частым болезням, так и к большему риску осложнений после них. Еще одна опасность алкоголя для девушек и юно- шей — искаженное представление о социальных нор- мах, которое со временем приводит их в неблагопри- ятную среду. Зачастую такие подростки отказываются от дальнейшей учебы, становятся членами преступных группировок. Под влиянием алкоголя молодые люди начинают практиковать беспорядочные половые связи, что приводит к появлению венерических заболеваний, нежелательных беременностей, рождению детей с па- тологиями. Учитывая, что начало употребления протекает прак- тически бессимптомно, родители не сразу осознают наличие проблемы и упускают возможность начать ле- чение до появления осложнений. Но если подросток начал пренебрегать своими обязанностями, грубить, раздражаться по пустякам, если первую половину дня он вялый и разбитый, а оживает с приходом вечера — это повод серьезно задуматься. Для того, чтобы предот- вратить заболевание или заметить его на начальном этапе, очень важно проявлять интерес к жизни под- ростка, знать с кем он общается, где и как проводит время. Поскольку подростки в этом возрасте не могут критически оценивать последствия своих действий, ро- дители должны помочь им выбрать верный путь, чтобы те не утопили свою жизнь в спиртном. О. КОЛЯГИНА, главный внештатный специалист по медицинской психологии Ревакцинация от COVID-19: почему важно прививаться повторно? Если до 2020 года мы на- блюдали сезонные вспыш- ки вирусных инфекций, то сейчас эти вспышки больше связаны с распростране- нием новых штаммов, ко- торые обладают большей заразностью и уходом от вакцинного и постинфек- ционного иммунитета. Но вакцины по-прежнему за- щищают от тяжелого за- болевания. Когда некий штамм на- чинает активно распростра- няться в каком-то регионе на планете, что зачастую оз- начает наличие у него опре- деленных преимуществ перед остальными, то со- храняются высокие шансы, что он в итоге проникнет и к нам. Так случалось со все- ми вариантами коронави- руса, вызывающими беспо- койство: «Альфой», «Бетой», «Дельтой», «Омикроном». Оба новых подвида коро- навируса достаточно тесно связаны с вариантом BA.2 («стелс-Омикрон»), но BA.4 и BA.5 несут дополнительные ключевые мутации L452R и F486V в шиповидном бел- ке. Эта часть SARS-CoV-2 от- вечает за проникновение в клетку, она же является основной мишенью для иммунного ответа. Распространение штам- ма омикрон по США значи- тельно сильнее повысило уровень избыточной смерт- ности, чем дельта-вариа- ция SARS-CoV-2. Выводы и результаты наблюдений ученых были опубликова- ны в статье в журнале JAMA. «Омикрон» может заразить огромную часть населения, неуязвимую для более ран- них линий SARS-CoV-2. И тогда даже при меньшей пропорциональной смерт- ности, но при в разы боль- шем числе заболевших, абсолютная смертность оказывается выше. В КНДР, с уровнем вакци- нации практически равным нулю, где на протяжении двух лет не было заболев- ших, весной 2022 года так- же началась масштабная вспышка коронавируса. Моделирование канад- ских исследователей под- твердило, что отказ от вак- цинации подвергает риску заражения коронавирусом и тех, кто привился. Поэтому решение делать прививку или нет нельзя считать лич- ным делом каждого. При- нимая решение не приви- ваться, человек, по мнению ученых, обычно не учитыва- ет потенциальный вред для общества в целом. Между тем, его отказ приводит к усилению передачи вируса среди невакцинированных, а инфекционный характер заболевания означает, что это повышает шансы на за- ражение и для привитых. В итоге решение затрагивает не только самого человека, но и окружающих — как родственников или зна- комых, так и незнакомых. Несмотря на распро- странение более заразных южноафриканских вариан- тов «Омикрона» BA.4 и BA.5, прививка по-прежнему за- щищает от тяжелых форм COVID-19. Поэтому ревак- цинироваться необходимо каждые полгода, как и уста- новил ранее Минздрав РФ. Минздрав Израиля, институт им. Вейцмана, университет Технион, Ев- рейский университет иМе- дицинский центр им. Хаима Шибы провели совместное исследование о влиянии четвертой дозы вакцины от COVID-19 на людей в возрасте от 60 лет. Соглас- но предварительным ре- зультатам, такой бустер в два раза повышает устой- чивость к инфицированию коронавирусом и в три раза понижает вероятность за- болеть тяжелой формой COVID-19. Новый вывод сде- лан на основании анализа информации о состоянии здоровья 400 тысяч изра- ильтян пожилого возраста, получивших четыре дозы вакцины, в сравнении с 600 тысячами человек, вакци- нированных тремя дозами. Вот почему важно во- время вакцинироваться и ревакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител, так как сейчас нет утвержденного маркера, то есть определен- ного защитного уровня ан- тител, который бы надежно предсказывал профилак- тическую эффективность вакцин. До конца 2022 г. боль- шинство еще не перебо- левших, вероятно, все же заболеют. Будем надеять- ся, что они успеют ревак- цинироваться и, соответ- ственно, смогут избежать худшего сценария. С. СИМОНАЙТЕС, главный внештатный специалист пульмонолог управления здравоохранения Липецкой области