Заря Красного. 2022 г. (с. Красное)

13 № 20 (12126), 19 мая 2022 г. «Заря Красного» ЗДОРОВЬЕ Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое воспалительное заболевание суставов. В основе лежит аутоиммунный процесс, антитела человека на- чинают атаковать его собственные ткани, из-за чего возникает воспале- ние и деформация суставов. Эта проблема требует постоянного лечения и контроля за симптома- ми. Во время обострения артрита необходимо как можно скорее снизить активность процесса, а предотвратить появление новых приступов по- могает поддерживающая терапия. Санаторно-курортное лечение РА является одним из способов пре- дотвратить рецидивы заболевания. Такой метод лечения рекомендуется при ювенильном артрите у детей. Показания к санаторно-курортному лечению Существует два критерия заболевания, по которым оцениваются по- казания к санаторному лечению РА: активность воспаления и функцио- нальная способность. Чтобы лечение в санатории было эффективным и безопасным, актив- ность РА должна быть минимальной или вообще отсутствовать (заболе- вание в стадии ремиссии). Это означает следующее: — число припухших суставов на момент лечения минимальное; — СОЭ не повышена; — нет активных внесуставных проявлений; — по визуальной шкале пациент указывает высокое состояние соб- ственного здоровья. Методы санаторного лечения — климатотерапия; — ЛФК. Благодаря регулярным занятиям тренируются мышцы и су- ставы, восстанавливается подвижность соединительных элементов, улуч- шается кровоток, уменьшается выраженность симптомов воспаления РА; — физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, УЗ, парафиновые и грязевые ванны). При лечении РА высокий эффект дают грязевые аппликации. При хорошей переносимости терапевтический результат заключается в тренировке мышц дыхательной системы, укре- пление сосудов и капилляров. Действие физиотерапии направлено на улучшение циркуляции крови в тканях, повышение сопротивляемости организма к негативным факторам окружающей среды, снятие припух- лостей и отечности суставов; — бальнеотерапия. Критерии эффективности После того, как пациент прошел санаторно-курортное лечение, врач должен оценить его результативность. Этот процесс важен, в первую очередь, для больного, поскольку при положительном эффекте он бу- дет направлен на повторное лечение спустя определенный промежуток времени. Отсутствие эффекта или ухудшение состояния должны стать причиной изменения тактики терапии. Л. НАРИЖНЯЯ, врач-педиатр санаторного отделения ГУЗ «Липецкая городская детская больница» Профилактика и основы питания при панкреатите у ребенка Панкреатит — слож- ное заболевание, послед- ствия которого могут быть очень серьезны- ми. Он требует длитель- ного лечения и посто- янного поддержания диеты. Здоровый образ жизни, правильное пи- тание, хорошая эмоци- ональная атмосфера в семье и внимание к из- менениям состояния ор- ганизма ребенка помогут справиться с этим неду- гом, предотвратить обо- стрение патологии. В основе профилактики панкре- атита у детей лежит создание иде- альных жизненных условий. Сба- лансированное питание, режим дня, регулярные физические упражнения, отсутствие стрессов, закаливание, профилактика и своевременное ле- чение инфекций и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта сведут к минимуму возможность возникно- вения панкреатита. Если заболевание уже давало о себе знать, то стоит обратить внима- ние на питание ребенка. Исключение жирного, жареного, острого является необходимым фактором в профилак- тике заболевания. Следует ограничить и количество принимаемой за один прием пищи. При появлении первых признаков обострения заболевания необходимо сразу же перейти к дие- тическому питанию, чтобы исключить его дальнейшее развитие. Обязательным является наблюде- ние у гастроэнтеролога, дети с хрони- ческим панкреатитом не снимаются с учёта до передачи во взрослую сеть. Если у ребёнка имеется так называ- емый реактивный панкреатит, реци- дивирующий панкреатит, то пациент наблюдается в течение 5 лет после возникновения последнего реци- дива. Если за этот период времени обострений заболевания не было, отсутствуют изменения при УЗИ ор- ганов брюшной полости, в пределах нормы лабораторные показатели, то решается вопрос о снятии с дис- пансерного учета или продолжении наблюдения. А теперь поговорим об основах питания. Вегетарианские супы могут включать в состав картофель, мор- ковь, гречневую и овсяную крупы, вермишель. Допустимо употребле- ние нежирных сортов мяса и рыбы. Это могут быть нежирная говядина, курица, индейка, кролик, хек, навага, минтай, судак, лещ. Суточная норма молочных продуктов составляет 200 г. Нежирные молоко, творог, сыр мож- но употреблять как в чистом виде, так и в виде запеканок и суфле. Яйца могут быть вареными или в виде ом- лета, но не более 1 яйца в день. Каши разных сортов, сваренные на молоке, отварные овощи дополнят дневной рацион. Спелые некислые фрукты и ягоды разрешаются после тепловой обработки, они служат источником клетчатки, витаминов и минеральных веществ. Придется отказаться от кофе, какао, газированных напитков. Раз- решается некрепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара, некислые фруктово-ягодные соки— лучше пополам с водой и только после еды — в период ремиссии. Строгое соблюдение диеты поможет улучшить качество жизни, избежать обостре- ний заболевания. Поэтому даже при длительной ремиссии и хорошем са- мочувствии не стоит нарушать режим пи- тания и диету. Для лечения пан- креатита у детей по- казано диетическое питание по Певзнеру 5п, при достижении стойкой ремиссии можно перейти на стол номер 5. Пищу для больных жела- тельно готовить в пароварке, можно варить. Под строгим запретом находятся продукты, способ- ствующие появлению метеоризма и стимулирующие секрецию пищева- рительных соков—жареная, жирная пища, очень холодные или горячие блюда и напитки. Не рекомендуют копчёности, маринады, грибы, кет- чупы, майонез, пряности, лук, чес- нок, редиска, щавель, ограничивают растительное и сливочное масло — только в блюдах. Исключаются про- дукты, содержащие ксенобиотики, т.е. чужеродные для организма вещества: консерванты, красители, разрыхли- тели, усилители вкуса и т.д. Прием пищи осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями. Нельзя есть на ночь, перед сном. Диетическое питание наиболее эффективно в сочетании с другими лечебными и оздоравливающими факторами: здоровый образ жизни, достаточный сон, адекватная физи- ческая нагрузка, ЛФК, личная гиги- ена, применение минеральных вод (Липецкая, Славяновская, Боржоми, Смирновская, Ессентуки-4). Противо- рецидивный курс лечения с целью профилактики обострений заболе- вания можно проводить в санатор- но-курортных условиях. О. ПУЧНИНА, главный внештатный специалист детский гастроэнтеролог УЗО Липецкой области, кандидат медицинских наук Чем опасен клещевой боррелиоз? Иксодовый клещевой боррелиоз —острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нерв- ной системы, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может привести к ужасающим последствиям. В настоящее время заболевание регистрируется практически повсе- местно на территориях России, в том числе Липецкой области, где имеют- ся основные его переносчики—ик- содовые клещи. Какие основные признаки бо- лезни? Инкубационный (скрытый) период длится чаще 14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней. На месте присасы- вания клеща может появиться по- краснение кожи, что является диа- гностическим признаком болезни. В дальнейшем оно может исчезнуть, а позже — появиться в другом ме- сте. Из клинических признаков так- же могут проявиться легкое недо- могание, повышение температуры тела до 37-38 С. Как можно заразиться? Чаще всего клещи прикрепля- ются к одежде человека в лесу, ког- да он перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигая кустарники и травостой, или же садится на траву, а также при заносе клещей живот- ными (собаками, кошками). Как происходит укус клеща? С момента заползания клеща на одежду человека и до момента са- мого укуса проходит несколько ча- сов. При этом его прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоноч- ника, где одежда менее плотно при- легает к поверхности тела. Кто подвержен наибольше- му риску? Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу —работники леспромхозов, строители автомо- бильных и железных дорог, охотни- ки, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках. Как защититься? Для защиты от клещей носите специальную одежду и периодически осматривайте свою одежду и тело, а также используйте отпугивающие средства: репелленты, которыми об- рабатывают открытые участки тела и одежду; акарицидные средства, которыми обрабатывают одежду. Правильное применение подобных препаратов обеспечивает эффектив- ность до 100%. Л. СИРОТИНКИНА, главный внештатный специалист по инфекционным болезням управления здравоохранения Липецкой области Энурез у женщин. Как решить интимную проблему Энурез (недержание мочи) — типичная патология для рожениц и зрелых женщин, однако на это интим- ное заболевание жалуются и совсем юные девушки. Урологи называют четыре ос- новные причины: беременность, роды, операции и возрастные из- менения. 1. Беременность. На неприятные симптомыжалуются 40%будущих мам. Признаки недержания обостряются в первые и последние недели бере- менности. В это время меняется гор- мональный фон, а матка сильнее да- вит на мочевой пузырь. 2. Роды. Виной всему поврежде- ние мышц тазового дна. Мускулатура страдает из-за разрезов или естествен- ных разрывов во время родов. Пока связки не заживут, мышцы сокраща- ются не в полную силу. 3. Операции на матке и мочевом пузыре. Недержание возникает по- сле 20%операций на малом тазу. Му- скулатура может быть повреждена, а между внутренними органами обра- зуются пустоты, нередко в брюшной полости меняется давление. 4. Пожилой возраст и климакс. С возрастом мышцы слабеют без на- грузок, а нехватка эстрогенов после 50-60 лет усиливает риск недержания. Для лечения женского энуреза в начальной и средней стадии врачи не изобрели принципиально новых способов. Основными, как и 10-15 лет назад, считаются три метода: коррек- ция образа жизни, установление ре- жима мочеиспускания и тренировки мышц малого таза. Следите за весом. Самое главное —чтобы килограммыне мешали здо- ровью. Избыток веса нарушает пра- вильное расположение внутренних органов и увеличивает внутрибрюш- ное давление. Если сбросить хотя бы 5-7 кг, даже самые серьезные пробле- мы с мочеиспусканием станут проще. Чайикофе—умеренно. Позывы станут слабее, если отвыкнуть от на- питков, содержащих кофеин. Травя- ные настои, простая и газированная вода с лимоном и корицей позволят не чувствовать себя обделеннойи под- держат здоровый баланс жидкости. Откажитесь от сигарет. Влияние самого никотина на недержание не доказано. Но никотиновый бронхит усугубляет стрессовое недержание мочи. Подумайте о других способах снять стресс и берегитесь простуд- ных бронхитов: они усиливают эну- рез еще сильнее. Умерьте силовыенагрузки. Вер- ный способ ослабить позывы к мочеи- спусканию—умеренные физические упражнения. Занятия йогой успокоят и научат сосредотачиваться, ходьба на свежем воздухе вернет здоровое дыхание. Главное правило — посещать туалет в строго определенные часы. В первые недели интервалы между мочеиспусканиями не должны пре- вышать 40-60 минут. Затем их допу- стимо увеличить или сократить по усмотрению. Не бойтесь специальных тре- нировок Кегеля. Если выполнять их ежедневно и в правильном режиме, мышцы таза быстро придут в тонус и организм заново научится чувство- вать, когда пора опорожнить моче- вой пузырь. Д. УРЮПИНА, врач-уролог ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»