Заря Красного. 2021 г. (с. Красное)

5 №44 (12098), 4 ноября 2021 г. «Заря Красного» ЗДОРОВЬЕ В чем сходства и различия COVID-19 и вируса гриппа Помере того, как панде- мия COVID-19 продолжает развиваться, накапливается все больше данных о сход- ствах и отличиях данного вируса с вирусом гриппа. Оба они вызывают респи- раторные заболевания, од- нако между этими двумя вирусамии тем, как онирас- пространяются, существу- ют важные различия. Это имеет особое значение для мер общественного здраво- охранения и индивидуаль- нойпрофилактики, которые могут быть предпринятыв ответ на распространение каждого вируса. Сходства Во - первых , вирусы COVID-19 и гриппа имеют схожую картину заболевания. Они оба вызывают респира- торные заболевания, которые проявляются от бессимптом- ных или легких до тяжелых форм, несущих угрозу жизни и здоровью. Во-вторых, оба вируса передаются контактным и воздушно-капельным путем, в результате чего для профи- лактики заражения применя- ются схожие меры обществен- ного здравоохранения, такие как мытье рук, ношение ма- ски, рекомендации кашлять в салфетку с немедленным удалением ткани. Различия Скорость передачи яв- ляется важным различием между двумя вирусами. Грипп имеет более короткий сред- ний инкубационный период (время от заражения до по- явления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последователь- ными случаями), чем вирус COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 состав- ляет 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа этот пока- затель равен 3 дням. Это го- ворит о том, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19. Также передача в первые 3-5 дней болезни или, воз- можно, передача вируса до появления симптомов явля- ется основным фактором пе- редачи вируса гриппа. Хотя в отношении COVID-19 извест- но, что заболевшие могут рас- пространять вирус за 24-48 часов до появления симпто- мов, в настоящее время это, по-видимому, не является ос- новной причиной передачи инфекции. Считается, что репро- дуктивное число, а именно число последующих случа- ев инфицирования, вызван- ных одним заболевшим ин- дивидуумом, составляет для COVID-19 от 2 до 2,5, что выше, чем для вируса гриппа. Одна- ко данный показатель может варьировать для обоих ви- русов в зависимости от ситуа- ции и времени, что усложняет их прямое сравнение. Важнымфакторомпереда- чи вируса гриппа в обществе являются дети. Данные отно- сительно COVID-19 указыва- ют на то, что дети страдают меньше, чем взрослые, и что частота клинических проявле- ний инфекции в возрасте 0-19 лет является низкой. Предва- рительные данные исследо- ваний передачи инфекции в Китае свидетельствуют о том, что дети заражаются от взрос- лых, а не наоборот. Несмотря на то, что спектр симптомовудвухвирусов схож, доля пациентов, имеющих тя- желые формы заболевания, по-видимому, отличается. Из- вестно, что среди пациентов, переносящих COVID-19, 80% случаев протекают в легкой или бессимптомной форме, 15% — в форме тяжелой ин- фекции, требующей кисло- родной поддержки, и 5% со- ставляют критические случаи, требующие искусственной вентиляции легких. Эти доли тяжелого течения и развития критических состояний при COVID-19 выше, чеманалогич- ныепоказателиприинфекции, вызванной вирусом гриппа. Наибольшему риску развития тяжелыхформ гриппа подвер- женыдети, беременныеженщи- ны, пожилые людииимеющие хронические заболеванияили иммунодефицит пациенты. В то время как риск тяжелого тече- нияCOVID-19отмечается у лиц пожилого возраста с хрониче- скими заболеваниями. Предполагается, чтосмерт- ностьот COVID-19выше, чемот гриппа, особенно сезонного. Хотя важно понимать, что для оценкиреальных показателей смертностиот COVID-19потре- буется еще некоторое время. Имеющиеся данные показы- вают, чтообщий коэффициент смертности (отношение числа зарегистрированных смертей к числу зарегистрированных случаев заболевания) состав- ляет 3-4%, а показательинфек- ционной смертности (отноше- ниечисла зарегистрированных смертей к числу случаев зара- жения) будет ниже. Для сезон- ного гриппа смертность обыч- но имеет значение ниже 0,1%. Стоит принимать во внимание, что смертность в значительной степени определяется досту- пом к медицинской помощи и ее качеством. ГУЗОТ «ЦОЗиМП» по материалам ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Иммунопрофилактика при вирусном гепатите А Среди многообразия ви- русных гепатитов за гепати- том А закрепилась репутация «относительно приличной инфекции». Несомненно, все познается в сравнении. В от- личие от гепатита В и гепати- та С, исходом которых может быть хронический гепатит (5- 10% и 70-80% соответствен- но) и первичный рак печени, при гепатите А хронический гепатит не развивается и от- сутствует бессимптомное но- сительство вируса. Кроме того, известно, что подавляющее большинство случаев гепа- тита А заканчивается выздо- ровлением. И тем не менее, вопрос о возможной леталь- ности при гепатите А до сих пор остается открытым. Дело в том, что регистри- руемый рост заболеваемо- сти гепатитом В, С и ВИЧ- инфекцией, происходящий в России параллельно с ро- стом гепатита А, приведет к увеличению случаев микст- гепатитов и росту количе- ства тяжелых форм этих за- болеваний. Таким образом, относительно высокий уро- вень заболеваемости на ряде территорий, вовлеченность в эпидемический процесс ра- ботоспособного населения, увеличение доли среднетяже- лых и тяжелых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о сохраня- ющейся высокой эпидеми- ологической и социально- экономической значимости острого ГA для страны. Что делать? Как бороть- ся с гепатитом А? Это воз- можно сделать двумя пу- тями: —кардинально изменить в лучшую сторону санитарно- гигиеническую обеспечен- ность жизни россиян; — провести широкомас- штабную вакцинацию, пре- жде всего лиц, составляющих группы повышенного риска инфицирования. Вопросыи ответыо вак- цинации против гепатита А. 1. Чем вакцинировать? В настоящее время в Рос- сии зарегистрировано и раз- решено к применению не- сколько вакцин, полученных по сходной технологии. Все эти вакцины прошли необ- ходимые испытания и могут быть применены для профи- лактики гепатита А. 2. Имеет ли вакцинация против гепатитаАпобочные эффекты? Вакцина против ГА может вызвать боль и покраснение в месте инъекции. Вакцина мо- жет также вызвать головную боль примерно у 5 человек из 100 привитых. 3. Есть ли противопока- зания к введениювакцины против гепатита А? Временными отводами от вакцинации являются: — острые инфекцион- ные и неинфекционные за- болевания; — обострения хрониче- ских заболеваний. Постоянными противо- показаниями к введению конкретной вакцины яв- ляются: —гиперчувствительность к любому компоненту вакцин; — сильная реакция при предыдущем введении дан- ного препарата. 4. Можно ли прививать против гепатита Ачеловека, находившегося в контакте с каким-то инфекционным больным? Можно. Поскольку нафоне острого заболевания вакци- нальный процесс не утяжеля- ется, а иммунный ответ адек- ватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне воз- можной ее инкубации, опа- сений вызывать не должно. В свете этого отвод от при- вивки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным. 5. Можно ли вакциниро- вать человека, находивше- гося в контакте с больным гепатитом А? Конечно. Быстрая вакци- нация контактных—один из залогов успеха купирования возможной вспышки этого за- болевания и сохранения здо- ровья окружающих. 6. Нужно ли перед вак- цинацией против гепатита Аопределять наличие анти- тел в крови? Обычно нет. Такое пред- варительное обследование регламентируется только для взрослых старше 30 лет, проживающих в регионах с высокими уровнями заболе- ваемости гепатитом А. 7. Защищают ли антите- ла против гепатита А (полу- ченные после прививки или после болезни) от заболе- вания другими гепатитами (В, С и др.)? От вирусов, вызывающих другие виды гепатита (В, С, дельта и других) они не защи- щают, так как это совершенно другие вирусы, хотя клини- ческая картина у этих забо- леваний может быть сходна (поражение печени, желтуха). 8. Если в рекомендо- ванные сроки выне смогли сделать вторую прививку (просрочили). Как дальше поступить: начинать вак- цинацию снова или сде- лать лишь оставшуюся при- вивку? Нужно просто в ближай- шее время сделать вторую прививку. Начинать вакци- нацию заново не надо, таких рекомендаций нет. 9. Можно ли одновре- менно с вакциной против гепатита А вводить другие вакцины? Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шпри- цами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен со- ставлять не менее 1 месяца. 10. Можно ли делать прививку против гепатита А в один день с реакцией Манту? В один день нельзя. По- сле проведения пробыМанту любые прививки делаются не раньше, чем в день провер- ки пробы (через 3 дня). Если сначала вводится вакцина, то туберкулинодиагностику (ре- акцию Манту) можно прово- дить минимум через 1 месяц после вакцинации. 11. Какие сроки реко- мендуются для введения второй прививки? Рекомендованный интер- вал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 ме- сяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендо- ванные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не суще- ствует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение вто- рой прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защи- ты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки. Анализы на напря- женность иммунитета делать не нужно, нужно просто вве- сти вторую прививку. 12. Через какое время можно планировать бере- менность после прививки от гепатита А? Все зарегистрированные в РФ вакцины против гепати- та А инактивированные (уби- тые), поэтому никаких огра- ничений по предохранению от беременности после вак- цинации нет. Ограничений по плани- рованию беременности при введении инактивированных вакцин так же нет. 13.Можнолипрививать против гепатитаАберемен- ных? Решение о вакцинации бе- ременных следует принимать только на основании оценки реальнойопасностизаражения их гепатитомА. В инструкциях к вакцинам против гепатита А обычно указано, что не реко- мендуется вводить эти вакци- ны беременным женщинам. 14.Можнолиделатьпри- вивку против гепатита А, еслиу больногоимеется ге- патит С или В? Вне обострения нет про- тивопоказаний к проведению любых прививок. Человеку с ужеимеющимся заболеванием печени показанывакцинации против гепатитов А и В. 15. Есливтораяпрививка против гепатитаАслучайно введена ранее рекомендо- ванных6месяцев(например, через 4или5месяцевпосле первой). Засчитывается ли такаяпрививка как вторая? Нет, вакцинация, проведен- ная раньше установленного срока, недолжназасчитываться. 16. Как часто нужно де- лать прививку против гепа- тита А? Вакцинацию против гепа- тита А считают законченной при наличии у человека двух прививок против гепатита А. Это обеспечивает защитный иммунитет намноголет. Необ- ходимостьопроведениипри- вивокпротив гепатитаАвдаль- нейшей жизни принимаются на основании рекомендаций, существующих в конкретной стране и инструкции по при- менениюконкретнойвакцины. Последвукратнойвакцинации убольшинствапривитыхимму- нитет сохраняетсянеменее20 лет.Опожизненномиммунитете пока не говорят, т.к. сама вак- цина используется немногим более20лет, срокнаблюдения покане сходен со срокомжиз- ни человека. 17. При поездке в какие странырекомендуетсяпри- виватьсяпротивгепатитаА? Обязательна ли это? Вакцинацияпротив гепати- таАне являетсяобязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну. Она явля- ется рекомендованной для сохранения здоровья путеше- ственника. Человек самреша- ет — защищать себя и своих детей или нет. 18. И все-таки вакциниро- ватьсяилинет против гепатита А? Ответ на этот вопрос одно- значен: да. Л. ВОЛОДИНА, заведующая организационно- методическим отделом ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница»