Заря Красного. 2018 г. (с. Красное)

3 5 июля 2018 г. №81 /11761/ «Заря Красного» Çäîðîâüå Медицинская страница Мозговой набат В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35%погиба- ют. Вбольшинстве случаевих можно спасти, если быстро и правильно оказать имме- дицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем». Еслибольнойпо- падает в стационар на этом этапе, у него большешансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления. В переводе с латинского инсульт означает «удар». Забо- левание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствии за- купорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного моз- га погибает. Распознать ин- сульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь. Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, гово- рят врачи. —ТИА или микроинсульт, как его называют в народе— это не тревожный звоночек, это хороший, мощный зво- нок — поясняет профессор Николай Шамалов, заведую- щий отделением НИИ цере- броваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Россий- ский национальный иссле- довательский медицинский университет имени Н.И. Пи- рогова». — Потому что и ин- сульт, и ТИА входит в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения. Причина и механизмы развития транзиторной ише- мической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: заку- поривается артерия, питаю- щая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при ин- сульте нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и ле- чат точно так же, как и пере- несшего инсульт. К факторам риска разви- тия инсульта медики относят гипертоническую болезнь, са- харный диабет, дислипидемию (повышение содержания хо- лестерина в крови) и вредные привычки: курение и чрезмер- ное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. — Она включает осмотр пациента терапевтом, карди- ологом, неврологом и други- ми специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта, — рас- сказывает Николай Шамалов. Предварительно оценить риск развития инсульта мож- но с помощью компьютер- ной программы «Рискометр инсульта». Это приложение было разработано при уча- стии экспертов ВОЗ. Его эф- фективность подтверждена клиническими исследова- ниями, а сейчас его русскоя- зычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Ко- нечно, приложение не под- меняет собой очный осмотр врача, но оно позволяет по- нять, как быстро нужно обра- титься за помощью. Питайтесь правильно З доровое питание — неотъ- емлемая часть здорового об- раза жизни. Это обязательная профилактическая мера, необходимая для укрепления иммунитета, предот- вращения ожирения, болезней пище- варительной и сердечно-сосудистой систем и преждевременного старения. Здоровое питание важно во все периоды жизни человека. Внима- ние и усилия медицины и общества сконцентрированы на питании детей, больных и пожилых людей. Считает- ся, что люди взрослые могут сами по- заботиться о своём здоровье. Одна- ко основные заболевания человека, зависимые от питания, формируются и развиваются в средние годы ак- тивной жизни — в 30-50 лет. Имен- но в этом возрасте наиболее часто наблюдаются типичные нарушения питания. Это переедание, избыточ- ное потребление жиров и сладостей, недостаточное потребление овощей и фруктов, что влечёт за собой недо- статочное потребление витаминов и других незаменимых пищевых ве- ществ. Питание взрослого работо- способного человека, таким обра- зом, весьма важно для сохранения здоровья и долголетия. Мы призываем вас задуматься о своём питании. Обратите внимание на свой рацион сегодня, и все сде- ланные вложения вернутся к вам в виде сэкономленных на посещении врачей денег и времени. Запомните два основных закона здорового питания. Во-первых, энер- гетическая ценность вашего меню должна соответствовать запросам вашего организма. Ни голодание, ни переедание пользы не принесут. Во-вторых, пища должна содержать все необходимые для полноценной жизни витамины и микроэлементы. Не стоит забывать о том, что мо- лочные продукты, рыба и свежие овощи и фрукты полезны не только детям, но и взрослым. А слишком мно- го сладкого, жирного, солёного или копчёного может вызвать серьёзные нарушения обмена веществ. Переедание и неправильное со- отношение продуктов в Вашем ра- ционе могут привести к ожирению. Помните, ожирение — это не только проблемы с внешним видом. Оно по- вышает риск возникновения сахар- ного диабета, гипертонии и многих других заболеваний и занимает одно из ведущих мест среди факторов ри- ска преждевременной смерти. Оцените, в норме ли ваш вес, с помощью индекса массы тела. ИМТ— это вес в килограммах, поделённый на квадрат роста в метрах (ИМТ = вес (кг)/рост2 (м)). Если значение Вашего ИМТ от 25 до 30, то Вы — обладатель лишнего (избыточного) веса. Стоит срочно пересмотреть рацион и уменьшить порции, особенно количество муч- ного и жирного. ИМТ более 30 означает ожирение. В этом случае Вам следует обратить- ся к врачу-диетологу и совместно с ним составить программу лечения. Самостоятельно выбранная дие- та может только усугубить пробле- му лишнего веса. Прежде чем кар- динально менять свой рацион или приступить к голоданию, обязатель- но посоветуйтесь с врачом. Запомните весовое и энерге- тическое соотношение, в котором продукты из разных групп должны присутствовать в вашем рационе. Отправляясь за покупками, следи- те, чтобы ваша тележка или сумка наполнялись продуктами именно в таком соотношении. Жиры, сладости, закуски — не бо- лее 5%. Мясо, птица, рыба, субпро- дукты, бобы, яйца — 12,5%. Молоко, кисломолочные продукты, сыры — 12,5%. Фрукты, овощи и зелень — 30%. Хлеб, зерновые и мучные из- делия, крупы —40%. 10 шагов к здоровому питанию Внесите разнообразие в свой ежедневный рацион. Возьмите в привычку следить за весом тела, корректируя его с помощью изме- нения энергетической ценности пищи и количества физической ак- тивности. Постарайтесь сократить порции, увеличив число приемов пищи до 4-5 и более. Старайтесь есть медленно, не перекусывайте на ходу. Не отказывайтесь сразу от какого-либо вредного продукта, из- меняйте свой рацион постепенно. Введите в свой рацион как можно больше продуктов, богатых клет- чаткой (свежие овощи и фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы). Сократите потребление жи- ров, по возможности постепенно откажитесь от употребления чи- стых жиров, таких как масло и сало. Ограничьте потребление чистого сахара. Ограничивайте потребле- ние поваренной соли. Избегайте потребления алкогольных напит- ков, отдавайте предпочтение не- крепким натуральным напиткам, таким как сухое вино. Семейные ценности. Профилактика абортов Создание семьи и рождение ре- бенка—трудная задача. К сожалению, беременность не всегда становится ра- достным событиеми зачастуюприводит к аборту. Молодые родители бывают не готовы к такому шагу, особенно если беременность стала случайностью. Рож- дение ребенка в семье несет за собой большие перемены в жизни взрослых. Финансовые, жилищные вопросы, не- гативные реакции со стороны супруга и ближайших родственников, приво- дящие к тому, что женщине придется воспитывать ребенка одной. Причи- ной также может стать возраст мате- ри. Совсем юная девушка или зрелая дама. Аборт не должен быть решени- ем проблем, только за исключением тех случаев, кода проводится по ме- дицинским показаниям со стороны женщины или плода. Безопасного аборта не бывает. Пре- рывая беременность, женщина риску- ет здоровьем, будущим материнством и своим счастьем. Каждый повторный аборт многократно увеличивает риск опасных последствий. Несколько причин, чтобыне де- лать аборт . Угроза жизни не только женщины, но и малыша, которого она соберется когда-нибудь родить. 25% материнской и 20-25%детской смерт- ности в последние месяцы беремен- ности в родах и раннем послеродовом периоде могут быть последствием абортов. Нервные и гормональные нарушения организма, нарушения менструального цикла вплоть до пре- кращения менструаций либо наоборот — профузные кровотечения. Могут возникнуть осложнения в процессе операции: кровотечение, перфорации матки и в последствии удаление матки или ее ушивание, а значит появление рубца на матке, что может вызвать проблемы при вынаши- вании последующей беременности. Также аборт может вызвать развитие таких заболеваний, как эндометриоз, миома тела матки, заболевания мо- лочных желез. Воспаление в матке, в трубах образуются спайки, преграж- дая путь яйцеклетке и как результат — внематочная беременность. Бес- плодие, невынашивание ребенка. Моральная травма. Ощущение вины —мина замедленного действия, кото- рая может стать причиной нервного расстройства женщины и психологи- ческого бесплодия. Проблемы в интимной жизни — вплоть до полной утраты интереса к ней, что приводит к ухудшению отно- шений в семье и разводам. Планирование беременности — единственный метод по профилак- тике аборта. Это позволяет сохранить семью и здоровье, выбрать нужное для этого время, решить различные вопросы: жилье, финансы, возраст, в котором наступит материнство и ко- личество детей в будущем. Также по- зволяет выбрать оптимальный проме- жуток между рождением детей. Контрацепция приводит к сниже- нию частоты абортов, способствуя сохранению здоровья женщины, а при последующем наступлении бе- ременности — уменьшению частоты невынашивания и других акушерских осложнений. Методы контрацепции должны быть надежны, безопасны для здоро- вья женщины и партнера, не приво- дить к бесплодию после отмены их, не обладать тератогенностью, быть простыми в употреблении. Методы контрацепции подразде- ляются на: биологические (календар- ные), барьерные, внутриматочные, гормональные, хирургические (сте- рилизация). Чтобы подобрать оптимальный ме- тод, необходимо посетить гинеколога женской консультации. Планировать беременность мож- но когда угодно, но специалисты реко- мендуют ответственно подойти к этой задаче и начать подготовку минимум за 3 месяца до возможного зачатия. Подготовительные этапы нужно прой- ти обоим супругам: обследование на инфекции, передающиеся половым путем, консультации терапевта и узких специалистов (эндокринолога, нефро- лога и др.), провести при необходимо- сти лечение имеющихся заболеваний. Принимать фолиевую кислоту, поли- витаминные комплексы. Если аборт неизбежен, то нужно стремиться к снижению возможных осложнений и применять наиболее щадящие методы. Одним из таких способов прерывания беременности является медикаментозный, или фар- маборт. Суть заключается в приеме специального, назначенного врачом препарата. Чтобы решиться на аборт, нужно иметь очень веские причины. Ни в коем случае нельзя принимать решение под властью эмоций. Задумайтесь сами и постарайтесь получить поддержку от родных и близких в решении сохранить беременность. Может именно этот ма- лыш подарит вашей семье гармонию, счастье и любовь. М. БУТОВА, врач акушер-гинеколог ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4» Алкогольная кардиомиопатия Кардиомиопатия—это заболева- ния миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функциональ- но изменена в отсутствие патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанно- го аппарата. Алкоголь — наиболее часто упо- требляемое людьми токсическое веще- ство. Воздействие больших количеств алкоголя в течение длительного вре- мени может стать причиной повреж- дения миокарда. Первые признаки болезни: нару- шение сердечного ритма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные яв- ления—отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную привычку и не видят связи между этими симпто- мами и алкоголизмом. Характерные симптомы алкоголь- ной кардиомиопатии: покраснение кожи лица; сине-багровый нос с рас- ширенными сосудами; тремор рук; краснота глаз и желтизна склер; уве- личение массы тела или резкое поху- дение; разговорчивость, возбужден- ность, суетливость. Больные жалуются на нехватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердце- биение, ощущение жара, повышенную потливость, холодные конечности. При обследовании обнаруживается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в результате в ней задержива- ется кровь. Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организ- ме застаивается жидкость, и образу- ются отеки. Стадии развития заболевания под- робнобылиописаныученымВасиленко. На протяжении 10 лет болезнь про- являет себя периодической больюили аритмичностью. Активное развитие кардиомиопа- тии продолжается при более 10 лет стажа алкоголизма. Появляется целый ряд симптомов, присущих патологии. Сопровождается тяжелойформой сердечной недостаточности. Болезнь необратимо изменяет структуру дру- гих органов, нарушая и их функцио- нирование. Диагностические методы для ал- когольной кардиомиопатии очень об- ширны. Используют следующие меры исследования: анализ крови, в томчис- ле биохимический; ЭКГ; анализ мочи; эхоКГ; сцинтиграфия; рентген. Характерной особенностью ал- когольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения. С одной стороны, прогрессирование бо- лезни и ухудшение состояния больных вплоть до смертипри дальнейшемпри- еме спиртного, с другой—улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев — исчезновение клинических признаков. Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить пагубное при- страстие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавле- ния от зависимости. Терапия длитель- ная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это един- ственный способ для больного сохра- нить и продлить свою жизнь. Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов дол- жен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витами- нов, а также белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы пре- дотвратить появление кислородно- го голодания. Прогноз при алкогольной кардио- миопатии зависит от стадии болезни и способности человека к воздержа- нию от злоупотребления спиртным. Умеренно благоприятный про- гноз может быть при условии отказа от спиртного, соблюдения режима жизни и работы, физических и психо- логических нагрузок, и адекватного медикаментозного лечения. В тече- ние пяти лет в живых остаются более 75% больных. А. СВИРИДОВ, врач-кардиолог ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1»