Заря Красного. 2017 г. (с. Красное)

7 «Заря Красного» 9 ноября 2017 г. №133-134 /11653-11654/ Çäîðîâüå Медицинская страница Инсульт МОЖНО предотвратить Цереброваскулярные заболевания — одна из ве- дущих причин смертности в Российской Федерации. Доля острых нарушениймозгового кровообращения (инсульта) в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, а инвалидизация после пере- несенного инсульта достигает 3,2 на 1000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации. Важным этапом при отборе лиц, нуждающихся в проведе- нии профилактических меро- приятий, является распознава- ние факторов риска развития инсульта. Факторы риска раз- вития цереброваскулярной болезни можно разделить на немодифицируемые (возраст, пол, наследственная предрас- положенность) и модифици- руемые, к которым относятся артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, сахар- ный диабет, бессимптомное поражение сонных артерий, а также факторы риска, связан- ные с образом жизни (таба- кокурение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, неправильное питание, недостаточная физическая ак- тивность, стресс). Знайте свое артериаль- ное давление Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено — работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать дав- ление под контролем. Высокое артериальное дав- ление (гипертензия) является ведущей причиной инсуль- та. Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом. Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давле- ние, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, ре- гулярные физические упражне- ния или медикаментозную те- рапию. Лекарственная терапия артериальной гипертензии по- стоянно улучшается. При пра- вильном подборе препаратов вы не будете испытывать по- бочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает. Узнайте, нет ли у вас на- рушения ритма сердца Нарушение ритма сердца — это нерегулярные сердеч- ные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позво- ляющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться. Сокращения сердца могут от- делить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушениюмозгового крово- обращения. Доктор может установить диагноз при тщательном ис- следовании вашего пульса; на- рушение ритма сердца может быть подтверждено электро- кардиографией; при наличии у вас нарушения ритма сердца врач может предложить вам прием препаратов, уменьша- ющих свертываемость крови. Если вы курите — пре- кратите Риск развития инсульта у курящих в 6 раз выше, чем у некурящих. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас нач- нет сразу же снижаться. Через пять лет риск разви- тия инсульта у вас будет таким же, как у некурящих. Не злоупотребляйте ал- коголем И з б ы т о ч н ы й п р и - ем алкоголя повышает риск развития инсульта. Помните, что алкоголь мо- жет взаимодействовать с при- нимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах. Узнайте, нет ли у вас повы- шенного уровня холестерина. Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта. Снижение уровня холе- стерина (если он был повы- шен) снижает риск развития инсульта. Снижения содержания хо- лестерина у большинства лю- дей удается добиться диетой, физическими упражнениями, у некоторых требуется меди- каментозная терапия. Прием лекарств и подбор их дозы необходимо осущест- влять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной ди- етой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным. Если у вас диабет, стро- го следуйте рекомендаци- ям врача Часто диабет может контро- лироваться внимательным от- ношением к вашему питанию. Поработайте с вашим вра- чом и диетологом для создания программы питания, отвечаю- щей вашим нуждам и вашему стилю жизни. Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать уровень глюкозы в крови. Наличие диабета повыша- ет риск развития инсульта, но контролируя уровень глюко- зы в крови, вы можете снизить риск развития инсульта. Используйтефизические упражнения для повышения вашей активности в обыч- ной жизни Ежедневно занимайтесь физическими динамическими упражнениями. Прогулка на свежемвоздухе в течение 30 минут может улуч- шить состояние вашего здоро- вья и снизить риск инсульта. Если вам не нравятся про- гулки, выберите другие виды физической активности, под- ходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и прочее. Рекомендуется диета с низким содержанием соли, употреблением фруктов и рыбы Снижение потребления соли на 100 ммоль/сутки (5,8 г поваренной соли — не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в хлебе и других пищевых продуктах) —снижа- ет смертность от ИБС на 16%, от инсультов на 23% и общую смертность на 13%. Употребление овощей и фруктов предупреждает ин- сульт вследствие активации антиоксидантных механизмов и меньшего количества поли- ненасыщенных жирных кислот, повышения содержания калия. Употребление жирной морской рыбы и лососевых 2 – 4 раза в неделю снижа- ет риск развития инсульта на 48% по сравнению с теми, кто включал рыбу в свой рацион лишь раз в неделю и реже. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемыс крово- обращением Инсульты могут быть свя- заны с проблемами, связан- ными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем. Жировые депо, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несу- щим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, на- зываются сонными и верте- бральными. В случае выраженного су- жения или закупорки сосудов может возникнуть инсульт. При выраженной анемии и других болезнях взаимодей- ствуйте с врачом для решения ваших проблем. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту. Проблемы кровообраще- ния обычно лечатся медикамен- тозно. Если ваш врач рекомен- дует вам аспирин, варфарин, дипиридамол или другие, при- нимайте их, как вам предпи- сывают. Иногда требуется оператив- ное вмешательство для коррек- ции проблем с кровообраще- нием—таких, как выраженный стеноз артерий. Если вы отметили у себя следующие признаки нару- шения мозгового кровоо- бращения, немедленно об- ращайтесь за медицинской помощью. Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела. Трудность речи или пони- мания простых положений. Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с дру- гими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость. Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль. Ежегодно более 20%из об- щего числа инсультов являют- ся повторными. Профилактика повторных инсультов должна проводиться с учетом причин и механизмов их развития: кор- рекция сердечной патологии, прием антикоагулянтов непря- мого действия или антиагреган- тов, адекватная гипотензивная терапия, проведение ангиохи- рургических операций. Оказание первойпомощи при подозрении на инсульт Итак, каким образом вы можете помочь, если есть по- дозрение на инсульт у родного человека (или малознакомого человека, прохожего и т.д.). Не паникуем! Не подавая виду, что случи- лось что-то серьезное, поста- раемся успокоить человека и ободрить словами: «Сейчас все будет хорошо, приляг, а мы вы- зовем «скорую помощь» и бу- демждать врачей». Укладываем человека в возвышенное поло- жение: голова и плечи удобно лежат на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудше- ния кровотока по позвоночным артериям. Ноги вниз. Если западает язык, пово- рачиваем голову на бок, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами, если начнется рвота. Вызываем «скорую по- мощь». Для этого набираем еди- ный телефон экстренных служб «112», затем «03». Максимально подробно описываем опера- тору наблюдаемые симптомы и сообщаем время их возник- новения. Открываем окно или фор- точку. Постараемся обеспечить максимальный доступ кисло- рода в помещение. Расстегива- ем воротник и затрудняющую дыхание одежду на пострадав- шем, распускаем ремень. Изо рта удаляем съемные протезы, рвотные массы. При помощи тонометра из- меряемартериальноедавление. Запомните: высокое давле- ние резко снижать нельзя! При резком снижении увеличива- ется зона страдания головно- го мозга, которая не получает питательных веществ. У пациента с гипертониче- ской болезнью должны быть «экстренные» препараты, такие как каптоприл. Если нет возможности из- мерить артериальное давление, давать снижающие давление препараты нельзя! Оно и так может быть низким, ситуация тем самым только ухудшится. Иеще один важныймомент: если у человека нарушено гло- тание, таблеткиему даватьнель- зя —он может поперхнуться. Даем 10 таблеток глицина. Если глотание не нарушено и дома есть такой препарат, как глицин, нужно, неопасаясь, дать пациенту до 10 таблеток этого препарата под язык в течение 15–20 минут (наиболее удобна схема приема по три таблетки за раз: 3+3+4). Глицин можно давать всем пациентам, неза- висимо от типа инсульта (толь- ко если не нарушена функция глотания!). Этопять основных действий приподозрениинаинсульт. Под- черкнем: дляродственников са- мое главное—быстро заподо- зритьинсульт ивызвать бригаду «скорой помощи», чтобы врач оценил положение. Остальные действия тоже не бесполезны: выполняя их в ожиданииприез- да врачей, выпредотвращаете ухудшение ситуации. Благодаря вашим усилиям, ишемический инсульт не перейдет в гемор- рагический, погибнет не столь большая зона клеток мозга, или вообще все быстро вос- становится. Е. РЫБИНА, врач-невролог ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» Воспаления легких у детей Пневмония—это острое инфекционное забо- левание легких, которое проявляется поражением альвеол и развитием в них воспалительных про- цессов. Как правило, у детей пневмония развива- ется на фоне вирусной инфекции (чаще респира- торной или аденовирусной инфекции и гриппа) при присоединении бактериальной флоры. Вирусы У детей разных возрастных групп отличаются воз- будители этого заболевания. Различны они и у детей с измененным иммунитетом, ослабленных пациентов и находящихся на стационарном лечении. Большинство внебольничных («домашних») пневмоний—резуль- тат активации бактериальной флоры при ОРВИ и ох- лаждении, которая обычно присутствует в носоглотке, приводя к развитию пневмонии. Частыми возбудите- лями пневмоний у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет являются пневмококк и гемофильная палочка, у детей раннего дошкольного и школьного возрас- та — микоплазма, у подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмониа как причин- ного фактора заболевания. В развитии пневмоний у детей первого года жизни имеют значение вирусы. Выделяют группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызы- ваются либо «больничными» штаммами возбудителей, обычно высоко резистентными к антибиотикам (стафи- лококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей). На развитие и течение болезни оказывают влия- ние многие факторы: аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), повторные гнойные отиты, врожденные пороки развития, особенно сердца и лег- ких, онкологические и гематологические заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты и другие. Факторами риска, способствующими возникно- вению пневмонии у детей, могут быть: частые ОРИ, бронхиты, отиты, отрицательное воздействие эколо- гических факторов (проживание в перенаселенных жилищах, загрязнение воздуха внутри помещений, курение родителей и др). Симптомы болезни: повышение температуры тела (более 38 градусов свыше 3 дней), очень быстрая утомляемость, отказ ребенка от еды, беспокойство или сонливость, раздувание крыльев носа, учащенное дыхание (с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки). Характерного кашля не существу- ет, он может вообще отсутствовать. При вовлечении в процесс плевры появляются сильные боли в груд- ной клетке, которые связаны с кашлем и дыханием. Диагностика и лечение Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клини- ческих проявлениях, результатах рентгенологическо- го и лабораторных исследований. Важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей является рентгенологический метод. При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение. В боль- шинстве случаев оно проводится в стационаре. Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вы- звавшего заболевание. При лечении на дому нужно обеспечить доста- точный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать. Горчичники и банки при пневмонии не рекоменду- ются, они не способствуют выздоровлению. Отхар- кивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыха- тельная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры. Восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРВИ. Нельзя совсем изоли- ровать ребенка, но стоит разумно ограничить чис- ло его контактов с больными. После перенесенной пневмонии участковый педиатр в течение 6 мес. на- блюдает за состоянием здоровья ребенка. В системе диспансерного наблюдения будет контроль состоя- ния организма другими специалистами (пульмоно- лог, иммунолог). Профилактика Особое внимание нужно уделять процедуре са- нации имеющихся очагов инфекции в носоглотке, так как даже небольшое воспаление может при от- сутствии сопротивления организма быстро развить- ся в пневмонию. Кроме того, не стоит отказываться и от вакцинации (вакцина против гемофильной ин- фекции, пневмококка) детей, так как иммунный пре- парат бактериального происхождения может помочь организму ребенка научиться справляться с посто- ронними микробами. Летом часто болеющим детям необходимо проводить общий комплекс оздорови- тельных процедур. Родителям необходимо всегда помнить: воспа- ление легких можно избежать, если следовать изло- женным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям. Л. ПОЛЯНСКАЯ, главный внештатный детский специалист по пульмонологии