Заря Красного. 2015 г. (с. Красное)

3 стр. « Заря Красного » 21 ноября 2015 г. №142 (11345 ) ЗДОРОВЬЕ Медицинская страница ТУБЕРКУЛЕЗ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ В начале 20-го века было доказано, что по мере уве- личения распространенности алкоголизма и увеличения про- дукции алкоголя увеличивается заболеваемость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдаются у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще. Проблема алкоголизма, нар- комании, табакокурения и сопут- ствующего им туберкулеза очень актуальна. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкого- лизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпиде- миологическую опасность. Эта ситуация обусловлена следую- щими причинами: 1. Деградация личности, пси- хическое угнетение, депрессии; 2. Антисанитарные условия жизни, несоблюдение элемен- тарных правил гигиены; 3. Социальная дезадаптация; 4. Токсическое нарушение обмена веществ, токсическое поражение внутренних органов; 5. Позднее обращение за ме- дицинской помощью, пренебре- жение рекомендациями врачей, отказы от профилактического лечения; 6. Высокий риск инфекцион- ных болезней (ВИЧ, гепатиты, венерические). У подавляющего большин- ства первично заболевание ал- коголизмом, а позднее развива- ется туберкулез. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза на- блюдается значительно чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. Особенно велика распространенность ал- коголизма среди больных хрони- ческим деструктивным туберку- лезом легких. Факторы взаимосвязи ал- коголизма, наркомании, та- бакокурения и туберкулеза. 1. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме, нарко- мании (в основном опиумной), та- бачной зависимости обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и нар- котиков, в том числе продуктов их метаболизма, никотина, табачных смол на эпителий бронхов, что на- рушает функцию самоочищения бронхов и способствует развитию бронхитов. 2. Растворение в легких ве- ществ, необходимых для нор- мального их функционирования и защиты — сурфактанта, а1- антитрипсина. 3. Резкое снижение мест- ной и общей резистентности (невосприимчивости к болез- ням) за счет угнетения иммунных клеток, уменьшения антителоо- бразования, снижения синтеза иммуноглобулинов и других факторов иммунитета. 4. Изменения личности и не- адекватные реакции на изменение состояния, преобладает эйфо- рическое отношение к болезни. 5. Длительная туберкулез- ная интоксикация астенизирует нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам. 6. Изменения внутренних ор- ганов и обмена веществ на фоне ненормальных условий питания, изменений в печени. Регулярный приём алкоголя или наркотических препаратов не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсиче- ским поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как пра- вило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными лич- ностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших тубер- кулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем на- блюдаются рецидивы процесса (повторные случаи заболевания). Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик или наркоман сам до- статочно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость он считает проявлением похмельного синдрома или абсти- ненцией, а появление кашля объ- ясняет себе курением. У больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препят- ствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого про- исходит увеличение количества таких лиц в противотуберкулезных диспансерах, особенно в группе с хроническими процессами. При возникновении туберку- леза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро форми- руются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и соци- альной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится син- дром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнитель- ным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обо- стрения туберкулезного процесса. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тя- жёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголи- ков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной. Одна из основных причин не- благоприятного течения тубер- кулеза легких при алкоголизме и наркотической зависимости — неполноценное лечение из-за недисциплинированности боль- ных, досрочной выписки за на- рушение режима. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо из- лечиваются в амбулаторных ус- ловиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарствен- ные препараты. Приём алкоголя или наркотиков в стационаре, нарушения режима и хулиган- ство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. После излечения ту- беркулеза у таких больных наблю- даются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения ре- цидивов заболевания. Множественные сопутствую- щие заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулез- ных препаратов из-за противо- показаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима инди- видуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии. Чтобы вернуть больного ту- беркулезом в сочетании с алкого- лизмом, наркоманией к здоровой жизни, вновь сделать его полно- ценным человеком, недостаточно усилий только врача. Необходимо желание самого больного, помощь и участие близких, сотрудников, окружающих. Н. ЯКОВЛЕВА, заведующая туберкулезно- легочным отделением№ 2 ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» ГРИПП И ОРВИ: ОНИ РАЗНЫЕ? Грипп — острое инфекционное за- болевание дыхательных путей, вы- зываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирус- ных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. Грипп носит сезонный ха- рактер, то есть возникает в опреде- ленное время года. Вирусы, вызывающие грипп, постоянно существуют вокруг нас. Им свойственно очень быстро меняться (мутировать), и именно поэтому гриппом можно болеть много раз. Вирус распространяется очень быстро. Чихая, кашляя, разговаривая, заболевшие люди разбрызгивают в воз- духе мельчайшие капельки, в которых и находятся вирусы. Грипп передается воздушно-капельным путем. ГРИПП И ОРВИ. КАК РАСПОЗНАТЬ? Пожалуй, это один из часто задаваемых вопросов. Как отличить одно заболевание от другого? С точки зрения медицины, раз- деление этих вирусных инфекций условное, так как грипп — это разновидность ОРВИ. Почему большинство людей считает, что грипп — это очень плохо, а ОРВИ — не так опасно? Несмотря на схожесть заболеваний, отличия между гриппом и ОРВИ есть. Основным отличием является реакция иммунной системы человеческого орга- низма на возбудитель инфекции. Но об этом немного позже. Всем известно, что входными воротами для вирусной респи- раторной инфекции (будь то грипп или ОРВИ) являются верхние дыхательные пути. В процессе дыхания именно нос и носоглотка первыми встречаются с виру- сами. А дальнейшее развитие заболевания зависит от вида вируса и ответной реакции организма каждого конкретного человека. Познакомьтесь — это грипп! Грипп отличается от других ОРВИ и простуд бактериального происхождения первыми признаками развивающейся инфекции. Как правило, при гриппе практически сразу проявляются головная боль с типичной локализацией в области лба, озноб, сла- бость, разбитость, ломота во всем теле. Температура начинает повышаться в первый же день заболевания и в течение нескольких часов достигает высоких значе- ний (38,5-40,0 С). Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью в груди. Такая яркая реакция организма в первые часы после инфицирования вызвана тем, что попав в организм, вирус гриппа начинает активное размножение. При этом выделя- ется большое количество токсинов. Эти токсины и вызывают ответную реакцию организма в виде резкого ухудшения самочувствия. Грипп — это заразное ре- спираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Грипп может привести к тяжелой болезни, а иногда и к смерти. Незаметная инфекция — ОРВИ. Остальные острые респираторные ин- фекции менее агрессивны, чем грипп, по- этому реакция на их токсины (тем- пература, голов- ная боль) менее выражена и про- является уже после основных симптомов, таких как насморк и кашель. Такая симптоматика связана с пре- имущественной локализацией инфекции и ее активным раз- множением на слизистой обо- лочке верхних дыхательных путей. Но даже насморка и кашля организму недостаточно, чтобы включились механизмы защиты. Поэтому вирусы продолжают размножаться и мед- ленно отравлять организм еще 2-3 дня, прежде чем иммунная система начинает понимать, что ее атакуют. И вот тогда включаются основные защитные функции организма. Температура повышается до 37.3-38 градусов, появляется головная боль и остальные признаки простуды. И все же грипп и ОРВИ— они разные? Однозначно на такой вопрос ответить нельзя. Вирус гриппа входит в состав ОРВИ, но отличается от них яркой симптоматикой в период начала заболевания. В зависимости от силы иммунной си- стемы в момент заражения и от условий внешней среды, степень «разрушительной силы» вируса гриппа может быть сопо- ставима с обычными ОРВИ. И наоборот. При ослабленной иммунной системе любой вирус группы ОРВИ может причинить существенный вред организму и вызвать осложнения, характерные для гриппа. Поэтому поставить точный диагноз и назначить лекарство может только врач. ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ Лучше отдыхать, пока вы не почув- ствуете себя лучше, а температура не понизится. В день хорошо выпивать до 8 стаканов жидкости (воды, соков, сладкого травяного чая с лимоном и медом, если у вас нет аллергии). Особенно важно много пить, если у вас высокая температура, и вы много поте- ете. Не следует пить крепкий чай, кофе или алко- гольные напитки, т.к. они не вос- полняют недо- статок жидкости в организме, а наоборот усили- вают его. Свежий лимонный сок, смешанный с медом и горячей водой, теплое молоко с медом уменьшают боль в горле и смягчают сухой кашель. Есть лучше легкую пищу, и только тогда, когда вы хотите. Можно принять лекарства, ко- торые облегчают боль и уменьшают тем- пературу. Детям нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), для них лучше купить в аптеке детский парацета- мол. Прежде чем принимать лекарство и тем более давать его детям, внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и следуйте всем рекомендациям. ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВРАЧ Лучше всего сразу обратиться к врачу (вызвать врача на дом) и взять больничный лист. Если вы ходите на работу, в магазин или в любое другое общественное место, то вы не только рискуете получить какие-то осложнение, но и способствуете распро- странению болезни. Обязательно следует обратиться к врачу пожилым или часто и длительно болеющим людям, если заболел ребенок или если у взрослого повышенная температура держится дольше 4 дней. Грипп вызывается вирусами, поэтому при- менение антибактериальных препаратов не поможет. Антибиотики назначает врач только в случае развития осложнений, вызываемых бактериями. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВИРУС ГРИППА И ПРОСТУДЫ Несмотря на отличия и условное деле- ние простуды на грипп и ОРВИ, это вирус- ная инфекция. Наиболее эффективными в лечении вирусных заболеваний являются лекарства, способные не только победить инфекцию, но и мобилизовать собствен- ные силы организма на борьбу с забо- леванием. В медицине такие лекарства относятся к классу иммуномодуляторов. Одним из таких «умных» лекарств является циклоферон, таблетированная форма выпуска. Он одинаково хорошо подходит для лечения любого типа вирусов, будь то грипп или ОРВИ. Принимая циклофе- рон при первых признаках простуды, мы мягко, эффективно и безопасно помо- гаем нашему иммунитету «вспомнить», как надо правильно бороться с вирусом. Более того, циклоферон обладает прямым противовирусным действием, блокируя размножение вирусной инфекции. Вакцинация — основа профилактики гриппа. В соответствии с Федеральным Законом РФ от 30 июня 2006 г. №91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекци- онных болезней»» прививка против гриппа включена в национальный календарь про- филактических прививок. Давайте прививаться против гриппа и не болеть! Н. МАРУШКИНА, главный государственный санитарный врач по Лебедянскому, Краснинскому районам