Заря Красного. 2014 г. (с. Красное)

28 октября 2014 года №127 (11174) ЗАРЯ КРАСНОГО” 3 стр. Почки — исключи- тельный важный для благополучной жизни орган нашего тела, глав- ными его функциями яв- ляются: 1. очищение орга- низма от токсических веществ (как вырабаты- вающихся в процессе жизнедеятельности, так и поступающих извне) 2. выведение лишней жидкости 3. продукция гормона эритропоэтина, необхо- димого для поддержа- ния нормального уровня гемоглобина 4. участие в обмене кальция, фосфора и ви- тамина Д3 5. поддержание арте- риального давления 6. поддержание кислотно-основного со- стояния 7. поддержание пи- тательного статуса орга- низма. К сожалению, боль- шинство заболеваний почек имеют хоть и бес- симптомное и малоза- метное, но прогресси- рующее течение. Сим- птомы болезней почек, часто неяркие, пациен- тов не беспокоят, а хро- ническая почечная недо- статочность развивается постепенно, и неспеци- фические жалобы (сла- бость, усталость, блед- ность, отеки, тяжесть в пояснице) люди относят к житейским проблемам, а не к медицинским. Ча- сто пациент поступает для экстренного начала диализного лечения со своего рабочего места, пребывая в убеждении до позавчерашнего дня в полном своем здоровье. Знание и способность повлиять на большин- ство факторов риска по- ражения почек поможет избежать терминально- го поражения почек. Факторы риска хро- нических заболеваний почек 1. возраст, 2. пол, 3. наследственность, 4. артериальная ги- пертензия, 5. сахарный диабет, 6. курение, 7. гиподинамия, 8. социально-эконо- мический статус, 9. дислипидемия, 10. инфекция. 11. избыточное упо- требление поваренной соли 12. бесконтрольный прием лекарственных препаратов и средств традиционной медици- ны. Особенности образа жизни нередко приоб- ретают решающее зна- чение в формировании и прогрессировании по- чечного поражения за счет возможности про- воцировать нарастание существующих обмен- ных нарушений, что в конечном итоге опреде- ляет необратимое ухуд- шение функции почек. К настоящему времени установлено, что устра- нение, например, нико- тиновой зависимости может давать заметное в условиях длительного наблюдения за пациен- том снижение вероятно- сти полной потери функ- ции почек. Курение приводит к расстройству кровоо- бращения в почках за счет повышения систем- ного артериального дав- ления, а также способ- ствует нарушению функ- ций основных компо- нентов почечной ткани с усугублением признаков почечного поражения. Избыточное употре- бление поваренной соли способствует становле- нию и нарастанию арте- риальной гипертензии, в т.ч. и почечной. Формирование ожи- рения, очевидно, всегда обусловлено как осо- бенностями образа жиз- ни (гиподинамия, при- верженность к пищевым продуктам с повышен- ным содержанием угле- водов, животных жиров), так и генетической пред- расположенностью. При абдоминальном ожи- рении преобладает пул бурых клеток жировой ткани (адипоцитов), ко- торые в большом коли- честве продуцируют ве- щества, обладающие по- вреждающим действием на структуры почечной ткани. Кроме того, у лю- дей с ожирением имеет место повышенная про- дукция лептина и рези- стина, которые, в свою очередь, оказывают по- вреждающее действие на миокард, сосудистую стенку, а также почеч- ную ткань. Нарушение липидного обмена в виде высокого уровня холестерина сыворот- ки также способствует прогрессированию по- чечного повреждения за счет общего механизма повреждения сосуди- стой стенки. Особенно хотелось бы остановиться на неконтролируемом употреблении лекар- ственных препаратов , которое приобрело в на- стоящее время особую актуальность в связи с распространением, ча- сто бесконтрольно, ре- кламы ненаркотических анальгетиков и несте- роидных противовоспа- лительных препаратов. Наиболее опасны с точки зрения формирования хронических поражений почек комбинированные препараты, улучшающие самочувствиеипредрас- полагающие к длитель- ному и зачастую профи- лактическому приему. Бесконтрольный прием анальгетиков и жаропо- нижающих препаратов без предварительного обследования зачастую приводит не только к прогрессированию хро- нического заболевания почек, но и формирова- нию отдельной формы их поражения — лекар- ственной нефропатии, протекающей, как пра- вило, со скрытыми сим- птомами и развитием необратимой потери функции почек. Большую опасность с точки зрения развития почечного поражения, в т.ч. угрожающего жизни, представляют средства традиционной медици- ны, зачастую не прохо- дящие общепринятых процедур лицензирова- ния. Препараты, состо- ящие из определенных видов китайских трав, содержащих аристохо- лиевую кислоту, опре- деляют формирование выраженного тубулоин- терстициального фи- броза. Изменения мочи при этом минимальны, артериальная гипертен- зия умеренна, но функ- ции почек ухудшается значительно быстро, и зачастую необратимо. Аристохолиевая кислота также способствует раз- витию злокачественных опухолей мочевыводя- щих путей. Всем пациентам с хронической болезнью почек запрещено ис- пользовать средства традиционной медици- ны. Надо иметь в виду, что любые лекарствен- ныепрепаратыприих не- контролируемом приеме могут вступать в нежела- тельное взаимодействие со средствами, исполь- зующимися для лечения хронических почечных заболеваний, приводя к снижению их эффектив- ности с одновременным увеличением риска не- желательных явлений. Необходимопомнить, что наш организм — это единый целостный ме- ханизм, в котором все структуры работают сла- женно, и выход из строя какого-то одного его «компонента»неизбежно приводит к нарушениям во всем организме. Су- ществуют группы риска пациентов, имеющих те или иные хронические заболевания, при кото- рых вероятность пора- жения почек на порядок выше, чем в общей попу- ляции. К ним относятся пациенты, страдающие сахарным диабетом, ар- териальной гипертензи- ей, ожирением, наруше- нием липидного обмена, распространенным ате- росклерозом. Деком- пенсация вышеуказан- ных состояний неизбеж- но приводит к развитию почечной недостаточно- сти, которая в свою оче- редь отягощает течение хронического заболе- вания, являясь незави- симым фактором риска сердечно-сосудистой патологии. В настоящее время в России, да и во всем мире, в структу- ре причин смертности населения лидируют сердечно-сосудистые заболевания. Доказано, что снижение функции почек сопряжено с уско- ренным формированием и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний. Хрониче- ская почечная недоста- точность любой стадии — независимый фактор риска кардиоваскуляр- ной смерти. С прогрес- сированием хрониче- ских заболеваний почек риск кардиоваскулярной патологии и связанной с этим смерти неуклон- но возрастает, достигая максимума в терминаль- ную стадию ХПН. Повышенный риск развития ССЗ при ХПН связан с участием в её патогенезе одновремен- но традиционных, свой- ственных общей попу- ляции и присущих лишь ХПН факторов: 1. анемия, 2. нарушение обмена кальция и фосфатов, 3. действие уремиче- ских токсинов, 4. гипергомоцистеи- немия, 5. синдром хрониче- ского воспаления, 6. инсулинорези- стентность, 7. побочное действие патогенетической тера- пии (ГКС, цитостатики), 8. эндотелиальная дисфункция, 9.активациясимпато- адреналовой и РААС, 10. задержка натрия и воды, 11.АВФ, низкий ИМТ и гипоальбуминемия, часто наблюдаемые у больных в преддиализ- ной стадии ХБП. Именно поэтому па- циенты, которые наблю- даются у терапевтов, кардиологов, эндокри- нологов, ревматологов, должны быть консульти- рованы врачом нефро- логом для более раннего начала нефропротектив- ной терапии, когда еще изменения обратимы, тем самым значительно затормозить наступле- ние терминальной ста- дии почечной недоста- точности и её осложне- ний. Г. ПЕРЕВЕРЗЕВА, врач-нефролог ГУЗ «ЛОКБ» Здоровье ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК: РИСКИ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Многие особенности поведения братьев наших меньших кажутся нам не- лепыми совпадениями, объясняются случайностя- ми, но никак не целена- правленными действиями. Однако этот интересный случай, который произо- шёл со мной в середине июля в заповедном уро- чище Плющань, и никак не укладывается в рамки моих биологических пред- ставлений. В жаркий полдень ком- плексная экспедиция по изучению фауны и флоры Плющани из заповедника «Белогорье» Белгород- БЛАГОДАРСТВЕННЫЙ ПОЦЕЛУЙ (случай из жизни энтомолога-любителя) смотрев его, обратился к отставшей группе с ра- достным воплем: «А я глад- кую бронзовку поймал!» Меня сразу окружили и стали фотографировать с трофеем в руках. Но жу- ка надо было отпускать. Первым высказался за- меститель директора за- поведника «Галичья го- ра» Владимир Сарычев, он резонно предложил: «Это редкий и уникальный краснокнижный экзем- пляр, отпусти его, Григо- рьевич». Во мне сразу просну- лась жадность коллекцио- нера и стала искать пред- ской области, города Тулы, заповедника «Галичья го- ра» и клуба «Оберег» шко- лы поселка Лески с удо- вольствием выбралась из душного автобуса у плю- щанских родников «Семь братьев». Попив роднико- вой воды, исследователи стали собираться в груп- пы по интересам и рас- ходиться по маршрутам. Я напоследок пошутил: «Кто обнаружит бронзовку гладкую, обязательно по- кажите мне, я их в природе не встречал». Гладкая бронзов- ка ( Protaetia aeruginosa (Drury, 1770)) размером 26-30 мм — вид I катего- рии редкости, находящий- ся под угрозой исчезнове- ния, внесенный в Красную книгу РФ. В Красной книге Липецкой области (Крас- ная …, 2006) вид описан по одному экземпляру, отмеченному в окрестно- стях г. Липецка без точного указания времени и места сбора. Но в прошлом го- ду жук в такой же жаркий день начала августа был обнаружен работниками заповедника в урочище Плющань. Три часа мы вместе с Аллой Силиной, белго- родским гидробиологом, штурмовали речку Плю- щанка. Мокрые по пояс, с сумками, полными проб каменистых и илистых участков дна, с массивным грунточерпателем прибы- ли на место сбора. Немного отдохнув, пу- стились в обратную доро- гу, вверх по склону Плю- щани. С тяжёлым грузом в руках я сразу вырвался в лидеры, хотелось быстрее достичь автобуса и сдать добычу. Неожиданно я обратил внимание на что-то зеле- ное, копошащееся среди желтой травы. Бросив по- клажу, пробежал три метра и ловко подхватил рукой крупного удивительного жука. Внимательно рас- лог, чтобы от этого отка- заться. Да и просто хоте- лось еще подержать этого жука в руках. — А жука надо энто- мологу показать, вдруг не поверит. — Поверит, поверит, вон сколько свидетелей, да и фото есть. Я, конечно, еще при обнаружении жука четко понимал, что он должен остаться в родном ле- су и оставить после себя потомство. Но все же не сразу разжал кулак. Брон- зовка немного посидела на ладони, словно бы не веря, что она свободна, а потом поднялась в воз- дух. Эти жуки выпускают вторую пару крыльев че- рез щели в надкрыльях, не раскрывая их, и взлетают сразу. Она углубилась в лес метров на тридцать, я проводил ее печальным взором, и вдруг обнару- жил, что бронзовка воз- вращается обратно. Лег- ко коснувшись моего лба, жук окончательно скрылся в заповедном лесу. Такое событие всех ошеломило. После долго- го молчания прозвучал голос: «Это она тебя уда- рила». Но Сарычев не со- гласился: «Нет, это она его поцеловала на прощанье, сказала «спасибо» за со- храненную жизнь. А от уда- ра такого большого жука сразу шишка бы появилась или синяк». Если бы это произошло не со мной, никогда бы не поверил. Мы говорим, что насекомые неразумные, но такие истории застав- ляют задуматься, а так ли это на самом деле. С. МАЗУРОВ, преподаватель школы п. Лески, руководитель экологического клуба «Оберег»