Заря Красного. 2008 г. (с. Красное)

"ЗАРЯ КРАСНОГО" 15апреля 2008 года №44 (10145) 3 стр. Жители нашего района часто приходят к нам за ин­ формацией о неизвестном заболевании «Токсокароз», Так что же это за болезнь такая, чем вызвана и как с ней бороться. В России государствен­ ный статистический учет токсокароза введен с 1991 года, когда было зарегис­ трировано лишь 15 случа­ ев, из которых 9 случаев приходилось на детское население. С тех пор рост заболеваемости отмеча­ ется ежегодно. Следует учесть, что истинная забо­ леваемость токсокарозом в Российской Федерации значительно выше офици­ ального показателя ста­ тистического наблюдения. Это связано с недостаточ­ ной информированностью врачей об особенностях клинической картины за­ болевания и возможностях лабораторной диагности­ ки токсокароза. Зачастую заболевание проходит под различными диагнозами: аллергоз, хроническая пневмония, дерматит и т.д. Возбудитель• токсока­ роза относится к группе круглых червей Мета1ос1а, которые паразитируют у разнообразных предста­ вителей семейства псовых {собак, лисиц, песцов и др.), у плотоядных семейс­ тва кошачьих. Взрослые паразиты локализуются в кишечнике и желудке этих животных. Нематоды до­ стигают размера от 5 до 18 см. Продолжительность жизни взрослых особей где-то 4-6 мес. Самка в сутки выделяет более 200 тыс. яиц. Из кишечника со­ бак и кошек эти яйца во внешнюю среду попадают незрелыми и неинвазион­ ными. Дсшьнейшее разви­ тие личинки происходит в песке и почве. Оптимальными для развития яиц являются глистные влагоемкие поч­ вы, температура 23-30°. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5-8 суток. Длительность разви­ тия личинок определяется, главным образом, темпе­ ратурой почвы на глубине 5-10 см, где концентриру­ ется основная масса яиц. При температуре 55°С яй­ ца погибают за несколь­ ко минут. Нижний темпе­ ратурный порог развития — 10-13°С, при которой происходит отмирание яиц, но этот процесс более медленный. В средней полосе РФ яйца токсокар могут со ­ храняться жизнеспособны­ ми в почве в течение всего Токсокароз года, хорошо перезимовав под снегом. При благопри­ ятных условиях созревшие яйца могут сохранять свою жизнеспособность в тече­ ние нескольких лет. В квартирных усло­ виях яйца токсокар могут развиваться и сохранять жизнеспособность круг­ логодично. Инвазионные (созревшие) яйца обнару­ живаются на шерсти кошек и собак. Для токсокароза харак­ терен пероральный путь заражения (при заглатыва­ нии инвазионных яиц чело­ веком через загрязненные руки, предметы, пищу, а также при употреблении в пищу земли, песка). Сезон заражения людей продол­ жается в течение всего года, однако максималь­ ное число заражений при­ ходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею мак­ симальны. В организме человека из зрелых яиц токсокар, попавших в желудок, а за­ тем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, ко­ торые через кровь и лим­ фу мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает, инцистируется. Остальные проходят че­ рез печень, попадают в нижнюю полую вену, за­ тем правое предсердие и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через легкие личинки попадают в боль­ шой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани. Клинические проявле­ ния токсокароза разнооб­ разны, малоспецифичны, определяются интенсив­ ностью инвазии, особен­ ностями распределения личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и осо­ бенностями иммунного от­ вета организма человека. У детей клиника протекает, как правило, ярче и тяже­ лее, чем у взрослых. В острой стадии у боль­ ных наблюдается лихорад­ ка, для детей характерны выраженная лимфадено- патия, кожный синдром в виде различных высыпаний крапивницы, отеков Квин­ ке. Кожный синдром может сохраняться длительное время, являясь иногда ос­ новным клиническим про­ явлением болезни. Поражение легких — одно из наиболее ярких проявлений токсокароза. На фоне лихорадки, иног­ да с ознобами, возникает боль в горле, кашель. В дальнейшем могут присо­ единиться симптомы ос­ трого бронхита, нередко обструктивного характера, пневмонии. Легочный синдром у больных токсокарозом часто сочетается с абдо­ минальным, который про­ является болями в животе, расстройством стула, тош­ нотой, рвотой. Возможно развитие миокардита, пан­ креатита, порсокение щи­ товидной железы, мышц и других органов. При миг­ рации личинок токсокар в головной мозг развивают­ ся симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, пара­ личи. При токсокарозе на­ иболее характерным яв­ ляются повышенное со ­ держание лейкоцитов, эозинофилов, увеличение СОЭ. Относительная эози- нофилия может колебать­ ся в пределах от 6 до 80%, а лейкоцитоз достигать 20-50x109/л. Наблюдается также умеренная анемия, гиперпротеинемия, гипер- гаммаглобулинемия, вы­ сокий уровень 1дЕ. Хроническая стадия токсокароза протекает с различной степенью обос­ трениями и ремиссиями. Нередко больные отмеча­ ют повышение темпера­ туры, слабость, снижение аппетита, кожно-аллерги­ ческий синдром. Дети час­ то болеют ОРЗ, наблюда­ ются повторные бронхиты, сохраняется гиперэозино- филия крови с колебания­ ми от 5-6 до 30-40%. Кроме того, выделя­ ют глазной токсокароз. Поражения глаз обычно бывают односторонни­ ми. Больные жалуются на снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Такие больные длительно наблюдаются с диагноза­ ми хориоретинита неясной этиологии, может развить­ ся катаракта, симптомы опухолевого процесса. Для выявлениябольных токсокарозом, врач назна­ чает исследование крови на биогельминтозы или, в частности, токсокароз. Для исследования исполь­ зуется иммуноферментная тест-система, определяю­ щая антитела к антигенам токсокар. Титры антител 1:200- 1:400 обычно свидетельс­ твуют об инвазированнос- ти организма. Титры 1:800 и выше указывают на на­ личие инвазии как болез­ ни, требующей специфи­ ческого лечения. Однако вопросы лечебной такти­ ки, особенно в отношении детей должны решаться индивидуально, с учетом комплекса обследования. Наличие ложноположи­ тельных результатов ана­ лиза крови может наблю­ даться у больных эхино- коккозами, описторхозом. Кроме того, по-пре­ жнему, крайне трудна диа­ гностика глазного токсока­ роза. Обычно у больных не наблюдается повышение уровня эозинофилов, или это повышение в преде­ лах 6-9%. Серологические реакции слабые, антитела иммуноглобулинов класса С отсутствуют, или выявля­ ются в низком титре. Стоит отметить, что человек не может быть источником инвазии при токсокарозе, т.к. в его ор­ ганизме не развиваются половозрелые особи пара­ зита. Для токсокар человек служит резервуарным или паратоническим хозяином, что можно рассматривать как «экологический тупик». Такимобразом, пробле­ ма токсокароза обусловле­ на широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием над­ лежащих мер по дегель­ минтизации собак и кошек. Основные пути заражения животных токсокарами включают: внутриутробное заражение через плаценту личинками; заглатывание живых личинок щенками с молоком кормящей соба­ ки; заглатывание инвази­ онных личинок с тканями паратонических хозяев; заглатывание зрелых яиц с пищей, водой, почвой. Наличие нескольких путей передачи возбуди­ теля токсокароза — при­ чина очень высокой по- раженности и огромного значения собак в качестве источника инвазии для че­ ловека. Пораженность собак токсокарозом практически во всех регионах России очень высокая. В сельской местности может дости­ гать 100%. Профилактика токсо­ кароза является государс­ твенной проблемой, в ре­ шении которой принимают участие органы исполни­ тельной власти, жилищно- эксплутационные органи­ зации, станции по борьбе с болезнями животных, органы здравоохранения, санитарно-эпидемиологи­ ческая служба. И. НЕФЕДОВА, помощник врача эпидемиолога филиала ФГУЗ «ЦГиЭ в Липецкой области в Лебедянском районе» (Краснинский отдел). ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ Вы наверняка знаете о существовании внутри- маточных средств (в оби­ ходе их часто называют «спиралями»). В нашей стране это один из са­ мых распространенных методов предупрежде­ ния нежелательной бе­ ременности. Внугриматочныесред- ства (ВМС) — безопас­ ный и эффективный ме­ тод обратимой контра­ цепции. ВМС представ­ ляют собой небольшие эластичные устройства, сделанные из металла и /или пластика, вводимые в полость матки. Доказано, что ВМС предупреждают бере­ менность путем соче­ тания воздействия не­ скольких механизмов, включая: — затруднение про­ движения спермы из вла^ галища в матку и маточ­ ные трубы; — затруднение про­ движения яйцеклетки; — затруднение про­ цесса оплодотворения. Современные ВМС обеспечивают предохра­ нение от нежелательной беременности на срок от 3 до 5 лет (в зави­ симости от вида). ВМС может быть удалена в любое время, независи­ мо от того, закончился срок действия или нет. Если вы решите забере­ менеть — способность к зачатию после удаления ВМС восстанавливается быстро. ВМС назначается и вводится только врачом и рекомендуется особен­ но тем женщинам, кото­ рые; — рожали и нуждают­ ся в высокоэффективном обратимом методе конт­ рацепции; — предпочитают ме­ тод, не требующий при­ менения ежедневно и при каждом половом акте; — кормят грудью; — не могут регулярно получать контрацептивы; — не могут пользо­ ваться другим методом контрацепции, так как не располагают необходи­ мыми условиями; — которым противо­ показана гормональная контрацепция; — не хотят больше иметь детей, но и не же­ лают прибегнуть к стери­ лизации. ВМС можно вводить в любой день во время менструального цикла, если установлено, что женщина не беременна. Если такая вероятность существует, то ВМС сле­ дует ввести во время следующей менструа­ ции. После родов ВМС следует вводить через 6 недель или позднее. Когда удалять ВМС: — по желанию жен­ щины в любое время; — если есть меди­ цинские показания для удаления; беременность, острые воспалительные заболевания органов ма­ лого таза, эрозия шейки матки, рак тела или шей­ ки матки, перфорация, частичное выпадение ВМС, обильное кровоте­ чение; — если истек срок действия ВМС; — если у женщины на­ ступает менопауза (год спустя после последней менструации). Нужно помнить, что при наличии ВМС в по­ лости матки, даже если вас ничто не беспокоит, необходимо посещать врача акушера-гинеколо- га не реже 1 раза в год. и. долгих, частнопрактикующий акушер-гинеколог. ЗД О РО ВОМ У В С Е ЗДОРОВО ! У нас в школе 7 ап ­ реля прошел необыч­ ный день, посвященный Дню здоровья, который праздновался по всей России. Первым уро ком у всех были классные часы. В нашем шестом классе прошел ди а ­ ло г о здоровом образе жизни . Мы говорим о том , как сохранить здо ­ ровье, а именно: о соб ­ людении режима дня, о занятиях спортом и о последствиях вредных привы че к . Классный час был очень интерес ­ ный и познавательный. Спасибо нашему клас­ сному руководителю. После уроков вшколе проходил весенний лег­ коатлетический кросс. Из участников выявили победителей — четыре девочки и три мальчи­ ка, которые будут за ­ щищать честь школы на уровне района. Удачи вам, ребята! Далее была с п о р ­ тивная игра «лапта». Играли в нее почти все. И гроки разделились на две команды «Витамин» и «Спасатели», в ко то ­ рые входили и учителя. Всем было очень весе ­ ло, пусть даже ребята из команды «Спасате­ ли» проиграли . Зато в футбол они выиграли со счетом 2:0. Все о с ­ тались довольны. Этот день прошел замечательно. Его пол­ ностью мы посвятили спорту, а значит зд о ­ ровому образу жизни . Всем, всем, всем я хочу пожелать: «Будьте зд о ­ ровы!». Н. ХОЛОИМОВА, ученица 6 класса МОУ СОШ д. Щербакове.