Заря Красного. 2002 г. (с. Красное)

"ЗАРЯ КРАСНОГО" 4 января 2002 года № № 2—3 (9189—9190) 3 стр. Реш ение тр и н а д ц а то й сессии р а й о н н о го Совета де пута тов в торо го созы ва N 1 3 /1 3 3 от 1 9 .1 2 .2 0 0 1 г. РАЙОНИАН ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОШИЛАКТИКА ВНУРТНБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА 2001 2005 г.г." А Основание для разработки программ 1. Высокий уровень ‘ заболевае.чости и значительный ; экономический ущерб от внутрибольничных инфекций. 2. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная Минздравом РФ 06.12.1999г. Заказчик Администрация Краснинского района Разработчики программы МУЗ Краснннская ЦРБ Центр госсанэпиднадзора в Краснинском районе Цель программы Снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности, а также экономического ущерба на основе соверщенствования методов профилактики. Срок реализации программы 2001-2005 годы Основные исполнители программы МУЗ Краснинская ЦРБ Центр госсанэпиднадзора в Краснинском районе Основные направления программы 1.Оптимизация системы эпидемиологического надзора ; за внутрибольничными ' инфекщгями (ВБИ). 2. Соверщенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ. 3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий. 4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. 5. Оптимизация, принципов профилактики ВБИ медицинского персонала. Источники финансирования программы Средства областного бюджета на 2002-2005 годы, Фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетные средства, средства районного бюджета. Все затраты по данной программе рассчитать в ценах 2001 года. Затраты для каждого из последующих лет (2002-2005 г.г.) должны быть проиндексированы в соответствии с утвержденным коэффициентом. Объемы финансирования программы определяются при формировании бюджета на очередной финансовый год с >'четом возможностей доходной части бюджета. Ожидаемые результаты реализации программы Снижение уровня заболеваемости, инва. 1 идности, смертности и пол>'чение экономического эффекта в виде снижения экономических потерь, связанньгх с затратами на лечение, оплату нетрудоспособности больных с ВБИ. Система организации контро.зя за исполнением программы Ежегодная информация и ДОК.1ЯДЫ 0 ходе выполнения программы СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Вн>трнбольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из акт}'альнейших проблем современной медицины и приобретают все большею медвдинскую и социальную значимость. Согласно опыта практических наблюдений, ВБИ возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находя­ щихся в лечебных >'чреждениях. По данным официаль­ ной статистики, ежегодно в России регастрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирова­ ния, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболева­ нию увеливает в среднем на 6-8 дней продолжитель­ ность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями зна- ч 1 ггельно превышает таковую аналогичных гр^тш боль­ ных без ВБИ. ВБИ, возникающие в стационарах, и про­ блемы, связанные с их ликвидацией и лечением пора­ жаемых ими пациентов, треб>тот значительного бюджет­ ного финансирования. Мзшимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 5 млрд, рублей. Не менее актуальна проблема ВБИ и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 300 до 360 слу­ чаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 1,2 - 1,4 случая на 1000 госпитализированных. Однако, ис­ тинная заболеваемость значительно превышает регаст- рируемую, так как в лечебно-профилактических }'чреж- дениях области отсутствует регистрация пневмоний, по­ слеродовых маститов, внутрибольничной заболеваемо­ сти в урологических стационарах, ожоговых отделениях, стоматологических учреждениях. Относительно невысокий уровень показателей забо­ леваемости ВБИ в ЛПУ Краснинского района, не от­ ражает истинную заболеваемость. В последние десяти­ летия в связи с бурным развитием медицины и изме­ нением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболевае­ мости ВБИ в современных условиях. К ним относятся: - значительный рост числа антибиотикорезистенных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений; - сложность проведения дезинфекции и стерилиза­ ции дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эн­ доскопической техники); - ухудщение социально-экономического положения страны, косвенно негативно влияющее на качество ока­ зываемой медицинской помощи. Продолжают регистрироваться црупповые внутри­ больничные заболевания в лечебных учреждениях. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпидемиологиче­ ская ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в об­ ласти резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стационарах как спорадической, так и групповой за­ болеваемости. Так, за последние 3 года в лечебно-про­ филактических учреждениях области зарегистрировано 14 очагов нозокомиального сальмонеллеза с числом по­ страдавших 151 человек, где 60% заболевших приходит­ ся на стационары хирургического профиля, около 40% на детсюте и инфекционные отделения. Возбудителем является сальмонелла тифи муриум, сформировавшая в стационарах высокую устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечны.ми инфекциями и сальмонеллезом в психоневрологических стационарах. В связи с недофинансированием отмечается ухудще­ ние материально-технической базы ЛПУ, особенно уча­ стковой службы, ФАЛов, испытывающих недостаток моющих, дезинфицирующих средств, медикаментов, инстр>'ментария, стерилизационного и дезинфекцион­ ного оборудования. В Краснинском районе 2 ФП и Красшшская школа N1 не имеют стерилизационного оборудования, 69% стерилизационного оборудования требуют замены. Это создает угрозу одномоментного выхода его из строя и парализацию работы ЛПУ в связи с невозможностью выполнения требовашгй дезшгфек- ционно-стерилизационного режима. В ЛПУ Краснгшского района не проводится произ­ водственный микробиологический мониторинг и конт­ роль качества текущей дезинфекции и стерилизации из- за отсртствия финансирования. Целью программы является совершенствование ме­ тодов профилактики, снижение уровня заболеваемости, а также экономгяеского ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения на>чно обоснованной си­ стемы эпидемиологического надзора и комплекса эф­ фективных организационных, дезинфекционных и ле­ чебно-профилактических мероприятий. Особое место занимает раздел охраны здоровья ме­ дицинских работников, который в Российской Федера­ ции практически не разрабатывается. 1.ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВБИ Эпидемиолопгческий надзор (ЭН) является основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ. Только при четком мониторшгге за динамикой эпидемического про­ цесса, распространением возбудителей ВБИ, при сле­ жении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полученной информации воз­ можна разработка научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики. ЭН обеспечивает сбор, пере- дач>’ и анализ информации с целью принятия адекват­ ных управленческих решений и осуществляется с учетом специфики различных типов ЛПУ. Целью эпидемиологического надзора является фор­ мирование объективного заключения об эпидемиолога- ческой ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекоменда­ ций по контролю ВБИ; установление тенденций эпи- демзгческого процесса для оперативного внесения кор­ ректив, способствующих оптимизации профилактиче­ ских и противоэпидемических мероприятий; оценка эф­ фективности проводимых мероприятий. В программе предусматривается; - обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ; - выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров; - эпидемиологический анализ заболеваемости паци­ ентов с выявлением ведущих причин и факторов спо­ собствующих распространению инфекции; - эпидемиологичесигй анализ ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиолошческая структура заболевания, локализация па­ тологического процесса, носительство эпидемиологаче- ски значимых штаммов микроорганизмов); - осуществление микробиологического .мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биоло­ гических свойств микроорганизмов, вьщеленных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдель­ ных объектов окружающей среды; - определение спектра устойчивости микроорганиз­ мов к химиопрепаратам, дезинфектанта.м, бактериофа­ гам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфектантов и фагов; - определение предвестников осложения эпидемио­ логической обстановки в разных типах стационаров; - оценка эффективности проведенных профилакти­ ческих и противоэпиде.мических мероприятий; - прогнозирование эпидемиологической ситуации; - внедрение нормативно-методической документа­ ции по проведению эпиде.миологического надзора в ЛПУ; - информационное обеспечение ЦГСЭН и ЛПУ по вопросам заболеваемости и профилактики внутриболь­ ничных инфекций (подготовка и распространение ре­ зультатов оперативного и ретроспективного эпиде.мио­ логического анализа, информационных бюллетеней, аналитических обзоров по ВБИ); - материально-техническое обеспечение эпидотделов ЦГСЭН компьютерной, множительной техникой и де- .монстрационной аппаратурой; - повышение квалификации специалистов центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреж­ дений по вопроса.м профилактики ВБИ путе.м участия в семинарах, конференциях, курсах; - осуществление государственного надзора за состо­ янием инфекционного контроля в ЛПУ; - материально-техническое обеспечение госпиталь- ньк эпиде.миологов ко.мпьютерной техникой; - укомплектование ЛПУ госпитальными эпидемио­ логами; - разработка программ ИК в ЛПУ за ВБИ. 2. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ Лабораторная диагностика и .мониторшгг возбудите­ лей ВБИ, задачами которого являются определение эти­ ологической структуры ВБИ, выявление госпитальных штампов, оценка качества противоэпидемического ре­ жима - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничны.ми инфекциями. С целью регистрации смены до.минирующих возбу­ дителей, появления госпитальных штаммов и установ­ ления эпиде.мических связей все вьщеленные патоген­ ные и условно-патогенные микроорганизмы должны подвергаться внутривидовой дифференциации, изуче­ нию эпид.маркеров: антибиотикорезистентности, чувст­ вительности к дезинфектантам и др. Необходи-мо совершенствование анализа получаемых данных с целью разработки обоснованной политики применения антибиотиков и дезинфектантов в стацио­ нарах различного профиля. (Нача. 10 . Окончание на 4 стр.)