Заря. 1999 г. (с. Красное)

— р ж . "ЗАРЯ" 8 июня 1 9 9 9 г. № 4 4 ( 8 9 1 7 ) 3 стр . Что нужно знать о ней Глуаком.а Термин "глаукома" объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоян­ ным или периодическим повыше­ нием внутриглазного давления и последующими изменениями зре­ ния. Глаукома - слово греческое, оз­ начает "зеленый". Действительно, при остром приступе зрачок ста­ новится слегка зеленоватым, глаз как-бы налит зеленоватой водой. Отсюда ее название в народной медицине "зеленая вода". Различают три вида глаукомы - первичную, вторичную и врож­ денную. При первичной глаукоме изменения, приводящие к наруше­ нию оттока внутриглазной жидко­ сти, являются следствием процес­ са, который не имеет самостоя­ тельного значения. Изменения же, приводящ ие к в о зн и кн о в е н ию вторичной глаукомы, вызваны са­ мостоятельными, независимыми от глаукомы заболеваниями. Первичная глаукома - одна из самых частых причин необратимой слепоты. В развитых странах 10- 15% всех слепых составляют ос­ лепшие от глаукомы. Заболевание, как правило, развивается в пожи­ лом возрасте. Частота первичной глаукомы среди лиц старше 40 лет около 1%. В молодом возрасте первичная глаукома встречается реже. Различают два основных типа глаукоматозного процесса - откры ­ тоугольную и закрытоугольную глаукомы. В большинстве случаев открыто уголь ая глаукома возни­ кает и прогрессирует незаметно для больного, который не испыты­ вает никаких неприятных ощуще­ ний и обращается к врачу только тогда, когда замечает значительное ухудшение зрения. Только пример­ но у 15% больных субъективные симптомы появляются еще до за­ метного ухудшения зрительных функций. Они заключаются в жа­ лобах на чувства полноты в глазу, головную боль, затуманивание зре­ ния и появление рдужных кругов при взгляде на свет. Все симптомы возникаю т периодически, когда внутриглазное давление повышает­ ся особенно значительно. Очень скудны и изменения в глазу с открытоугольной глауко­ мой, обнаруживаемые при объек­ тивном обследовании. Наиболее важным симптомом заболевания является повышение внутриглаз­ ного давления. Следует иметь в виду, что в начальной стадии бо­ лезни повышение давления носит непостоянный характер. Хотя открутоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, у 80% больных она протекает асимметрично: один глаз поража­ ется раньше и заболевание его протекает тяжелее, чем в другом глазу. Консервативное лечение скла­ дывается из гипотензивной (пони­ жающей внутриглазное давление) терапии, медикаментозного лече­ ния, направленного на улучшение кровообращения и обменных про­ цессов в тканях глаза, оздоровле­ ния условий жизни и рациональ­ ного питания. Умственная и умеренная физи­ ческая работа не противопоказаны больному глауком ой . Полезны ежедневные часовые прогулки. Не рекомендуется работа с длитель­ ным наклоном головы, тугие во­ ротники и пояса. Безусловно, дол­ жны быть исключены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают ди­ строфические процессы в зритель­ ном нерве. Зрительная работа не противопоказана, но только при хорошем освещении, а телевизи­ онные программы можно смотреть при достаточном освещении в комнате. Питание больному глау­ комой рекомендуется такое же, как и всем лицам пожилого воз­ раста, то есть преимущественно молочно-растительную пища, сле­ дует несколько ограничить прием воды. Глаукому нельзя вылечить пол­ ностью, но можно предупредить слепоту, если заболевание выявле­ но рано, и больной находится под постоянным диспансерным на­ блюдением и получает рациональ­ ное лечение. Раннее выявление больных глаукомой осуществляет­ ся путем профосмотров населения. К а к правило, обследуют только лиц в возрасте 40 лет и старше. И.СЫРЧИКОВА, врач-окулист ЦРБ. ГЕЛЬМИНТОЗЫ Гельминтозы - болез­ ни, вызываемые парази­ тированием гельминтов (червей). У человека на­ считывается свыше 150 видов гельминтов. Около половины их - круглые черви (нематоды), прочие гельминты относятся к плоским и распределяют­ ся приблизительно по­ ровну между ленточными червями (цистоды) и со­ сальщиками (трематоды). Гельминтозы среди детей имеют значитель­ ное распространение. На­ иболее пораженным кон­ тингентом являются дети 7-12 лет. В организме ре­ бенка могут паразитиро­ вать одновременно не­ сколько видов гельмин­ тов. Часто встречается совместное паразитирова­ ние аскарид, остриц и карликовых цепней. Диагностика гельмин- тозов у детей основывает­ ся на клиникоэпидемио­ логических, эндоскопиче­ ских, рентгенологических и главным образом, лабо­ раторных данных. Для правильного вы­ бора лечения необходимо в каждом конкретном случае точно распознать вид глистной инвазии, характер функциональ­ ных и морфологических нарушений и сопутствую­ щие болезни. Энтеробиоз - контак­ тный кишечный гельмин­ тоз, чаще встречается у детей. Возбудитель - ост­ рица, паразитирует в нижнем отделе тонкого и толстого кишечника. Воз­ можно заползание в ап­ пендикс, женские поло­ вые органы. Продолжи­ тельность жизни остриц 28-56 дней. Острицы оказывают механическое, токсиче­ ское и аллергирующее воздействие на организм, способствуя воспалитель­ ным процессам кишечни­ ка, перианальной обла­ сти , половых органов (особенно у девочек), мо­ чевыводящих путей. Основной симптом - зуд в области заднего прохода по ночам, про­ должающийся по не­ скольку дней и повторя­ ющийся через 3-4 недели. Нередко отмечаются тошнота, потеря аппети­ та, сухость во рту, схват­ кообразные боли в живо­ те, иногда понос со слизью, головная боль, головокружение, бессон­ ница, ухудшение памяти, рассеянность, судорож­ ные припадки у детей. Иногда развивается не- вростенический синдром. Острицы могут способст­ вовать возникновению трещин, дерматита, абс­ цесса и экземы в области ануса, промежности, по­ ловых органов, вульвова- гинита, пелоцистита, ма­ стурбации и ночному не­ держанию мочи. Лечение эффективно при условии тщательного соблюдения личной про­ филактики и одновремен­ ного лечения всех инва- зированных членов семьи, а в детском кол­ лективе - всех инвазиро- ванных детей и обслужи­ вающего персонала. Для предупреждения заражения рекомендуется ношение плотно облега­ ющих трусов или рейту- зов с резинкой, прогла- живание их и постельно­ го белья горячим утюгом в течение 1-1,5 минут. Для борьбы с перианаль- ным зудом и с целью ме­ ханического удаления ос­ триц и слизи следует вставлять на ночь в за­ дний проход вату, делать очистительные клизмы (из 1-3 стаканов воды в зависимости от возраста ребенка). В воду можно добавлять натрия гидро­ карбонат (по 1/2 чайной ложки на стакан) и по ут­ рам обмывать теплой во­ дой с мылом область за­ днего прохода. При упор­ ном зуде смазывают зудя­ щие места анестезиновой мазью и назначают внутрь димедрол. Профилактика : со­ блюдение гигиены тела, одежды, жилища, учреж­ дений; обследование на энтеробиоз всех членов семьи больного и одно­ временное лечение всех инвазированных. П.БОБРОВСКИЙ, врач ЦРБ. Л ю дм и л а П ет р о вн а П ерес& гкова врач -инф екци - онист Ц ент ральн ой рай онн ой больницы . Больш е 10 л ет р а б от а ет она в К р а сн ом после окончания в у ­ за . Теоретические знания , подкрепл енны е опыт ом р а б от ы , пом о гли ей ст ат ь хорош им специали ­ ст ом . Н а снимк е : Л .П .П Е Р Е С Е Л К О В А . Ф ото С.Терентьева. В развитии и течении острого отита играют роль многие факторы. Ре­ шающее значение имеет реактивность организма. Охлаждение, инфекцион­ ные заболевания, болезни почек, расстройства пита­ ния, авитаминозы, рахит, сахарный диабет понижа­ ют сопротивляемость орга­ низма по отношению к инфекции . Чаще всего возбудитель проникает в среднее ухо тубарным пу­ тем при любом остром или при обострении хрониче­ ского воспаления слизи­ стой оболочки носа и но­ соглотки (насморк, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распро­ странению инфекции че­ рез слуховую трубу, явля­ ются неправильное смор­ кание (через обе ноздри, а не каждую поочередно), чиханье, кашель, наличие аденоидных вегетаций в носоглотке. У грудных де­ тей развитию отита спо­ собствуют короткая и ши­ рокая слуховая труба, пре­ бывание в горизонтальном положении, срыгивание. Но чаше всего у грудных детей инфекция проникает в среднее ухо гематогенно­ лимфогенным путем (че­ рез кровь и лимфу). Субъективные симпто­ мы заболевание заключа­ ются в боли, ощущении полноты и заложенности в ухе, понижении слуха, шу­ ме в ухе. Боль иногда не­ значительная, обычно же сильная и постепенно на­ растающая, ощущается в глубине уха и отдает в те­ менно-височную или за­ тылочную область, иногда в зубы. В последнем слу­ чае зубная боль может быть настолько выражен­ ной и маскирующей боль в ухе, что больные обра­ щаются к стоматологу. Боль в ухе усиливается при сморкании, чихании, глотании, кашле и часто лишает больного сна, ап­ петита, препятствует еде. Шум в ухе, обычно пульсирующий, объектив­ ные симптомы обнаружи­ ваются при отоскопии и чрезвычайно важны в ди­ агностике острых отитов. При благоприятном лече­ нии отита воспалительные изменения в ухе постепен­ но регрессируют, чаще всего наступает полное аналитическое и функцио­ нальное восстановление. Заболевание продолжается при правильном лечении 10-12 дней. Лечение острого отита проводится, как правило, в домашних условиях, при выраженном повышении температуры рекомендует­ ся постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения со стороны сосцевидного отростка, а тем более внутричерепных осложнений показана не­ медленная госпитализация больного. В лечении ост­ рого отита специального внимания требует состоя­ ние верхних дыхательных путей. Лечение отита варь­ ируется в зависимости от его стадии. В начальной стадии прежде всего следу­ ет устранить боль в ухе. Закапывают в ухо 3% рас­ твор борной кислоты, кар- боловый^глицерин, кам­ форное масло, причем эти вещества должны иметь температуру ни ниже тем­ пературы тела. Капли за­ капывают лежа на боку с выдержкой в 1 минуту. В стадии выделения эксудата из уха лечение несколько меняется. Вначале осуще­ ствляется туалет уха 3% перекисью водорода с по­ следующим высушиванием сухим ватным тампоном. Затем в ухо заливается 1 пипетка 0,02% раствора хлоргоксидина или раство­ ра диоксидина с суспен­ зией гидрокортизона. Все это делают не менее 3-4-х раз в сутки. Для более бы- > строго прохождения остро- 1 го отита проводится физи- I олечение. I В заключительной ста- ; дии проводится физиоле- ; чение, закапывание 3% ; раствора борной кислоты, • при необходимости проду- ■ вание евстахиевых труб. В 1 том случае, если острый I отит течет наряду или как | следствие воспаления вер- ; хних дыхательных путей и ; околоносовых пазух, пара- ; лелльно проводится и ле- ■ чение этих образований, 1 оно включает в себя сана- I цию околоносовых пазух, I а также ингаляции, поло- ; скание отваром трав (шал- ; фей, зверобой, ромашка и ; т.д.). ; Если острый отит ос- • ложнен мастоидитом или 1 имеется угроза внутриче- *. репного осложнения, лече- ние проводится в стацио- I наре с привлечением со- ; временных антибактери- ; альных, противовоспали- ; тельных средств, а иногда • и хирургических методов 1 лечения. Для того, чтобы избе- I жать острого отита, необ- I ходимо помнить следую- ; шее. Прежде всего не пе- ; реохлаждаться. Следить за ; состоянием верхних дыха- ; тельных путей, околоносо- ■ вых пазух. Не заниматься I самолечением, вовремя I обращаться к лор-врачу. I В.ТЕЛЕГИН, : лор-врач ЦРБ. 1 ................................................... - I ОСТРЫЙ отит |