Заря. 1993 г. (с. Красное)

«ЗАРЯ» ® 16 января 1993 годе. ф I « у . Страховая медицина: плохо или хорошо? Самый злободневный, волнующий всех вопрос — страховая медицина. Реформы и нововведения в эко­ номике коснулись нас непосредственно прежде всего ценовым беспределом . А теперь и вовсе — над нашим здоровьем экспериментировать решили, вводят неиз­ вестную доселе и непонятную медицину. Что изменит­ ся и в какую сторону? Уверяют — в лучшую. Название <новой» медицины от слова «страхование», а не «страх». В самое ближайшее время каждый получит страховой полис. А прежде станет клиентом страховой компании, которой предприятие, учреждение или организация (а за неработающих пенсионеров, инвалидов, детей и ра­ ботающих в государственных низкорентабельных пред­ приятиях — бюджет), перечислят определенный страхо­ вой взнос по обязательному медицинскому страхова­ нию. В области разработана территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Липецкой области. Она разработана в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.01.92 г. № 41 «О мерах по выполнению Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР» и является обязатель­ ной к выполнению для всех юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинско­ го страхования населения Липецкой области в качестве ее субъектов. Территориальная программа обязательного медицинс­ кого страхования — это система государственных и об­ щественных мероприятий, обеспечивающих граждан РФ социально-гарантированным объемом качественной ме­ дицинской и лекарственной помощи, независимо от раз­ мера фактически выплаченного страхового взноса. Итак, предмет нашей многолетней гордости — бес­ платное медицинское обслуживание — ушло в историю. О том, кто, кому и сколько будет платить, и как нас будет лечить «новая» медицина, шла речь на состояв­ шемся 10 января 1993 года совещании, проведенном районным Советом и администрацией района с руко­ водителями и главными бухгалтерами предприятий, ор­ ганизаций и учреждений района. Основной объем медицинских услуг , оказываемых за счет средств обязательного страхования, для нас с ва­ ми непосредственно останется бесплатным, то есть мы не будем платить из своего кармана. Но если пожелае­ те, можете получить дополнительные услуги за соответ­ ствующую плату. Обо всем конкретно—в территориаль­ ной программе. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования населения Липецкой области Гражданам, независимо от пола, воз­ раста, трудового вклада, политических убеждений, вероисповедания, националь­ ности, социального положения гаранти­ руется: 1. Обеспечение первичной помощи, включающей: 1.1. Все виды доврачебной помощи городскому и сельскому населению; 1.2. Скорую и неотложную медицинс­ кую помощь при внезапных заболевани­ ях и состояниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаев и бытовых травмах; отравлениях и суцидальных по­ пытках, родах, острых тяжелых заболе­ ваниях. 1.3. Все виды амбулаторной помощи детям до 14 лет, беременным женщи­ нам, матерям , находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. 1.4. Амбулаторно - поликлиническая помощь взрослому населению в полик­ линике и на дому; 1.4.1. Диагностика, лечение больных с острой патологией и обострениями хронических заболеваний, не требую­ щих экстренной и неотложной помощи и круглосуточного наблюдения. 1.4.2. Лечение и динамическое наб­ людение за лицами с хроническими заболеваниями в стадии суд-и деком­ пенсации. 1.4.3. Краткосрочное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (сог­ ласно приказу М3 СССР № 770 от 30.05.86 г.). 1.4.4. Проведение профилактических осмотров, лечебно-оздоровительных ме­ роприятий подросткам 15— 18 лет, уча­ щимся и студентам очных форм обу­ чения, пенсионерам, инвалидам и уча­ стникам войны и лицам к ним прирав­ ненным; лицам, пострадавшим от ради­ ационного воздействия (в соответствии с законодательством), рабочим про­ мышленных предприятий и сельскохо­ зяйственного производства, с вредны­ ми условиями труда (согласно прика­ зу М3 СССР № 555 от 29.09.89 г.). 1.4.5. Восстановительное лечение больных с заболеваниями и поврежде­ ниями спинного мозга, с врожденными пороками развития и детским цереб­ ральным параличом, последствиями воздействия радиации и других эколо­ гических неблагоприятных факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний го­ ловного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а также с рубцовыми посттермическими и хи­ мическими поражениями; женщинам, перенесшим акушерские осложнения. 1.5. Проведение комплекса мероприя­ тий по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний, в т. ч. мероприятий по ВИЧ-инфекции. 1.6. Проведение комплекса мероприя­ тий по профилактике, диагностике, ле­ чению туберкулеза . 1.7. Амбулаторная помощь больным, страдающим психическими заболевани­ ями. 1.8. Амбулаторная помощь лицам, страдающим наркоманией, токсикома­ нией; проведение первичных в текущем году курсов лечения у лиц, страдаю­ щих хроническим алкоголизмом , за ис­ ключением подростков до 18 лет и женщин, которым проводятся повтор­ ные курсы . 1.9. Диагностика, лечение, динами­ ческое наблюдение лиц с онкологичес­ кими заболеваниями всех степеней тя­ жести. МО, Проведение комплекса меро­ приятий по диагностике, профилактике и лечению кожно-венерических забо­ леваний. 1.11. Прерывание беременности ма­ лых сроков методом вакуумаспирации. 2. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование, кро­ ме лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями Правитель­ ства и администрации области): — в полном объеме детям и подро­ сткам до 18 лет, беременным, женщи­ нам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, многодетным матерям , а также женщинам, воспитывающим ребенка- инвалида; — неотложных состояниях; — лечение неосложненных форм кариеса, гингивитов, заболеваний сли­ зистой оболочки полости рта; — новообразований челюстно-лице­ вой области. 3. Пребывание детей в санаториях и домах ребенка. 4. Осуществление судебно-психиатри- ческих экспертиз, за исключением ос­ видетельствования граждан, обратив­ шихся по собственной инициативе по гражданским делам. . $. Стационарная помощь: 5.1. Стационарное лечение по экстрен­ ным показаниям больным, нуждающим­ ся в интенсивном и круглосуточном наблюдении. 5.2. Больным с острыми заболевания­ ми и обострением хронических забо­ леваний, а также с острыми и хрони­ ческими заболеваниями, требующими оперативного лечения. 5.3. Стационарная помощь детям , жен­ щинам при беременности и родах с любыми формами заболевания. 5.4. Стационарное лечение больных туберкулезом , психиатрическими забо­ леваниями, кожными и венерологи­ ческими заболеваниями, наркоманией, токсикоманией; проведение первичных в текущем году курсов лечения при хроническом алкоголизме (за исклю­ чением подростков до 18 лет и жен­ щин, которым проводятся и повторные курсы). 5.5. Госпитализацию для хирургичес­ кой стерилизации по медицинским по­ казаниям, производстве абортов у инвалидов, студентов и учащейся мо­ лодежи, а также по медицинским и социальным показаниям. 5.6. Восстановительное лечение детей и подростков до 18 лет, больных с за­ болеваниями и повреждениями спин­ ного мозга, врожденными пороками развития и детским церебральным па­ раличом, рассеянным склерозом ; пос­ ледствиями калечащих операций, сосу­ дистых заболеваний головного мозга со стойкими неврологическими наруше­ ниями, травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями, заболеваний и повреж­ дений периферической нервной систе­ мы со стойкими неврологическими на­ рушениями, с хроническими заболева­ ниями, нарушениями функций суставов; а также заболеваний другого характе­ ра со стойкими нарушениями функций движения; рубцовыми посттермически­ ми и химическими поражениями; д е ­ фектами мягких тканей вследствие травм и заболеваний, вызывающими нарушение функций движения; острым инфарктом миокарда, а также после операций на легких и сердце, транс­ плантации внутренних органов и тка­ ней. 6. Пребывание больных в отделениях сестринского ухода и хосписах. 7. Оплата дорогостоящих видов ме­ дицинской помощи по перечню М3 РФ . 8. Деятельность детских молочных кухонь. Перечень медицинских услуг, оказы­ ваемых по программам добровольного медицинского страхования в виде пла­ тных услуг за счет предприятий, учреж­ дений любых форм собственности, а также личных средств граждан. — повторные в текущем году курсы лечения лицам, страдающим хроничес­ ким алкоголизмом, за исключением подростков до 18 лет и женщин: — лечебно-профилактические и ди­ агностические мероприятия, осущест­ вляемые анонимно (кроме обследова­ ния. на СПИД); — лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах, кроме тех состояний, при которых данное расстройство является симптомом ос­ новного заболевания; — все виды медицинских освиде­ тельствований и экспертиз, проводимых по личной инициативе граждан; __ медицинские осмотры, проводи­ мые для получения водительских прав, выездной визы, по направлению спор­ тивных обществ; военкоматов; и дру ­ гих; __ медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей; спортивных состязаний, массо­ вых общественных мероприятий; — консультации по вопросам здоро­ вого образа жизни, кроме детей; __ пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода; — проведение отдельных оператив­ ных вмешательств с косметической целью без прямых медицинских пока­ заний; — проведение медицинских абортов при отсутствии медицинских противо­ показаний к вынашиванию беременнос­ ти (кроме указанных в п. 5.5); — стоматологическая помощь, кроме указанных в п. 2; — зубное протезирование (за исклю­ чением лиц, которым оно предусмот­ рено специальными решениями орга­ нов государственного управления); — косметологические услуги; — медико-психологическая помощь, кроме детей и подростков до 18 лет; — гомеопатическое лечение; — диагностические исследования, процедуры, манипуляции; консульта­ ции; курсы лечения, проводимые на дому больным, кроме лиц; которые по состоянию здоровья и характеру за­ болевания не могут посетить медицин­ ское учреждение; — дополнительные бытовые и сер­ висные услуги, представляемые меди­ цинскими учреждениями гражданам по их желанию. Условия реализации территориальной программы обязательного медицинско­ го страхования. 1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений; — выбор пациентом поликлиники, участкового врача (врача общей прак­ тики); — наличие очередности плановых больных на прием к врачу; — отдельные диагностические иссле­ дования (по назначению лечащего вра­ ча) в соответствии с МЭС ; — консультативная помощь плановым больным до 2-х недель; — осмотр больных на дому врача- ми-специалистами (по рекомендации участкового врача при наличии показа­ ний); — проведение лечебных манипуля­ ций, реабилитационных мероприятий по назначению лечащего врача. 2. Стационарное лечение: — выбор пациентом стационара сре­ ди ЛПУ, с которыми страховая орга­ низация имеет договора; кроме спе­ циализированных отделений; куда гос­ питализация осуществляется по направ­ лению специалистов; — наличие очередности на плановую госпитализацию до 1 мае.; — госпитализация в палату на 4— 12 мест; — прикрепление лечащего врача и среднего медицинского работника; опе­ рирующего хирурга ; ерача-консультан- та в соответствии с распорядком ра­ боты структурного подразделения леч- профучреждения; — обеспечение больных питанием согласно натуральным нормам; утверж­ денным Минздравом РФ ; — предоставление поста индивиду­ ального ухода по медицинским пока­ заниям; — обеспечение питания и койкой матери, госпитализированной с ребен­ ком до 1 года, а также при наличии у ребенка медицинских показаний для ухода ; — перевод в другое лечебно-профи­ лактическое учреждение по медицинс­ ким показаниям; — наличие одной туалетной и ванной комнат на отделение. 3. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой не­ отложной медицинской помощи осу­ ществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому стра­ хованию, а в амбулаторно-поликлини­ ческих учреждениях — за счет личных средств граждан, за исключением льгот по организации медицинской и лекар­ ственной помощи отдельным контин­ гентам населения, определенных дей­ ствующим законодательством на терри­ тории Российской Федерации.