Заря. 1989 г. (с. Красное)

«ЗАРЯ» ф 7 декабря 1989 года.@ 3 стр. З Д О Р О В Ь Е Ст ран ица о м ед и ц и н ск ом об служ и в а н и и н аселен и я Р ебен ок заб ол е л в е тря нк ой... Ветряная оспа — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся появ. лением на коже и слизис­ тых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель болезни — крупный вирус, летуч, но не устойчив во внешней среде, непатоге­ нен для животных. Источником инфекции является больной, начиная с последующих (одного- двух) дней инкубационно­ го периода и в течение грех-четырех дней высыпа­ ния. Особенно заразен больной в начале высыпа­ ния. Заражение происходит воздушно-капельным пу­ тем. Восприимчивость к ветряной оспе высокая.. Часто болеют дети в воз­ расте до 10-12 лет. Де­ ти первых 2-3 месяцев жизни исключительно ред­ ко болеют ветряной оспой в связ'и с наличием хРас* пла^ентарно полученного иммунитета от матери. После перенесенной вет­ ряной оспы остается стойкий иммунитет. Слизистая оболочка верхних дыхательных пу­ тей — входные «ворота» инфекции. Током крови вирус может разноситься по всему организму, од­ нако преимущественно он фиксируется в эпителиаль ­ ных клетках кожи и сли­ зистых оболочках, образуя пузырьки, наполненные серозным содержимым. При генерализованной ве­ тряной оспе в печени, се­ лезенке, легких, поджелу­ дочной железе выявляют­ ся мелкие очажки некро­ зов с кровоизлияниями по периферии. Генерализован­ ные формы ветряной оспы встречаются исключитель­ но редко и преимуществен­ но у детей с измененным иммунологическим стату­ сом, например, при лейкозе. Инкубационный период заболевания — от 11 до 21 дней (в среднем 14 дней). Обычно заболевание начи­ нается остро, с повышения температуры тела и по­ чти одновременно появ­ ляется ветряночная сыпь, Высыпание происходит приступами в течение 2- 4 дней. Сыпь может быть на всех отделах тела и на слизистых оболочках. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или воз­ вышающаяся над кожей па­ пула, которые через не­ сколько часов превраща­ ются в пузырек с шпере- м'ией вокруг него. Ветряные пузырьки круглой формы располага­ ются на неизмененной ко­ же. Пузырьки через 1-2 дня вскрываются, подсы­ хают, на их месте образу­ ются корочки, пссле от­ падения которых рубцов не образуется. Каждое новое высыпание сопро­ вождается очередным по­ вышением температуры. Ветряночные элементы могут высыпать на воло­ систой части головы, на слизистых оболочках рта, носоглотки, глаз, реже- гортанн, половых органах. Нередко они осложняются присоединением бактериоз- ной инфекции. В типичных среднетяжелых случаях ветряная оспа сопровож­ дается небольшой инток­ сикацией, умеренно повы­ шенной температурой, обильным высыпанием и небольшим зудом кожи. По мере подсыхания пузырьков нормализуется температура и улучшается общее состояние ребенка. Осложнения могут воз­ никать в связй с присое­ динением вторичной микро­ бной флоры. Наблюдается лимфаденит, рожа, абс­ цесс, флегмона, менинго- энцефалит, возникающий иногда на пятый-седьмой день заболевашщ. Лече­ ние заключается в назна­ чении пастельного режима, в гигиеническом содержа­ нии ребенка — чистота нательного и постельного белья, рук, — направлен­ ном на предупреждение ветряной ннфекцй'П, Пу­ зырьки смазывают одно­ процентным раствором бриллиантового зеленого. Рекомендуются общие ги­ гиенические ванны со сла­ бым раствором перманга­ ната калия, обязательное полоскание рта пссле еды. При гнойных осложнени­ ях применяют антибиоти­ ки. Если у вашего ребенка отмечаются вышеуказан­ ные клинические проявле­ ния, необходимо вызвать врача на дом, а не ребен­ ка приводить на консуль­ тативный прием, и тем белее в детский коллектив, П. БОБРОВСКИЙ, врач-педиатр ЦРБ. «К л янус ь: все знан ия и силы посвя­ тить охране и улучшению здоровья человека, лечению и предупреж де­ нию заболеваний, добросовестно трудиться там, где этого требуют интересы общества». (Из Присяги врача Союза ССР). Значок «Отличник здравоохранения СССР», ор­ ден «Знак Почета», Почетные грамоты... Эти наг­ рады заслужила своим трудом акушерка- Мало­ троицкой врачебной амбулатории Татьяна Василь­ евна ДЬЯЧЕНКОВА, которую вы видите на снимке. Почти три десятка лет, после окончания Елецкого медицинского техникума, работает она в Малотро­ ицком. Жители поселка благодарны ей за внима­ ние, чуткость, милосердие. Фото М. Манаенкова. < -------------------------------------------------------------------- Кто последний на прием? К очередям мы привы­ кли. Очереди в магазинах, билетных кассах, парик­ махерских, в поликлини­ ках... Эти, последние, осо­ бо тяжелы и утомитель­ ны, потому как сидящие в них люди нездоровы, а в детской поликлинике приходится ожидать прие­ ма с больными детьми. И если проявляемое по­ рой безразличие, а то и вызывающее пренебреже­ ние к людям, томящимся в очереди, со стороны продавцов, работников слу­ жбы быта или кассиров вызывает у нас чувство справедливого возмущения, то в поликлинике... В по­ ликлинике безразличия к пациенту просто не долж­ но быть. Несовместимы эти два понятия — меди­ цина ’и равнодушие. Кому из вас, уважае­ мые читатели, (не оши­ бусь, если скажу, что каж­ дому из вас пришлось хотя бы раз обращаться к врачу), не знакома такая ситуация — у дверей врачебного кабинета оче­ редь, время идет, а прием еще не начинался. При­ чина нарушения графика приема пациентов неиз­ вестна. Очередь волнует­ ся, кто-то пытается воз­ мущаться вслух. Привыч­ ная картина. А теперь представим другую: подошло время приема, но пациентов не приглашают в кабинет. Выходит медицинская се­ стра и, извинившись пе­ ред ожидающими пр'иема больными, объявляет, что доктор отсутствует по та ­ кой-то причине 'и будет через несколько, к при­ меру, минут. Согласитесь, такое увидишь нечасто. А иначе-то, наверное, прос­ то и быть не должно. При нехватке врачей и их слишком большой загру­ женности — все они, кроме участковых тера­ певтов и педиатров, рабо­ тают в стационаре, их вызывают на «скорую» при поступлении тяжело­ больных — не исключены случаи нарушения графи­ ка приема больных в по­ ликлинике. Но люди, не ведая об этих объектив­ ных, уважительных при­ чинах, ждут. С разочаро­ ванием, злостью, обидой. Им, пришедшим за по­ мощью к врачу, приходит­ ся наталкиваться на сте­ ну равнодушия к своей боли. А порой (не погрешу против истины) очереди у кабинетов становятся след­ ствием и чисто субъектив­ ных причин — недисцип­ линированности медиков, их невнимания, необяза­ тельности. День, в который побы­ вала я в центральной рай­ онной поликлинике, был не слишком напряженным для ее персонала. Уже к половине десятого у каби­ нетов ожидали приема всего по 3-4 человека. Обычно на это время при­ ходится «пик» работы — коридоры заполнены боль­ ными, в каждый кабинет очереди по нескольку де­ сятков человек. В девять часов прием вели почти во всех кабинетах. Я пришла в поликлини­ ку в 8.15. У двери каби­ нета флюорографии стоя­ ли в ожидании приема две женщины и мужчина. Спустя почти час поло­ жение не изменилось. В чем дело? В кабинете на­ чинали прием раньше с 8 часов. Рентгенлаборант- ка, работающая в нем, живет в совхозе «Майс­ кий», рейсовый автобус приходит- оттуда в рай­ центр около девяти утра, другого транспорта нет. Поэтому изменен, как по­ яснил врач-рентгенолог М. А. Абдусаламов, гра­ фик работы, прием боль­ ных начинается в девять часов. Но объявления об этом мы ъшгде не увиде­ ли. По той причине, что его просто нет. А люди приходят и выстаивают в сжидан'ии целый час. Нет в поликлинике ин­ формации о том, какие специалисты ведут сегод­ ня прием больных. Спра­ вку по этому вопросу мо­ жно получить в регистра­ туре. Но сделать это, ког­ да у ее окошка длинная очередь, и медрегистратор ведет запись на прием, совсем не просто. Медре- гистраторов двое, но один может заболеть или отсут­ ствовать по какой-либо другой причине. В этом случае справку в регист­ ратуре получить практи­ чески невозможно. Мы часто говорим о серьезных проблемах на­ шей районной медицины — неудовлетворительном состоянии материальной базы, нехватке оборудова­ ния, дефиците квалифици­ рованных кадров. Но оче­ редь в поликлинике — проблема, на которую в буквальном смысле натал­ киваются и больные, и ме­ дицинские работники. Ее решение, в определенной мере, не требует средств ассигнований, затрат. В той мере, в которой! за­ висит сна от отношения к своим служебным обя­ занностям врачей и сред­ него медперсонала, их чувства ответственности и долга, этой проблемы про­ сто не должно существо­ вать. Порой вселяющие на­ дежду на исцеление сло­ ва врача, его ободряющая улыбка и внимание к боль­ ному действуют ничуть не хуже эффективного лекар­ ства. И внимание к себе человек должен ощущать, еще входя в поликлинику. 3. ВЕРЕТЕННИКОВА, корр. «Зари». Вирусный гепатит В последнее время увеличилась заболеваемость вирусным гепатитом среди детей старшего школь­ ного возраста. Это заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще — детей и молодых людей. Вирусный гепатит — инфекционное за ­ болевание. Оно вызывается вирусом, протекает с поражением печени и проявляется желтухой. О симптомах, течении и профилактике этого за ­ болевания наша беседа с врачом-инфекционис- том ЦРБ Е. Н. МОРОЗОВЫМ. - -- -- - -- -- - -- -►----------------------------------------- — Евгений Николаевич, что является источником инфекции вирусного гепа­ тита и как происходит за ­ ражение? Источником инфекции является больной человек, Особую опасность для окружающих представля­ ют больные, у которых заболевание протекает без желтухи, в легкой или стертой ферме. Такие боль­ ные продолжают ходить на работу, находятся в коллек­ тиве, заражают здоровых людей. Вот почему важно пои первых признаках за ­ болевания немедленно об­ ращаться к врачу. Возбудитель заболева­ ния чаще всего передается от больного к здоровому человеку через грязные руки, предметы домашне­ го обихода, в детских уч­ реждениях — через иг­ рушки, Представляет опа­ сность также употребле­ ние сырой воды, особен­ но из открытых водоемов, немытых овощей и фрук­ тов. Вирус гепатита харак­ теризуется большой ус­ тойчивостью к воздейст­ вию различных факторов внешней среды. — Каковы основные признаки заболевания, как оно начинается? Ранние признаки гепа­ тита разнообразны. У де­ тей чаще всего встреча­ ются так называемые ка­ таральная и диспепсичес­ кая формы начала болез­ ни. При катаральной фер ­ ме отмечается повышение температуры, появление насмсрка, кашля, и толь­ ко после этого появляет­ ся желтуха. При диспеп­ сической форме болезнен­ ные симптомы отмечают­ ся со стороны желудоч­ но-кишечного тракта: по­ теря аппетита, тошнота до рвоты, тяжесть или тупая боль в животе. На­ рушается общее состояние — появляется недомога­ ние, головная боль, сла­ бость, раздражительность, нарушение сна. Известны случаи, когда вирусный гепатит начина­ ется с боли в суставах. Иногда на коже появля­ ется сыпь, напоминающая по виду крапивницу. Не­ обходимо знать, что в са­ мом ■начале болезни у заболевших моча стано­ вится темнее, «цвета пи­ ва», а стул — светлее. — Как проводится ле­ чение больного вирусным гепатитом — в стациона­ ре или амбулаторно? Все заболевшие ви­ русным гепатитом подле­ жат немедленной госпита­ лизации. Это делается как с целью недопущения за ­ ражения остальных членов семьи и коллектива, так и в интересах самого боль­ ного. Только в условиях стационара ему может быть обеспечено ежеднев­ ное квалифицированное медицинское наблюдение, полноценное лечение. - До госпитализации больной должен соблюдать правила личной гигиены... Несомненно, и очень строго. Для него должна быть выделена отдельная посуда; полотенце, постель­ ные принадлежности. Все предметы быта, с .которы­ ми он соприкасается, помещение квартиры под­ вергается обеззаражива­ нию. Столовая посуда об­ рабатывается кипячением н двухпроцентном мыльнс- сс довом растворе в тече­ ние 15 минут. Белье боль­ ного следует прокипятить в растворе любого мою­ щего средства, также не менее 15 мркуг. Пол в квартире протирают ве­ тошью, смоченной в од­ нопроцентном растворе хлорамина. — Что необходимо больному, кроме соблюде­ ния режима, естественно, для полного выздоров­ ления? Вирусный гепатит — забо левание серьезнее. Вы­ здоровленье наступает че­ рез 1-3 месяца, но в от­ дельных случаях болезнь принимает хроническое те­ чение. Это — в случае несвоевременного обраще­ ния к врачу, а, следова­ тельно, поздно начатого лечения, нарушения дие­ ты, но особенно — при употреблении алкоголя, который оказывает губи­ тельное действие на клет­ ки печени. За лицам'и, перенесши­ ми вирусный гепатит, ус­ танавливается диспансер­ ное наблюдение. Им ре­ комендуется в течение 6 месяцев строго соблюдать диету, противопоказан тя­ желый труд. — Основное ;условие для предупреждения ви­ русного гепатита. — Это строгое соблю­ дение правил личной ги­ гиены, поддержание чис­ тоты в жиЛых помещени­ ях. Интервью провела 3. АЛЕКСАНДРОВА.