Вперед. 2015 г. (с. Волово)

З Е М С К И Й Д О К Т О Р 7 ноября 2015 г. № 133 (9191) “ВПЕРЁД” 3 стр. Уважаемые односельчане! Мне хотелось бы начать наше общение с вами с самой актуальной на сегодняшний день темы — заболевания сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца и сосудов за- нимают лидирующее место в мире по инвалидизации и смертности населения. Этому способствуют, как ни банально звучит, неправильный, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, нервное напряжение, стрессовые ситуации. Мне хотелось бы помочь вам предотвратить развитие и осложнения заболеваний, связанных с поражением сердца и сосудов, тем самым помочь улучшить качество жиз- ни, которое заключается не в богатстве и достатке, а в отсутствии препятствий к жиз- недеятельности, занятиям спортом, умению радоваться жизни и в конце концов ощу- щать себя полноценным, счастливым человеком без каких-либо ограничивающих рамок. А начнём мы с самого грозного заболевания, которому принадлежит ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца. Н. КУДРЯКОВА, терапевт, заместитель главного врача Воловской больницы. ФОРМУЛА НОРМАЛЬНОГО ВЕСА Как рассчитать нормальный вес? Существует несколько способов расчета, из которых наиболее часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить свой ИМТ, надо разделить показатель веса тела (в килограм- мах) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат: ИМТ (кг/м 2 ) = Вес (кг) : [Рост (м)] 2 Если ваш ИМТ укладывается в интервал 18-25, у вас нормальный вес. Если он составляет 25-30, у вас избыточный вес. Если же ИМТ превышает 30, вы попадаете в категорию ожирения. Лишние килограммы представляют собой избыток жиро- вой ткани. Чем больше вес, тем, конечно, больше риск для здоровья. Кроме общего количества лишних килограммов, имеет значение распределение жировой ткани в организме. Жир может откладываться относительно равномерно; может быть распределен в основном в области бедер и ягодиц. Са- мым неблагоприятным для здоровья является так называе- мое абдоминальное распределение жира, при котором жиро- вая ткань накапливается преимущественно в области живо- та. Причем характерную фигуру с выступающим животом формирует не столько подкожный жир, сколько внутренний, располагающийся в брюшной полости, и наиболее вредный. Именно с абдоминальным ожирением связан большой про- цент сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное от- ложение жира можно оценить, измерив окружность талии. Норма этого показателя: менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин. Превышение этой нормы увеличивает вероят- ность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если же этот показатель выше 102 см у мужчины и вы- ше 88 см у женщины, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. ГИПЕРТОНИЯ: ВОПРОС ЖИЗНИ Миллионы людей во всём мире страдают артериальной гипертонией. Однако далеко не все знают о своём недуге. Многие годы болезнь, часто «молча», поражает сердце и со- суды, приводя к инфарктам и инсультам. Как этого избе- жать? Об этом мы беседуем с Натальей Кудряковой, терапев- том, заместителем главного врача Воловской районной боль- ницы. - Наталья Анатольевна, каким давление должно быть в норме? - Показатели артериального давления (АД) меняются в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей и внешних обстоятельств. Следовательно, норм АД, одинако- вых для различных ситуаций, не существует. Обычно тревогу вызывает давление выше 140/90 мм рт. ст. - Но давление может повыситься, если просто человек понервничал. Есть ещё какие-то симптомы, говорящие о ги- пертонии? - Коварство гипертонии в том, что она нередко протека- ет бессимптомно, и если не обратиться к врачу, то можно о ней не узнать. Иногда пациенты жалуются на головную боль, слабость, возбуждение, головокружение, боли в области серд- ца, тошноту. - Кто в группе риска? - Риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие бо- лезни у людей нервных, тревожных или просто эмоциональ- ных. Причины артериальной гипертонии чаще всего остают- ся неизвестными. Тем не менее, известны факторы, увеличи- вающие риск развития заболевания: это курение, чрезмерное употребление алкоголя, солёного, ожирение, недостаточная физическая активность, стресс. - Что будет, если гипертонию не лечить? - В 68 случаях из 100 инфарктов миокарда и в 75 случаях инсульта у больных отмечалось повышенное давление. Неле- ченная гипертония приводит к раннему развитию и быстро- му прогрессированию атеросклероза сосуда. При поражении сосудов почек высок риск развития почечной недостаточно- сти, нижних конечностей — «перемежающейся хромоты». - Как избежать этих страшных последствий? - Следовать рекомендациям врача. Гипертонию нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Существует много лекарств, которые снижают артериальное давление. Но эффективно справиться с гипертонией и её осложнения- ми можно только изменив образ жизни. Приведу в пример зарубежный опыт. В Швеции обследовали большую группу мужчин в возрасте 50-59 лет. У 4 процентов давление оказа- лось выше 160/95. Спустя десять лет национальной борьбы с факторами риска учёные вновь обследовали аналогичную группу — гипертония встречалась в 40 раз реже! Правиль- ное питание, умеренные физические нагрузки, жизнь без стрессов — всё это поможет долго оставаться бодрым и здо- ровым. ДИЕТА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Пояснения к диетическим рекомендациям: Основу пищевого рациона должны составлять «рекомендуемые» продукты, они являются продуктами с низким количеством жиров и/или большим количеством волокон пектина. Продукты, перечисленные в разделе « ограниченный прием» содержат полиненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных жиров, если ваша диета будет содержать небольшое количество жиров, то эти продукты ог- раниченно допустимы, но их употребление не должно превышать 1-2 раз в неделю. Продукты, перечисленные в разделе «не рекомендуется » содержат большое количество насыщенных жиров и должны быть исключены из питания настолько, насколько это возможно. Продукты Рекомендовано Ограниченный прием Не рекомендовано Жиры Ограничить прием всех жиров Масло и маргарин, содержащие полиненасыщенные жирные кис- лоты в большом количестве; мар- гарины с низким содержанием хо- лестерина. Масло: подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое, хлопковое. Масло и жир, получаемые во время жаренья мяса и мясных продуктов; свиное сало, кокосовое масло. Марга- рины без отметки о высоком содержа- нии ненасыщенных жиров. Перетоп- ленное или растительное масло неиз- вестного происхождения. Гидрогени- зированные масла и маргарины. Мясо Курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайча- тина) Постная говядина, бекон, ветчи- на, фарш из постной говядины, печень и почки. Мясо с видимым жиром, грудинка и ребра барана, свинина (мясо с облас- ти живота). Бекон с прослойками жи- ра, колбасы, сосиски, салями, паште- ты, яичница с мясом, утка, гусь, мяс- ные пасты, кожа домашней птицы. Молочные продукты Снятое молоко, низко жировые сы- ры (например, прессованный тво- рог), сыр из снятого молока, из свер- нувшегося молока, кефир с низким содержанием жира, яичный белок Полуснятое молоко, сыры средней жирности (эдемский, камамбер). Плавленые, пастообразные сыры. 1-3 яйца в неделю. Полужирные сыры. Неснятое молоко, сгущенное и кон- центрированное молоко, сливки, взби- тые сливки. Жирные сыры: Чеддер, чеширский и т.п. Сливочные сыры. Жирный кефир. Рыба Вся "белая" рыба, треска, камбала. Жирная рыба: сельдь, макрель, сар- дины, тунец, лососевые (кета, горбу- ша, семга) Рыба, приготовленная на пригод- ном масле. Моллюски. Морские ракообразные. Икра рыб. Фрукты, овощи Все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки. Сушеные бо- бовые: горох, фасоль, чечевица. Кар- тофель вареный (очищенный или в мундире, съедая кожуру, когда это возможно). Свежие фрукты, неслад- кие консервированные фрукты, грецкие орехи, каштан. Жареный, тушеный картофель, приготовленный на пригодном масле. Фрукты в сиропе. Засаха- ренные фрукты. Миндаль. Лесной орех. Жареный, тушеный картофель (если он приготовлен на непригодном мас- ле). Картофельные чипсы, хрустящий картофель. Злаки Мука грубого помола (непросеян- ная), хлеб из нее/немолотые (цель- ные) злаки, овсяная. пшеничная му- ка. Овсяная каша. Неполированный рис и рисовая паста. Сухари, приго- товленные в духовом шкафу. Овся- ное печенье. Бездрожжевой хлеб. Белая мука, белый хлеб, сладкие каши на завтрак, полированный (белый) рис и паста из него. Обыкновенный полусладкий бис- квит. Бисквит, приготовленный на воде. Пирожные. Бисквиты с острым сы- ром. Кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине. Выпечка Низкожировые пудинги: желе, щер- бет, пудинги из снятого молока, низ- кожировые приправы (пюре). Пирожные, кондитерские изде- лия, бисквиты и приправы, приго- товленные на пригодном масле или маргарине. Домашние закуски на ненасыщенных жирах. Пирожные, пудинги, бисквиты на на- сыщенных жирах. Клецки, пудинги на нутряном жире. Приправы на сливках и сливочном масле. Все купленные в магазине пудинги и приправы. Закус- ки, приготовленные на "кипящем" масле (жареные гарниры). Молочное мороженое. Напитки Некрепкие чай, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. "Чистые" супы. До- машние овощные супы. Низкоалко- гольное пиво. Сладкие напитки, малосолодовые напитки, жидкий шоколад с низ- ким содержанием жира (редко). Пакетные супы, мясные супы. Ал- коголь. Ирландский кофе (кофе со сливками и алкоголем), богатые жиром солодо- вые напитки, шоколад, сливочные су- пы. Ко н с е р вы , сладости "Чистые" маринады. Сладости без сахара: таблетки сахарина или жид- кие сладости на аспартаме. Сладкие маринады и приправы (из фруктов, перца), которые по- дают к холодному мясу. Мармела- ды, мед, сиропы, марципаны, ара- хисовое масло, лимонный творог, горячие сладости, пастила, мят- ные лепешки, сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза. Шоколадные кремы, начинка для пи- рога на животных жирах. Ириски. По- мадки. Крем, полученный взбиванием масла и сахара. Шоколад. Остальное Травы, специи, горчица, перец, ук- сус. Низкожировые приправы; ли- мон, йогурт. Мясные и рыбные пасты, низкока- лорийные сливки и майонез. Бу- тылочные соусы. Французские приправы. Соевый соус. Обычные салатные сливки, майонез, сливки или содержащие сливочный сыр приправы. Правильное питание является важным методом лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Поддержание диеты, направленной на уменьшение количества поступающих в организм жиров, необ- ходимо каждому кардиологическому больному как постоянный прием рекомендованной врачом лекарственной тера- пии. Европейское общество по изучению атеросклероза рекомендует больным придерживаться следующих рекомен- даций: