Вперед. 2010 г. (с. Волово)

итоги ОСАИНТРАНОЭ-ПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙОБСТАНОВКЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПОПОВСКОГО РАОЙНА В 2009 ГОДУ Санитарно-эпидемиоло­ гическая ситуация в районе в 2009 году была неустойчи­ вой. Показатель обшей ин­ фекционной заболеваемости на 20 процентов выше уров­ ня 2008-го (1073 случая про­ тив 894). Рост обусловлен ре­ гистрацией эпидемии высо­ копатогенного гриппа. Заре­ гистрировано 284 случая ин­ фекционных и паразитарных болезней (1931,2 на 100 ты­ сяч населения) (без гриппа и ОРВИ). В районе были заре­ гистрированы три вспышки ветряной оспы в трёх обра­ зовательных учреждениях района (49 детей). Пищевых отравлений не было. На со­ временном этапе в структуре инфекционной патологии доминируют грипп и ОРВИ, в 2009 году их удельный вес составил 73,8 процента. В связи с осложнением эпид- ситуации по высокопатоген­ ному гриппу, превышением эпидпорога по гриппу и ОР­ ВИ во всех возрастных груп­ пах администрацией района, медицинской и санитарной службой проведён значи­ тельный объём организаци­ онных и практических меро­ приятий. В ходе мониторин­ га зарегистрирован рост на 30 процентов заболеваний гриппом и ОРВИ (792 случая гриппа и ОРВИ, 27 — пнев­ моний как осложнений пос­ ле гриппа, в том числе один летальный исход). Все забо­ левшие были непривиты. На 1 января 2010 года в районе прививки против сезонного гриппа получили 4390 чело­ век (30,4 процента населе­ ния района). Произошла стабилиза­ ция и снижение показателей заболеваемости по острым кишечным инфекциям, саль­ монеллезу, обращениям с укусами, туберкулёзу, вене­ рическим заболеваниям (го­ норея, сифилис), ВИЧ-ин­ фекции, микроспории, пара­ зитарным заболеваниям (ас­ каридоз, энтеробиоз, токсо- кароз), внутриутробным ин­ фекциям. Отмечен рост хроничес­ ких вирусных гепатитов, вет­ ряной оспы, педикулёза, ОР­ ВИ и гриппа, чесотки, пара­ зитарных инфекций (лям- блиоз), впервые за послед­ ние пять лет зарегистриро­ ван трихинеллёз и трихоце- фалез. Проводится целенаправ­ ленная работа по профилак­ тике инфекций, управляе­ мых средствами вакцинопро- филактики. На территории района поддерживается ре­ комендуемый (95 процентов и выше) уровень охвата про­ филактическими прививка­ ми. Не было случаев полио­ миелита, дифтерии, кори, столбняка, коклюша, эпид- паротита, краснухи. Достижению устойчиво­ го эпидемиологического бла­ гополучия по группе «управ­ ляемых инфекций» способ­ ствовали мероприятия наци­ онального проекта в сфере здравоохранения, районной целевой программы. В рамках реализации приоритетного националь­ ного проекта «Здоровье» проводилась дополнитель­ ная иммунизация населения. За четыре года действия на­ ционального проекта «Здо­ ровье» дополнительно к ка­ лендарю привито против краснухи 375 человек, про­ тив вирусного гепатита В — 2580, против кори — 30, про­ тив полиомиелита — 130. На начало 2010 года защищены от инфицирования вирусом гепатита В 37,5 процента на­ селения, в том числе детей и подростков 97 процентов, взрослого населения в воз­ расте 18-55 лет — 37,4 про­ цента. С 2008 года с момен­ та поступления инактивиро­ ванной полиовакцины нача­ лась планомерная иммуниза­ ция детей раннего возраста. Ежегодно вакцинируется против гриппа 80 процентов лиц из числа групп риска. Выполнение задач наци­ онального приоритетного проекта позволило практи­ чески достигнуть норматив­ ных показателей заболевае­ мости. На территории Во- ловского района в 2009 году не регистрировалось острых форм вирусных гепатитов, краснухи, полиомиелита, ко­ ри Кроме того, дополнитель­ ная иммунизация населения позволила не только сфор­ мировать достаточный кол­ лективный иммунитет и сни­ зить заболеваемость управ­ ляемыми инфекциями, но и совершенствовать соблюде­ ние температурного режима в лечебно-профилактичес­ ких учреждениях района, обеспечить население при­ вивочными сертификатами, повысить грамотность как медицинских работников, так и населения района в во­ просах вакцинопрофилакти- ки. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С на территории района за прошедший год не регистри­ ровалась. Однако по сравне­ нию с 2008 годом в 1,6 раза выросла заболеваемость хро­ ническими вирусными гепа­ титами за счёт роста заболе­ ваемости хроническими фор­ мами гепатита В в 1,9 раза и роста регистрации случаев заболеваемости хронически­ ми формами гепатита С в 1,5 раза. Всего за 2009 год забо­ лело хроническими гепати­ тами 28 человек против 18 в 2008 году. Несмотря на сложившие­ ся относительно низкие по­ казатели, эпидемиологичес­ кая ситуация по кишечным инфекциям отличалась не­ стабильностью. В 2009 году заболело острыми кишечны­ ми инфекциями 17 человек (показатель 113,9 на 100 ты­ сяч), по сравнению с 2008 го­ дом заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 30 процентов, но 82 процента от заболев­ ших — дети до 14 лет. Эпидемиологическая си­ туация по природно-очаго­ вым инфекциям в 2009 году оставалась благополучной. Однако при существующей высокой инфицированности населения района (6 процен­ тов) обследования на ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) об­ ратившихся за медпомощью в ЦРБ не проводились с 2002-го по 2008-й год, в 2009- м обследованы только три человека. Это свидетельству­ ет об отсутствии насторо­ женности в отношении при­ родно-очаговых заболеваний со стороны медработников. Единичные случаи заболева­ емости ГЛПС среди людей и инфицированность грызунов постоянно регистрируются в смежных с Воловским райо­ ном территориях в Тербун- ском районе, что является следствием развития эпизоо­ тии в природных очагах ин­ фекции на фоне активного размножения грызунов. По данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио­ логии в Липецкой области», показатели осеннего монито­ ринга численности и инфи­ цированности грызунов в 2009 году на большинстве территорий области находят­ ся в пределах средних много­ летних, однако превышение безопасного уровня (десять особей на сто ловушек) и средних областных показате­ лей установлено в луго-поле­ вых стациях — в Воловском районе (30 процентов) (при областном показателе — 13 процентов). Согласно про­ гнозу специалистов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио­ логии в Липецкой области инфицированность грызунов хантавирусами (вирусы, вы­ зывающие геморрагическую лихорадку с почечным синд­ ромом) (0,9 процента) свиде­ тельствуют о невысокой эпи­ зоотической активности при­ родных очагов ГЛПС, что по­ зволяет прогнозировать спо­ радический уровень заболе­ ваемости, при этом не ис­ ключаются локальные ос­ ложнения на территориях с высокой численностью. В природных очагах не исклю­ чается вероятность заболева­ ния людей и туляремией. Наш район является эн­ демичным по природно-оча­ говым заболеваниям: имеют­ ся пять природных очагов туляремии, один очаг гемор­ рагической лихорадки с по­ чечным синдромом (в том числе с заболеванием людей — один случай), один очаг иерсиниоза (в том числе с за­ болеванием людей — один случай). В распространении данных инфекций в природе ведущая роль принадлежит мышевидным грызунам. Однако в плановом по­ рядке дератизационные ме­ роприятия проводятся толь­ ко на категорийных объектах (лечебные учреждения, дет­ ские, торговые, коммуналь­ ные объекты), сплошная де­ ратизация была организова­ на в 2009 году только на тер­ риториях пяти сельских ад­ министраций. В связи с нестабильной эпидемиологической ситуа­ цией по природно-очаговым инфекциям на территории района необходимо обеспе­ чить неукоснительное вы­ полнение постановления главного государственного санитарного врача по Ли­ пецкой области № 44 от 17.11.2009 года «О мерах по борьбе с грызунами, профи­ лактике природно-очаговых болезней на территории Ли­ пецкой области в сезон 2009- 2010 годов». В связи с регистрацией эпизоотий бешенства остаёт­ ся риск заболевания людей гидрофобией. В районе в 2009 году зарегистрировано четыре очага лабораторно подтверждённого бешенства среди животных, что ниже в 4,7 раза уровня прошлого го­ да (19 случаев). Отмечается снижение числа обратив­ шихся за медпомощью в два раза (75 человек), в 2008 го­ ду — 157. Курс профилакти­ ческих прививок против бе­ шенства получили все обра­ тившиеся, отказавшихся от проведения прививок не бы­ ло. Ситуация по туберкулёзу в районе остаётся напряжён­ ной: зарегистрировано 12 случаев впервые выявлен­ ных форм активного тубер­ кулёза (показатель 81,6 на 100 тысяч населения) среди жителей восьми населённых пунктов. По сравнению с прошлым годом отмечено снижение в 1,5 раза. Однако районный пока­ затель превышает среднеоб­ ластной в 1,3 раза. Из 12 за­ болевших туберкулёзом вы­ явлены при профосмотрах 10, или 83 процента. Из 12 заболевших активными фор­ мами туберкулёза двое боль­ ных имеют бациллярную форму и представляют ре­ альную опасность для окру­ жающих. В целях раннего выявления туберкулёза все­ ми методами (передвижным и стационарным флюорогра­ фами, рентгеноскопией, ре­ акцией Манту, лаборатор­ ным исследованием мокро­ ты) обследовано 97,7 про­ цента населения района, в том числе только ФЛО и рентгеноскопией — 90,9 про­ цента. По ВИЧ-инфекции на учёт в 2009 году взять один житель района. В 2009 году отмечался рост паразитарных болезней (лямблиоз, аскаридоз) в 1,2 раза. В структуре паразитар­ ных болезней 81,3 процента составил энтеробиоз. На тер­ ритории района зарегистри­ ровано 74 случая энтеробио­ за, на долю детского населе­ ния приходится 96 процен­ тов от числа заболевших. Это дети до 14 лет, посеща­ ющие школы и детские сады района. В прошлом году при лабораторном обследовании на энтеробиоз 545 учащихся начальных классов и 210 де­ тей из детских садов выявле­ ны 18 инвазированных обра­ зовательных учреждений, из них с поражённостью выше 10 процентов: школы МОУ СОШ с. Большая Ивановка (23 процента) и МОУ СОШ с. Нижнее Большое (14 про­ центов). Во всех образова­ тельных учреждениях, в ко­ торых выявлены инвазиро- ванные дети, необходимо ор­ ганизовать проведение меро­ приятий по дегельминтиза­ ции под контролем лечебной сети. Зарегистрирован подъём заболеваний педикулёзом в 1,5 раза по сравнению с 2008 годом: из осмотренных 14120 человек (в том числе 2641 ребёнок) выявлено с голов­ ным педикулёзом 49, в том числе среди детей — 33. Во­ просы профилактики сыпно­ го тифа заслушаны на проти­ воэпидемической комиссии. В период с 13 мая по 1 октября 2009 года за медпо­ мощью в связи покусом кле­ ща обратились 13 человек, из них 5 детей. По результа­ там лабораторных исследо­ ваний, из 11 доставленных и исследованных клещей были заражены баррелиозом 6. На территории района сохраня­ ется высокий риск зараже­ ния возбудителями природ­ но-очаговых инфекций, в том числе клещевым борре- лиозом. В 2009 году проведены плановые надзорные меро­ приятия в отношении МУЗ «Воловская ЦРБ», выявлены нарушения санитарно-гигие­ нического, дезинфекционно­ го режима, режима безопас­ ности иммунизации, наруше­ ния безопасных условий тру­ да персонала. По итогам плановой проверки МУЗ «Воловская ЦРБ» направле­ но представление в управле­ ние здравоохранения облас­ ти и в администрацию Ве­ довского муниципального района о выделении финан­ совых средств для приведе­ ния функционирования МУЗ «Воловская ЦРБ» в соответ­ ствие с требованиями сани­ тарного законодательства и решения вопросов улучше­ ния материально-техничес­ кой базы фельдшерско-аку­ шерских пунктов района. Одной из важнейших проблем в 2009 году остава­ лась проблема обеспечения населения района водой га­ рантированного качества. В районе на протяжении ряда лет остаётся высоким про­ цент нестандартных проб по санитарно-химическим по­ казателям: в 2009 году из во­ доисточников — 57 процен­ тов (всего из водоисточни­ ков и разводящей сети — в 50 процентах проб), в 2008 году — из водоисточников — 41,6 процента (всего из водо­ источников и разводящей се­ ти — 50,7 процента). Высо­ кий процент нестандартных проб отмечается за счёт по­ вышенного содержания же­ леза, нестандартных проб по жёсткости. В 14 населённых пунктах из 49, обеспеченных центра­ лизованным водоснабжени­ ем, отмечается повышенное содержание железа и жёст­ кости: с. Волово (улицы Лу­ говая, Заречная), с. Захаров- ка (у въезда), с. Набережное, с. Нижнее Чесночное, д. Предтечевка, с. Верхнее Чес­ ночное, пос. Южный, д. Хи­ трово, с. Турчаново, д. Бог­ даново, д. Ефимовка, д. Пи- калово, с. Гатище (район школы), с. Воловчик. Превы­ шение ПДК содержания же­ леза колеблется от 1,26 до 5,43 раз, превышение ПДК по жёсткости — 1,2-1,64 ра­ за. В 2009 году нестандарт­ ных проб с содержанием же­ леза более 1 мг/дмЗ отмеча­ лось в трёх населённых пунк­ тах: с. Волово (улицы Луго­ вая, Заречная в 4,87-5,43 ра­ за), с. Набережное (в 3,01), с. Спасское (в 3,55 раза). По микробиологическим показателям обстановка не­ сколько ухудшилась: увели­ чился процент нестандарт­ ных проб по микробиологи­ ческим показателям: 2009 год — из водоисточников 1,59 процента (за счёт одной пробы по производственно­ му контролю в с. Воловчик — скважина возле МТФ), всего из водоисточников и разводящей сети — 3,1 про­ цента, в 2008 году — из во­ доисточников — 0, всего из водоисточников и разводя­ щей сети — 1,9 процента. Причины этого — высокий процент износа водопровод­ ных сетей; отсутствие зон са­ нитарной охраны первого пояса на ряде скважин; от­ сутствие обезжелезивающих установок в с. Спасское, в Верхнечесноченском сельсо­ вете; незакольцованные к станции обезжелезивания воды водопроводы по ули­ цам Луговая и Заречная с. Волово. Процент охвата планово- регулярной очисткой в райо­ не — 92 процента, в том чис­ ле в частном секторе 88, про­ цент охвата санитарной очисткой в с. Волово — 95. В 2009 году заключено 76 до­ говоров с организациями, 1553 — с частными лицами на вывоз ТБО. По населённым пунктам Воловского района установ­ лено 430 контейнеров, из них 33 закуплено в 2009 году. В прошлом году оборудовано 15 новых контейнерных пло­ щадок. Контейнерных пло­ щадок, оборудованных водо­ непроницаемым покрытием, — 240, что составляет 55,8 процента. Проблемным во­ просом остаётся оборудова­ ние площадок с водонепро­ ницаемым покрытием для установки контейнеров ТБО. В Воловском районе имеется 18 скотомогильни­ ков в 16 населённых пунктах. На территории 14 скотомо­ гильников для сбора биоот­ ходов врыты в почву желез­ ные бочки, на территории четырёх сёл (Волово, Набе­ режное, Вышнее Большое, Гатище) имеются только ямы. На территории всех скотомогильников имеется обваловка. В настоящее вре­ мя не установлена ведом­ ственная принадлежность скотомогильников, так как скотомогильники не стоят на балансе как сельских поселе­ ний, так и сельхозпредприя­ тий. Продолжалась работа по обогащению продуктов пи­ тания массового потребле­ ния витаминами и микроэле­ ментами. В 2009 году в ООО «Пищекомбинат» с. Волово выпущено 6400 килограммов хлебобулочной продукции, обогащённой БАД «Вета- рон». В 2009 году освоено производство новой продук­ ции — кекс «Радонеж», обо­ гащённый БАД. Данная про­ дукция в основном направ­ лялась на реализацию для питания в ДДУ, общеобразо­ вательных учреждениях. Удельный вес проб пи­ щевых продуктов и продо­ вольственного сырья, не от­ вечающих гигиеническим нормативам, составил 2,1 процента против 3,3 в 2008 году. Усилен надзор за оборо­ том пищевых продуктов, по­ лученных с применением ге­ нетически модифицирован­ ных источников, в 2009 году исследовано девять проб на ГМО. Превышения содержа­ ния ГМО более 0,9 процента в исследованных пробах не выявлено. Осуществляется реализа­ ции технических регламен­ тов: на молоко и молочную продукцию, масложировую продукцию, сок из фруктов и овощей. Улучшилась материаль­ ная база детских образова­ тельных учреждений. Прак­ тически во всех школах рай­ она показатели микроклима­ та, искусственной освещён­ ности, электромагнитного излучения доведены до сани­ тарных норм. Однако в ходе планового надзора выявле­ но неблагополучие по состо­ янию искусственной осве­ щённости в двух школах района (МОУ СОШ с. Спас­ ское и с. Большая Иванов­ ка). На сегодняшний день в шести школах района (30 процентов) отсутствуют спортивные залы (в с. Боль­ шая Ивановка, с. Спасское, с. Юрское, с. Ломигоры, на­ чальная в с. Большая Ива­ новка, с. Нижнее Большое). В шести школах района отсутствуют тёплые туалеты (с. Большая Ивановка, с. Спасское, с. Ломигоры, с. Большая Ивановка, с. Юр- , ское, с. Новопавловка). Требуется проведение капитального ремонта в МОУ СОШ с. Гатише (заме­ на оконных рам, канализаци­ онной сети), в детском саду с. Воловчик; не завершён ка­ питальный ремонт дошколь­ ного детского учреждения с. Чесночное. В 17 школах отсутствуют медицинские кабинеты. Охват школьников горя­ чим питанием вырос до 100 процентов. В 2009 году орга­ низовано одноразовое горя­ чее питание для учащихся начальной школы с. Большая Ивановка (д. Сапрон), обо­ рудован мини-пишеблок с подводкой горячего и холод­ ного водоснабжения, уста­ новлено необходимое техно­ логическое и холодильное оборудование. В 2009 году зарегистри­ рован один случай профес­ сионального заболевания,’ показатель заболеваемости — 2,34 (в 2008 году два профзаболевания, показа­ тель — 4,68 на 10 тысяч ра­ ботающих). Все профессио­ нальные заболевания зареги­ стрированы в сельском хо­ зяйстве. Острые профессио­ нальные заболевания на про­ тяжении последних пяти лет в районе не регистрируются. Остаётся высоким удель­ ный вес работающих в кон­ такте с вредными производ­ ственными факторами — 51,3 процента от общей чис­ ленности работающих, в том числе женщин — 41 про­ цент. Наряду с этим боль­ шинство работодателей, ко­ торые согласно приказу М3 и соцразвития РФ № 83 от 16 августа 2004 года должны определять контингенты и составлять поимённые спис­ ки лиц, подлежащих пери- , одическим медицинским ос­ мотрам, работающих в кон­ такте с вредными производ­ ственными факторами, само­ устранились от определения контингентов и направления их на периодические меди­ цинские осмотры (СХГ1К «Заветы Ильича», ООО «Во­ сток», СХПК «Воловский», ряд глав крестьянско-фер­ мерских хозяйств). В 2009 го­ ду ТОУ Роспотребнадзора составлено четыре санит^^ но-гигиенических характе^В стики условий труда раб^г ников при подозрении у них профессионального заболе­ вания. Все случаи подозре­ ния на профессиональное за­ болевание были выявлены при обращении, а не в ходе периодических медосмотров, которые направлены на предотвращение хроничес­ ких профессиональных забо­ леваний. В 2009 году специалиста­ ми службы за нарушения са­ нитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей вынесено 148 постановлений о наложении администра­ тивного взыскания на сумму 218,9 тысячи рублей, вынесе­ но девять предупреждений. Передано на рассмотрение в суд 23 дела. Приостановлена эксплуатация трёх объектов по решению суда. Л. К РЫ Н И Н 4ф заместитель начальник^^ ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в Задонском, Воловском, Хлевенском, Тербунском районах. 2 стр. “ ВПЕРЁД” 2 марта 2010 г. № 26-27 (8291-8292)