Вперед. 2009 г. (с. Волово)

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - ^ зеакция организма на воз- _,вИрйствие метеорологических ^погодных) факторов. Погоду «чувствует» около трети жите­ лей умеренных широт. Особен­ ностью этих реакций является то, что они возникают у значи­ тельного числа людей синхрон­ но с изменением метеоусловий или несколько опережая их. Уже в древности врачи догадывались о влиянии погоды на организм. В тибетской медицине указыва­ ется, что «боли в суставах уси­ ливаются в дождливое время и в период больших ветров». Про­ явления мегеочувствительности зависят от исходного состояния организма, возраста, наличия какого-либо заболевания и его характера, микроклимата, в ко­ тором живет человек, и степени его акюшматизации к нему. Метеочувствительностью ‘^ А щ е отличаются люди, мало сГывающие на свежем воздухе, занятые сидячим, умственным трудом, не занимающиеся физ­ культурой. Именно у них суже­ ны зоны так называемого микро­ климатического комфорта. Для здорового человека метеороло­ гические колебания, как пра­ вило, не опасны. В результате болезней (гриппа, ангины, вос­ паления легких, заболеваний суставов) или переутомления сопротивляемость и резервы организма снижаются. Именно поэтому метеочувствительность отмечается у 35—70 процентов больных. Так, погоду чувствует каждый второй пациент с бо ­ лезнями сердечно-сосудистой системы. Ветер вызывает пере­ возбуждение нервной системы, раздражая рецепторы кожи. Это провоцирует приступы стено­ кардии. К высокой влажности (8 0 -9 5 процентов) особенно чувствительны больные гипер­ тонической болезнью и атеро­ склерозом. При резком изме­ нении температуры возникают вспышки острых респираторно­ вирусных заболеваний. Фото Е. Лукьянчнковой. ПОМОГИ СЕБЕ САМ Если вы страдаете остеохондро­ зом, то должны научиться правильно сидеть и стоять. Избегайте слишком мягкой мебели. Сидеть надо, упира­ ясь ногами в пол, под столом долж­ но быть достаточное пространство для ног, чтобы их сильно не сгибать. Если приходится долго сидеть, ста­ райтесь примерно каждые 15-20 минут немного размяться, поменять положение ног. Сидите прямо, плот­ но прилегая спиной к спинке стула. Голову держите прямо. За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения, хорошо, если между поясницей и спинкой кресла имеет­ ся тонкий валик, что позволит сохра­ нить поясничный изгиб. При долгом стоянии также необходимо перио­ дически менять позу, опираясь при этом попеременно то на одну, то на другую ногу. Если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь, время от времени прогибаясь назад. зел ены й чаи Зеленый чай является не только хорошим тонизирующим средством, но и получает все большее распространение как средство ле­ карственное. Не случайно еще в древности чай служил медицинским препаратом для лечения многих заболеваний. Чай смягчает хронические процессы при рев­ матизме и хроническом гепатите, повышает упругость стенок кровеносных сосудов, что важно не только в лечении атеросклероза и гипергонии, но и в профилактике их грозных осложнений - кровоизлияния в мозг и инфаркта миокарда. Наконец, чай приводит в норму артериальное давление, если оно понижено, уничтожает возбудителей брюшного тифа и дизентерии. ЧТО ТАКОЕ с а х а р н ы й ДИАБЕТ в нашем районе 244 больных сахарным диабетом, это сост авляет 2,03 процента от всех взрослых жителей района (мужчин - 83 человека, женщин - 161). Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся по­ вышенным уровнем сахара (глюкозы) крови и выделения ее с мочой. Как причина смерти он занимает 3 ^ место после бо­ лезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных ново­ образований и травм. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время насчитывается в мире более 180 миллионов больных, страдающих этим недугом. Глюкоза - основной источник энергии для клеток орга­ низма, но для ее проникновения к месту использования нужен «ключ» - инсулин, вырабатываемый бета-клегками поджелу­ дочной железы. Сахарный диабет развивается вследствие тех или иных на­ рушений действия инсулина, из-за которых уровень глюкозы в крови повышается, и ее избыток становится «ядом», поврежда­ ющим различные органы и вызывающим осложнения диабета. В КАКИХ СЛУЧАЯХ СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ €<САХАРНЫЙ д и а б е т »? Нормальный уровень сахара крови натощак (до завтрака): 3.3-5 .5 ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6.1 ммоль/л - говорят о сахарном диабете. Если уровень сахара оказывается между нормой и диабетическим уровнем - это промежуточная зона («предиабет»), называемая также «на­ рушением толерантности к глюкозе (НТГ)» или «нарушенная гликемия натощак (НГ'Н)». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здра­ воохранения (ВОЗ) от 1999 года, для постановки диагноза до ­ статочно двукратно (в разные дни) выявить уровень сахара крови выше порогового уровня. При наличии выраженных симптомов сахарной диабета - достаточно однократного из­ мерения уровня сахара. Возможно также проведение пробы с «сахарной нагруз­ кой» (пациент выпивает 75 граммов глюкозы в виде сиропа, уровень сахара определяется перед этим и через два часа после приемы глюкозы). Нормальный уровень сахара через . два часа после нагрузки - 7.8 ммоль/л, сахарному диабету соответствует уровень 11.1 ммоль/л и выше (промежуточное значение - «преднабет»). СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО САХАРА В КРОВИ Характерные проявления - увеличение количества мочи (за счет появления глюкозы в моче), сухость во рту, жажда и из­ быточное потребление жидкости (в ответ на обезвоживание), зуд кожи и слизистых (в первую очередь половых органов), гнойничковые инфекции кожи и слизистых, а также слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Если вы заметили у себя эти симптомы (а особенно - их сочетание) - срочно обратитесь к врачу! Но такая классическая си.мптоматика имеется далеко не всегда: примерно половина пациентов старше 40 лет с впер­ вые выявленным диабетом вообще не испытывает никаких симптомов. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения реко­ мендует всем людям старше 40 лет определение сахара натощак каждые три года, а представителям групп риска (избыточный вес, наследственность, отягощенная по диабету) - ежегодно. ТИПЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА • Сахарный диабет первого типа (ранее назывался инсули­ нозависимый сахарный диабет, «юношеский диабет», «диабет худых»). Возникает чаще в молодом (до 40 лет) или детском возрасте, более тяжело протекает. Причина этого типа диабета - выработка иммунной системой антител, которые «по ошибке» разрушают бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Выработка инсулина при этом заболевании полностью или практически полностью прекращается, поэтому оно всегда требует лечения инсулином, вводимым извне. • Сахарный диабет второго типа (ранее назывался инсу­ линонезависимый сахарный диабет, «диабет пожилых», «диа­ бет тучных»). Возникает обычно после 40 лет, чаще - на фоне избыточной массы тела. Причина заболевания —«перегрузка» клеток организма питательными веществами, из-за которой клетки перестают реагировать на действие инсулина (стано­ вятся резистентны к нему). В результате уровень инсулина в крови может быть и нормальным, но действие инсулина осла­ блено, поэтому уровень сахара в крови повышается. Лечение направлено на восстановление чувствительности клеток к инсулину или (при недостаточном эффекте) на повышение уровня инсулина в крови. Поскольку до 30 процентов пациен­ тов с сахарным диабетом второго типа нуждаются в лечении инсулином, от термина «инсулинонезависимый» в настоящее время отказались. На сегодняшний день в мире более 90 процентов пациентов с диабетом имеют сахарный диабет второго типа. СУЩЕСТВУЮТ И ДРУГИЕ ФОРМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА • Так, диабет беременных (гестационный сахарный диа­ бет) возникает во время беременности у части женщин, тре­ бует лечения диетой или инсулином, но полностью проходит после родов. • Существуют более редкие формы диабета - панкреатоген­ ный (вследствие удаления или повреждения поджелудочной же­ лезы), генетические формы диабета (например, МОПV-диабет - возникающий у детей, но имеющий более мягкое течение, чем са.харный диабет первого типа), сахарный диабет второго типа у детей и др). КАКОЕ НУЖНО ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА? На практике в большинстве случаев идет речь о сахарном диабете первого или второго типа. При типичных юшнических проявлениях дополнительное обследование не требуется. Для сахарного диабета первого типа характерно начало в молодом возрасте, бурные проявления, выраженные симптомы, дефи­ цит веса пациента, резко повышенный уровень сахара крови, наличие ацетона в моче. Сахарный диабет вгорогх) типа харак­ теризуется постепенным началом, медленным повышением уровня сахара крови, возникает после 3 0 ^ 0 лег, обычно на фоне избыточного веса, у мно 1 их пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Но в ряде случаев может' потребоваться лабораторное под­ тверждение диагноза. Обнаружение антител к ткани поджелу­ дочной железы - основание для диаг ноза сахарного диабета первого типа. Однако антитела присутствуют лишь в дебюте заболевания и обычно не обнаруживаются через несколько лег после его начала. Для оценки способности поджелудочной железы к вы­ делению инсулина определяют также уровень инсулина или С-пептида в крови. Однако этот показатель недостаточно на­ дежен, трактовка результатов анализов неоднозначна. МОЖНО л и ИЗЛЕЧИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Сахарный диабет относится к группе хронических забо­ леваний (наряду с артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, атеросклерозом и др.), от которых на сегодняшний день нельзя «избавиться». Методы современной медицины дают возможность постоянно поддерживать уровень сахара на максимально близком к норме уровне. Но и лечение должно проводиться постоянно. В этом случае сахарный диабет будет под контролем, не будет повреждать организм, нс вызовет осложнений. В какой-то степени исключением из этого (если не при­ нимать в расчет шарлатанские методы «излечения диабета») можно считать ситуацию, когда сахарный диабет второго типа возникает на фоне большого избытка веса. Правильное питание (диета) в этом случае позволяет значительно снизить вес, что в ряде случаев нормализует сахар на долгие годы. В этой ситуа­ ции пациент получает ощущение, что диабет «исчез» (уровень сахара стабильно остается в норме без применения лекарств), но более правильно все же говорить, что правильное питание является постоянно применяемым методом лечения диабета. В перспективе (возможно, не очень далекой) можно ожидать появления более радикальных методов лечения сахарного диа­ бета - решения проблемы пересадки поджелудочной железы (или бета-клеток) или создания «искусственной поджелудочной железы». Но чтобы дождаться этих времен свободным от ослож­ нений диабета, сейчас необходимо научиться надежно управ;нпъ своим уровнем сахара с помощью существующих методов. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Лечение диабета зависит в первую очерюдь от типа заболе­ вания, осложнений диабета и их предотвращения. Сахарный диабет способен вызывать поражение внутренних органов. При этом некоторые органы более чувствительны к действию повышенного сахара, и они оказываются «мишенями» диа­ бета в первую очередь. К ним относятся глаза, почки, сердце и сосуды, ни'жиие конечности. Т. МЕШКОВА, врач-терапевт. 2 8 ф е в р а л я 2 0 0 9 г. № 2 3 (8132 ) «ВПЕРЕД» 3 с т р .