Вперед. 2009 г. (с. Волово)

Валентина Черникова —медсестра в Гатищенском офисе врача общей практики. Тру­ дит ся она в этой сфере с 1984 года, а училась В алент ина М ихайловна в Липецком меду­ чилищ е . «Моя работа м н е очень нравится , и никакой другой профессии д.чя себя я не вижу», — говорит медсестра. ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ - ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ НАШИХ ДЕТЕЙ И звести , чю природной моделью рацио- налыюп) нн 1 ания дсгсй раинет возрасга яазя- стся еспественнос вскармливание. Именно оно обеснсчиваез специфические задачи оптималь­ ною, в ЮМчисле ин гсллекту’а.ты 10 ю развит ия ребенка и адаптации сю к рса.тьным условиям социалы 10 -бнилигичсской среды. Многочисленные исследования, да и опыт практнь-уютих врачей, показывают, что есте- С1 венное вскармливание обеспечивает высокую рсзисгснттюс! ь (устойчивост ь) .тетей к инфекци­ ям, заболеваниям желудочно-кин 1 ечно 1 'отракта, аллер 1 ии и др. Несмотря на очевидное, удельный вес детей на естестъенном вскармливании остается доволь­ но низким. Причин снижения лактации и отказа от фудного вскармливания много, к ним относятся: социально-экономические, психологические, а также хронические заболевания матери, стресс, нерсугомление, нарушение режима сна и отдыха. В Воловском районе на конец 2ибКю.та все­ го 38 процентов детей нахо.ти.тось на ■ру,тном вскармливании, 62 процента на искусственном, причем в возрасте 1 месяца грудное мо.токо по­ лучали 80 процентов детей, в 3 месяца уже 40-50 ||роцс 1 Г 1 ов, к 6 месяцам - менее 30, а к юду толь­ ко 3-5 нроцен гов. А ведь естественное вскармливание - залог здоровья наших детей. В 100 мл женского моло­ ка содержится 1,1 г белка, 80 процентов которого представляет собой легкоусваиваемый альбумин. В то же время казеина в нем в 3 раза меньше, чем в молоке коровьем. Основная ценность белка женского молока определяется уникальностью состава содержа­ щихся в нем незаменимых аминокислот, обеспечи­ вающих интенсивные процессы роста ребенка, его физического и интеллектуального развития. Так, в фудном молоке содержт ея аминокислота таурин, которая является модулятором роста, кроме того, оказывает стабилизирующее действие на клеточ­ ные мембраны, способствует укреплению нервных волокон и отимизирует развитие зрительного ана­ лизатора. Белок фудного молока не является нафу- 'зочным мазерналом для почек и, таким образом, не является фактором риска нарущения их развития. Говоря о ценности жира фудного молока, сле­ дует напомнить о больщом значении содержащихся в нем лецитина (в 30 раз больше, чем в коровьем молоке) и фосфатидилхолина, влияющих на фор­ мирование клеточных мембран, а также карнитина, обладающего значительной энергоемкостью, столь необходимой для полного обеспечения энергоза­ трат развивающегося организма ребенка. Преимущество женского молока заключается и в небольшом содержании в нем летучих жирных кислот, большое количество которых раздража­ ет тонкую, ранимую в этом возрасте слизистую желудочно-кишечного тракта. Немаловажным качеством фудного молока является содержание в нем веществ, тормозящих развитие аллергии. Избыток жира фудного молока легко выводит­ ся из организма, что препятствует его накоплению и развитию впоследствии ожирения. Углеводы фудного молока представлены на 90 процентов бета-лактозой, способствующей разви­ тию нормальной флоры кишечника и подавлению патогенных микроорганизмов. Кроме того, не об­ ладая, в противоположность альфа-лакто’зе коро- вьевого молока, способностью к сбраживанию, бета-лактоза предупреждает развитие метеоризма, так нередко беспокоящего детей, находящихся на нскусственно.м вскармливании. Состав кишечной микрофлоры детей, находя­ щихся на фудной вскармливании, отличается чет­ ким преобладанием бифидобактерий. Содержание вфудном молоке белка с высокой степенью усвое­ ния, низкое, по сравнению с коровьим, содержание фосфора, способствуют росту бифидобактерий. Наряду с высокой питательной ценностью женское молоко содержит ряд факторов иммуно­ логической и неспецифической защиты. В первую очередь это иммуноглобулины различных типов, создающие первую линию «обороны» желудочно- кишечного тракта от патогенной микрофлоры по­ сле рождения. Среди них особая роль отводится иммуноглобулину А, предохраняющему организм от патогенного воздействия кишечной палочки, дифтерии, столбняка и ряда вредных заболева­ ний, тем более что в первые недели жизни ис­ точником иммуноглобулина А является только грудное молоко. Концетрация лизоцима (фермент женского молока, обладающий противомикробным действи­ ем вотношении кокковой флоры) в3(Юраз больше, чем в коровьем молоке. Факторами, определяющими ценность фуд­ ного молока, ЯШ1ЯЮТСЯ и вещества, регулирующие постоянство внутренней среды организма это липопротеиды (фактор профилактики ишемиче­ ской болезни сердца), гормоны, а также фермен­ ты, способствующие перевариванию и усвоению пищи. Кроме того, необходи.мо помнить и о таких биологически активных веществах, как нейропеп­ тиды, регулирующие уровень соляной кислоты и являющиеся антиканцерогенным фактором, пре­ пятствующим образованию опухолей, и о нейро- фансмиттерах, определяющих эмоциональный тонус ребенка и контролирующих развитие нерв­ ной системы. Таким образом, на сегодняшний день открыто множество компонентов фудного молока, обеспе­ чивающих его защитные свойства. Эти компоненты обеспечивают фудному молоку его уникальность, поскольку ввести их в состав детских молочных смесей пока невозможно. Однако самым за.чечатсльным качеством есте­ ственного вскармливания является его психоэмо­ циональный фактор. Материнское тепло, родной голос, улыбка, тактильные ощущения, индивиду­ альный вкус - все это незаменимо! О. ИВЛНИНА, участковый врач-педнатр .МУЗ «Во. 10 вская ЦРБ». АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ При беседах с врачами пациенты, страдаю­ щие артериальной гипертонией, задают харак­ терные вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболевания. Попытаемся ответить на некоторые из них. 1. ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВ­ ЛЕНИЕ? Артериальное давление (АД) - это сила, с которой поток крови оказывает давле­ ние на стенки артерий. Причиной повышения АД является сужение периферических сосудов с увеличением их сопротивления, что заставля­ ет сердце работать с большим усилием. 2. ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ЦИФРЫ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГ О ДАВЛЕ­ НИЯ (АД)? При измерении АД вы получаете два показателя. Первый показатель обозначает систолическое давление - это давление в сосу­ дах, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артерии. Второй показатель - это диастолическое давление, которое пока­ зывает давление в артериях в момент рассла­ бления сердца. 3. КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ АР­ ТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ? Повышение артериального давления часто протекает бес­ симптомно. Вот почему артериальную гипер­ тонию называют «немым» убийцей. Регулярное измерение АД позволит выявить повышенные цифры АД и диагностировать артериальную гипертонию на начальных стадиях. Нормаль­ ное АД соответствует значениям 130/85 мм ртутного столба и менее. Диаг ноз арзериаль- ной гипертонии основывается на неоднократ­ но зафиксированных повышенных цифрах АД. Уровень АД 140/90 мм ртутного столба и выше считается повышенным и является основанием для диаз носгики артериальной гипергоиии. 4. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СЕРЬЕЗНОЙ ПРОБЛЕ­ МОЙ? Да, является. Повышенное АД - это действительно серьезная проблема, так как происходит повреждение ряда органов, которые называются органами-мишенями. К органам- мишеням относятся сердце, головной мозг, сосуды, глаза, почки. Высокое АД заставляет ваше сердце работать с повышенной на 1 рузкой и со временем приводит к увеличению сер;ща и нарушению его функции. При высоком АД воз­ растает риск развития инсультов, ишемической болезни сердца и заболевания почек. Контроль АД снижает риск развития этих осложнений, и поэтому очень важно соблюдать предписанные врачом назначения. 5. КАК ИЗМЕРЯТЬ А РТЕРИАЛЬ ­ НОЕ ДАВЛЕНИЕ? Измерение АД должно проводиться в спокойной обстановке после 5-минутного отдыха. Обычно АД измеряется на плечевой артерии аускультативным методом. Для этого на плечо накладывается манжета, в которую нагнетается воздух до прекращения пульсации плечевой или локтевой артерии. После этого воздух из манжегы медленно вы­ пускается. Систолическое давление фиксируется в момент появления пульсации, а диастоличе­ ское - когда тоны значительно ослабевают или исчезают. 6. ПОСТОЯННО ли АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ? Артериальное давление измен­ чиво. Оно ниже, если вы спите, лежите; выше - когда вы стоите, нервничаете, работаете. У здорового человека ночью АД примерно на 10-20 процентов ниже, чем днем. 7. КАКОВЫ ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬ­ НОЙ ГИПЕРТОНИИ? Факторы, которые могут увеличить риск развития артериальной гипертонии - наследственность - гипертони­ ческая болезнь часто встречается у родствен­ ников; повышенная масса тела - у людей с избыточной массой тела риск развития арте­ риальной гипертонии выше; малоподвижный образ жизни - сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что, в свою очередь, способствует развитию ги­ пертонии; употребление алкоголя - чрезмерное употребление алкоголя способствует развитию артериальной гипертонии; употребление боль­ шого количества соли в пищу - высокосолевая диета способствует повышению давления. 8. МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗ­ ВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ? Нередко, да. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимы­ ми и поэтому называются неизменяемыми. К ним относятся: отягощенная наследственность, мужской пол и менопауза у женщин. Однако существуют факторы, на которые можно воз­ действовать, и такие факторы риска называют­ ся устранимыми или изменяемыми - их боль­ шинство. К ним относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, избыточное употребление соли и жирной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, сахарный диабет и высокий уровень холесте­ рина. 11ри воздействии на вышеперечисленные факторы риска изменение образа жизни позво­ лит предупредить или приостановить развитие этой болезни. 9. МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИ ГЬСЯ ОТ I И- ПЕРТОНИИ? Если речь идет об аргериалыюй гипергонии как самостоятельном заболевании, то вылечиться от нее нельзя это заболева­ ние хроническое. Поэтому человек должен научиться правильно жить с данным заболева­ нием, проводить адекватное лечение, чтобы и продлить саму жизнь и сохранить физическую активность и хорошее эмоциональное состоя­ ние. Если речь идет о вторичной гипертонии как проявлении какого-либо заболевания, то при успешном лечении основного заболевания в некоторых случаях можно избавиться и от гипертонии. Для этого требуется обязательное обследование пациента с установлением при­ чины болезни. 10. НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬС я , ЕСЛИ У ВАС ВЫЯВЛЕНО ПОВЫП1ЕППОЁ АД, А ЧУВСТВУЕТЕ ВЫ СЕБЯ НЕПЛОХО? Нуж­ но! Несмотря па хорошее самочувствие, необ­ ходимо проводить лечение регулярно. Люди с нелечеггой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти от ин­ фаркта миокарда, инсульта и т. д., чем те, кто лечится регулярно. П. КАК ЛЕЧИТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИК)? Современное лечение ар­ териальной гипертонии должно быть комшюкс- ным и включать немедикаментозные методы и/ или применение лекарственных препаратов. Немедикаментозная терапия включает: со­ блюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных пре­ паратов решается вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффек­ тивных препаратов, снижающих А/(. Лекарсгва следует принимать ежедневно, строго следуя указаниям врача, даже если вы чувствуете себя хорошо. 12. ЕСТЬ ЛИ НАИЛУЧ1ПНЙ ПРЕПА­ РАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ 1’ИПЕРТОНИИ? Такого препарата нет и, по- видимому, не будет в обозримом будущем. Это свя зано с тем, что лечат не 'заболевание, а лечат кшзкрегаого пациента, у которого имеются свои индивидуальные особенности разви тия типер- тотзии, свой индивидуалызый тзабор факторов риска, другие заболевания внутренних ортвиов, и т. д., что и определяет итздивидуалытый вы­ бор лекарственного препарата. 13, МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПАЦИЕНТУ ВЫБИРАТЬ ЛЕКАРСТВЕН­ НЫЙ ПРЕПАРАТ? В опрос о назначении ле- карстветзтзого препапата решает только лечащий врач! То, что хорошо для одного больного, мо­ жет быть неэф4юктивным, а иногда даже вред­ ным дггя другого. Таким образом, мы ответили на вопросы пациентов, представили некоторую информа­ цию о таком сложном забозгевании, как арте­ риальная г-иггертония. Полученная иггформация должна быть использована для размышлений о своем здоровье, о необходимости точного соблюдения всех данных врачом рекоменда­ ций. Главное на пути к выздоровлению - это ваше желание и активное участие в процессе лечения. .] блчурина , врач-терапевг МУЗ «Во.' 1 овская ЦРБ». 28 марта 2009 г. № 35 (8144 ) «ВПЕРЕД»