Строитель. 1968 г. (г. Липецк)

4 «СТРОИТЕЛЬ» 13 января 1968 г., № 4 (15001 Будет ли жить человек с чужим сердцем Мнение советских ученых 2 января Кристман Бернард, кейптаунский хирург, осмелив­ шийся заменить больное сердце человека здоровым, осущест­ вил вторую операцию. Далекая кейптаунская клиника вновь в центре внимания не только ученых и врачей, но и миллионов читателей газет, ра­ диослушателей, телезрителей, следящих за судьбой' Филипа Блайберга. Что его ждет? Благополучный исход или участь Луиса Ваш- канского? До сих пор нет единого мнения о причинах гибели первого пациента. Случайность это, неудача операции, влияние фатального воспаления легких, как утверждали Сначала вра­ чи госпиталя Хроте Схюр, или жестокая закономерность, о ко­ торой знали, которую предвидели? Корреспондент Агентства печати Новости Элеонора Горбу­ нова обратилась к четырем советским ученым, изучающим раз­ личные проблемы трансплантационной хирургии, иммунологии, с просьбой прокомментировать эти события. Иосиф ЧЕРТКОВ, доктор меди­ цинских наук, заведующий радио­ биологической лабораторией Ин­ ститута гематологии и перелива­ ния крови. — Мне трудно что-либо ска­ зать о последней операции, так как, кроме коротких информаций, о ней нет пока никаких сведений. Но первая трансплантация сердца человеку, осуществленная месяц назад, — огромный успех. Нор­ мальная работа пересаженного органа в течение восемнадцати дней — бесспорно, серьезное достижение. Я не располагаю доступными научными публика­ циями и мне трудно судить о при­ чине гибели больного. По-види- мому, она связана с чрезмерной терапией, угнетающей иммуни­ тет. Большинство специалистов уве­ рены, что современная наука мо ­ жет решить проблему пересадки органов. Это кардинально изме­ нит пути борьбы со многими тя­ желыми заболеваниями жизненно- важных органов: сердца, легких, почек, печени, эндокринных ж е ­ лез, сейчас приводящими к не­ избежной гибели больного. Осуществленная технически безупречно, первая операция Кристиана Бернарда доказала, что чужое сердце можно заставить работать так же четко, как свое собственное. Рэм ПЕТРОВ, профессор, заве­ дующий лабораторией иммуно­ логии Института биофизики Ака­ демии наук СССР. — Мне кажется, это не нужда­ лось в доказательстве. В лабора­ ториях мира, в том числе и совет­ ских, не раз животным пересажи­ вали сердца их собратьев. Жи­ вотные жили. Иногда несколько месяцев. «Пересадки от одного живот ­ ного другому невозможны!» — с горечью признал в начале века величайший хирург столетия Алексис Коррель. Признал после сотен экспериментов, переступил через инерцию мышления, взле­ леянную верой в хирургию. При ­ чина «невозможности» — за пре­ делами хирургического мастерст­ ва. Где? — в законах иммунитета, в способности всего живого защи­ щать себя от чужеродных белко­ вых веществ — будь то микроб или пересаженный орган. Хирурги достигли многого, зна­ чительно перегнав ученых, про­ никающих в тайны иммунитета. Они способны пересадить любой орган так, чтобы он полностью со­ хранил свою функцию. Но на очень короткое время—пока про ­ тив него не восстанут защитные силы организма. Сравните: кожа, пересаженная с одного места на другое, скажем, при пластических операциях, пре­ красно приживается. Бывало, хи­ рурги возвращали на место по­ страдавшую во время катастрофы руку. И она работала так же, как до травмы. Здесь иммунитет молчит—пере саживается свое. Но даже ма­ ленький кусочек чужой кожи — отторгается. Почему же есть примеры мно­ голетней жизни людей, например, с пересаженными почками? Чаще всего речь идет об одно­ яйцовых близнецах, имеющих аб­ солютное сходство во всем, в том числе и общность иммунологиче­ скую. В других случаях врачи ис­ кусственно подавляют иммунитет, и без применения специальных препаратов — цитостатиков ни один больной не прожил бы и не­ скольких недель. Но, здесь, к со­ жалению, наши возможности пока малы. Потому так часто хирургов поджидает неудача. Операции пересадки почек име­ ют шансы на успех. Во всяком случае их больше, чем при транс­ плантации сердца. Почему? Принципиально, с иммунологи­ ческой точки зрения, между серд­ цем и почками нет большой раз­ ницы. Более того, сердце менее /язвимо для защитных сил орга­ низма. Но есть одна особенность. Ре­ акции отторжения пересаженного органа сопутствует проникновение в чужеродную ткань лейкоцитов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, возникновение очагов Некрозов. Почки годами могут мириться с подобной неиз­ бежностью. Для сердца некрозы —смерть. Что могут дать операции Бер­ нарда? Доказать возможность пересадок сердца у человека? Это много лет не вызывает сомне­ ний. Подтвердить, • что уровень хирургии достаточен для самых сложных операций? И это не предмет удивлений. Убедить, что иммунологический барьер не столь непреступен? Но есть опыт тысяч неудачных операций на животных. Кристиан Бернард шел на риск. Мне могут возразить: история ме ­ дицины знает немало случаев сподвижничества ученых, реши­ мость которых штурмовала барь ер Неизвестности. И успех был не всегда, более того, иногда экс­ перимент приносил ученому смерть. Но это была расплата за познание* истины, закономерно­ стей, которые порой невозможно понять без самоотверженности, без отречения «от себя». Риск Кристиана Бернарда мне кажется неоправданным. Ведь есть животные — модели, вполне достаточные для изучения воз­ можностей пересадки органов. На них можно проверить и самые не­ вероятные идеи, и конкретные средства «борьбы» с иммуните­ том. Мне кажется, не решив про­ блему в эксперименте, не позво­ лительно переносить ее в клинику. Я не хочу выступать в роли скеп­ тика, восстающего против востор­ женности общественного мнения. Проблема трансплантации орга­ нов, несомненно, будет решена! Но для пересадок сердца время, по-видимому, не пришло. Евгений ЗОТИКОВ, доктор ме­ дицинских наук, заведующий ла­ бораторией иммуногематологии Института гематологии и перели­ вания крови. Смелость профессора Бернарда и его коллег, решимость, вера в свои силы — вызывают восхище­ ние. Но мне кажется, значение этих операций не только в том, что они первые. Вспомните 1953 год. Французские ученые впервые в мире пересадили костный мозг смертельно облученным югослав­ ским физикам. Многие не могли тогда предвидеть, что это явится началом интенсивного изучения возможностей трансплантации к о ­ стного мозга. Кристиан Бернард привлек вни­ мание мировой общественности и, мне кажется, подтолкнул исследо­ вания проблемы пересадки орга­ нов. Кроме того, на события в кейп- туанской клинике можно взгля­ нуть и глазами обыкновенного ж и ­ теля планеты, преисполненного ве­ ры в победу медицины над пер­ вой бедой века — сердечно-су- судистыми заболеваниями. Я, ве­ роятно, не ошибусь, сказав, что Кристиан Бернард окрылил на­ деждой миллионы людей, особен­ но безнадежно больных. Юрий ЛОПУХИН, профессор, ректор II медицинского института, заведующий лабораторией транс­ плантации. Операции трансплантации серд ца я считаю преждевременными. И не потому, что у нас недостает хирургического мастерства. В ла­ бораториях разработано несколь­ ко десятков схем подобных опе­ раций. Успешной трансплантацией сердца в эксперименте никого не удивишь. Более того, как хирург я могу сказать: мы готовы пере­ нести техническое мастерство из эксперимента в клинику, но... Это в— «но» и сдерживает хи­ рургов мира. Боязнь общественного мнения в случае неудачи? Нежелание уро ­ нить свой престиж? Недостаток смелости? Мне кажется, дело не в этом. Разумная оценка несколь­ ких «но» вынуждает признать — время трансплантаций сердца че­ ловеку еще не настало. И не толь­ ко от того, что не решены про­ блемы тканевой несовместимости, хотя это — главная причина не­ удач. Мы имеем опыт пересадок по­ чек (в мире их насчитывается уже более тысячи). Здесь перед нами встает тот, же, воздвигнутый иммунитетом, барьер несовме­ стимости тканей, тот же, что пре­ следует при любых пересадках. И тем не менее почки мы пере­ саживаем. За короткий срок решить все проблемы никогда никому не удавалось. В других областях на­ уки подчас не столь важно, сколь­ ко лет займет исследование. Для биологов время — бесстрастный судья, потому что тысячи судеб ежедневно разрушает смерть. И, мне кажется, вопреки всем труд- Горький. На Горьковском автомобильном заводе выпу­ щена первая промышленная партия легковых автомашин «ГАЗ-24». Название нового автомобиля остается прежним — «Волга», но он выгодно от­ личается от своего предшест­ венника. Новая «Волга» эле­ гантна, на 70 миллиметров ко­ роче и на 140. миллиметров ни­ же старой. В ее салоне сво­ бодно размещаются шесть че­ ловек. В кабине тепло, венти­ ляторы равномерно подают ностям и исследованиям, не до­ веденным до конца, мы можем сейчас заменять больные органы здоровыми. Но при четырех ус­ ловиях — если разработана тех­ ника операции, если есть препа раты, подавляющие силы иммуни­ тета, если есть подходящие доно ры и, наконец, устройства — приборы, автоматы, способные прийти на помощь при неудаче. Сейчас мы имеем первое «ес­ ли», целиком зависящее от хи­ рургов. Два других тоже есть, хотя они и очень далеки от со­ вершенства. Когда речь идет о пересадке почек, мы имеем и четвертое «если» — аппарат «ис­ кусственная почка». Благодаря ему еще до операции мы пре­ вращаем больного в практически здорового человека (конечно, на короткое время), а это значит, он лучше перенесет хирургиче­ ское вмешательство. Иногда пересаженная почка не работает две—три недели. Как мы помогли бы больному без специального аппарата? Кроме того, имея возможность на вре­ мя доверять аппарату функцию органа, мы в случае неудачи — отторжения пересаженной почки, готовим вторую операцию. К сожалению, у сердца такого заменителя нет. Аппарат «искус­ ственное сердце—легкие» может работать лишь короткое время, причем С наибольшей пользой, когда сердце обнажено — во время операции. Мы пересажи­ ваем почки, не ожидая, пока все •рудности будут преодолены, найдены средства осаждать силы иммунитета. И получаем резуль­ тат, который сегодня нас может удовлетворить: 65—70 процентов больных живут не менее года, 60—65 — два года. Заметьте, речь идет о безнадежно больных, которым до операции оставалось жить считанные дни. Известны случаи четырех-, пяти-, даже восьмилетней жизни, причем жизни полноценной. Бесспорно, решение иммуноло­ гических и некоторых других про блем значительно повысит число удач хирургов. Но сейчас даже результат пересадок почек, по­ вторенный в операциях на серд­ це, я думаю, удовлетворил бы клиницистов. Однако у нас не оснований рассчитывать на такой результат и прежде всего пото­ му, что нет аппарата, «страхую­ щего» хирурга. Мы пытаемся создать его в эк­ сперименте на животных. В руко водимой мной лаборатории ус­ пешно испытывается комбинация электростимулятора сердца к контропульсатора. Благ о д а р я «союзу» этих приборов можно разгрузить сердце и навязать ему щадящий, более медленный ритм работы. ' Техническая мысль обгоняет в наш век самые смелые прогно зы, и я не сомневаюсь, что хи­ рурги получат, наконец, механи ческого* помощника. Мне кажет ся, лишь тогда риск хирургов, пе ресаживающих сердце, буде оправдан. Возможно, это ретроградство Я готов принять все обвинения на свой счет, но «оправдаться» высказав уверенность: трансплан тация органоз возможна! Если нс сейчас, то в ближайшем буду­ щем! (АПН). воздух по всему кузову. Мотор новой «Волги» имеет мощность 98 лошадиных сил. С места машина способна развить ско­ рость 100 километров в час за 22 секунды. На сто километоов расходуется 10-13 литров бен­ зина. Новая «Волга» рассчитана на пробег без капитального ре­ монта до 250.000 километров. На снимке: новая «Волга». Фото В. Войтенко. Фотохроника ТАСС. ^ Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л А Л Л А Л » « \ Л Л Л .« Л А ^ Т А Л Л . Л А Л Л / \ Л ,'Л ^ Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л Л НАШ АДРЕС : г. Липецк, ул. Марины Расковой, 4. Телефон (через коммутатор — 2—28—01) — 2—58 и Выс та вк а строительных механизмов Свыше ста различных машин — механических помощников строи­ телей можно увидеть на выставке современных строительных меха низмов, организованной Главмос­ строем. Всё они изготовлены на предприятиях столицы и успеш­ но прошли испытания на строи­ тельных площадках. На снимке: один из экспонатов выставки — башенный кран «КБ-160-2» с программно-дистан­ ционным управлением, изготов­ ленный на Карачаровском меха­ ническом заводе. Кран работает без машиниста, повинуясь коман­ дам, которые передаются по радио на расстоянии до 150 метров, с переносных пультов управления, находящихся у монтажника и у та­ келажника. Он может также вы­ полнять работу и без вмешатель­ ства человека — по заданной про­ грамме. Грузоподъемность крана — до '8 тонн. Максимальная высо­ та подъема крюка 60,5 метра. Фото Н. Кулешова (Фотохроника ТАСС). >0<Х>ЛОСнХХ>0«Х>О<ХХХхХх>С>О<Х> Новая лотерея 20 декабря был дан старт вто- оой Олимпийской денежно-веще­ вой лотереи 1968 года. Интерес к лотерее с каждым днем возрастает. Это и понятно: в чотерее 3 миллиона 415 тысяч выигрышей. Редактор Н. П. ШЕНЬ . >»*»« » » « « « } » « « « » •- : Комитет ДОСААФ : треста «Липецкстрой» 1 производит набор на курсы: 1 шоферов-любителей, « мотоциклистов, I электриков. ; Обращаться по адресу ул. I * Дзержинского, 5 ДОСААФ. 5 ? 4 ** ♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦ «♦ »» •» 3—14—157. АЭ 82028 Липецк, типография областного управления по печати. Зак. № 148