Сельский восход. 2025 г. (с. Измалково)

СЕЛЬСКИЙ ВОСХОД № 10 (13179) • 13 марта 2025 года 14 ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ Эпидемиология и профилактика туляремии Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаго- вость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражени- ем лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бак- терия Francisella tularensis. При нагревании до 60°C погибает через 5-10 минут, при кипячении — немедленно. Носители палочки туляре- мии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. В природных оча- гах периодически возникают эпизоотии (эпидемии среди животных). На территории Российской Фе- дерации определяется наличие при- родных очагов туляремии, эпизо- отическая активность которых под- тверждается спорадической забо- леваемостью людей и выделением возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, из объектов внеш- ней среды или выявлением антиге- на в погадках птиц и помёте хищных млекопитающих. Заражение людей происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции. Трансмиссивный (инокулятив- ный) механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепня- ми, клещами). Контактный — через повреж- дённые и неповреждённые кожные и слизистые покровы при соприкос- новении с больными или павшими грызунами и зайцами. Алиментарный — при употребле- нии продуктов питания (хлеб, пече- нье, сухариит.д.), сельскохозяйствен- ной продукции (зерно, свёкла и т.д.) и воды (колодезной, горных ручьёв и других открытых водоёмов), инфици- рованных больными грызунами. Аспирационный —при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, обра- зующегося при переработке зерна и перекладке сена, соломы, инфи- цированных больными грызунами, а также в результате вдыхания ка- пельно-жидкого аэрозоля, образу- ющегося в процессе мойки и резки свёклы и других кормов, контамини- рованных выделениями больных ту- ляремией грызунов. На риск заражения оказывают влияние особенности того или ино- го типа природного очага, а также формы хозяйственной деятельности, в процессе которой осуществляется взаимодействие человека с природ- ными очагами. Контактныйиаспирационныймеха- низмыпередачи туляремийнойинфек- ции могут быть реализованы в услови- яхлабораторий, работающихсматери- алом,подозрительнымнаинфицирова- ние возбудителем туляремии. Симптомы и течение Инкубационный период — от не- скольких часов до 21 дня, в среднем 3-7 дней. Различают бубонную, яз- венно-бубонную, конъюнктивально- бубонную, ангинозно-бубонную, аб- доминальную (кишечную), бронхо- пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септи- ческую) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъё- ма температуры до 38,5- 40°С. Появляются резкая головная боль, голово- кружение, боли в мыш- цах ног, спиныи пояс- ничной области, по- теря аппетита. В тяжёлых случаях могут быть рво- та, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, на- рушение сна в ви- де бессонницы или сонливости.Частона- блюдаются эйфория и повышение ак- тивности на фо- не высокой тем- пературы. Отме- чаются покраснение и отёч- ность лица и конъюнктивов уже впервыедниболезни.Позднеенасли- зистой оболочке полости рта появля- ются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налётом. Харак- терный признак — увеличение раз- личных лимфатических узлов, разме- ры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Лихорадка длит- ся от 6 до 30 дней. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубон- ная форма характеризуется наличием первичногопоражениянаместевход- ныхворотинфекции. Конъюнктиваль- но-бубонная форма развивается при попадании возбуди- теля на слизистые оболочки глаз. Ан- гинозно-бубонная форма возникает припервичном поражении с л и з и - с т о й о б о - лоч- к и м и н д а - лин, обычно одной. Встречается при пищевом пути зара- жения. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и сероло- гических реакциях. Профилактика Основу профилактики туляремии составляют вакцинация континген- тов риска населения высокоэффек- тивной живой противотуляремий- ной вакциной, а также профилакти- ческие мероприятия, квалифициру- емые как средства и методы неспе- цифической профилактики. Неспе- цифическую профилактику туляре- мии проводят по двум основным на- правлениям: устранение условий зараже- ния людей (санитарно-противо- эпидемические (профилактические) мероприятия, гигиеническое воспи- тание и обучение населения, в т.ч. разъяснение значения профилакти- ческих прививок против туляремии для населения, выезжающего в при- родные очаги туляремии; мероприятия по дератизации и дезинсекции. При трансмиссивных зараже- ниях через кровососущих двукры- лых рекомендуется примене- ние репеллентов, защитной одежды. При посещении ле- са, сборе ягод и т.п. следу- ет проводить взаимоосмотры, удаляя и уничтожая (но не раздав- ливая) всех наползших или прикре- пившихся иксодовых клещей. Места их прикрепления обрабатывают, на- пример, настойкой йода или брилли- антовой зелени. Это же делают при обнаружении ссадин на коже и дру- гих повреждениях. При подозрении на попадание инфекции в глаза сле- дует промыть их кипячёной водой, а затем закапать в глаза, например, раствор протаргола. ВИЧ — что это? ВИЧ — вирус иммунодефицита челове- ка. ВИЧ-инфекция — заболевание, вы- званное вирусом иммунодефицита че- ловека. Он передаётся через кровь, слю- ну, сперму, грудное молоко и другие биологические жидкости. Если ВИЧ- инфекцию не лечить, то со временем у пациента развивается СПИД — син- дром приобретённого иммунодефицита. Группы риска В некоторых социальных группах доля ВИЧ- инфицированных особенно велика. К ним, пре- жде всего, относятся наркоманы, гомосексуа- листы, а также люди, часто меняющие половых партнёров и не использующие барьерную кон- трацепцию. Также к группе риска по инфици- рованию ВИЧ относятся: доноры и реципиенты крови; медицинские работники, контактирую- щие с кровьюи другими биологическими жид- костями пациентов (особенно хирурги, проце- дурные медсёстры, сотрудники отделений ге- модиализа, стоматологи); сотрудникиисполнительнойсистемы(поли- цейские, которымпризадержаниипреступников могутбытьнанесеныранения: укусы, царапины); сотрудники салонов красоты, выполняю- щие маникюр, педикюр; татуировщики; мастера перманентного макияжа. Механизмы передачи Человек, живущий с ВИЧ-инфекцией, — её потенциальный источник на любой стадии за- болевания. Вирус иммунодефицита человека обнаруживается в самых разных биологиче- ских жидкостях. В достаточном для зараже- ния количестве он, как правило, накаплива- ется только в крови, грудном молоке, эякуля- те и влагалищном секрете. Тем не менее, воз- можно инфицирование при контакте со слю- ной (оральный секс, укусы и т.п.). Заразиться ВИЧ-инфекцией может лю- бой человек, независимо от пола и возраста. При этом около 1-2 % людей имеют врож- дённую высокую устойчивость к заболева- нию. У них есть генетическая мутация, бла- годаря которой вирусная частица не может соединиться с Т-лимфоцитом. Основные пути заражения вагинальный половой контакт без пре- зерватива или с соскальзыванием, нарушени- ем целостности презерватива (уязвимы оба партнёра); анальный половой контакт без презерватива; совместное использование шпри- цев и других медицинских инструмен- тов для употребления наркотиков; передача вируса от мате- ри ребёнку во время беременно- сти, родов, кормления грудью (ес- ли женщина лечит ВИЧ в течение всей беременности и после неё, под- держивая низкую вирусную нагруз- ку в крови, то риск заражения ребён- ка не превышает 1 %); оральный секс: инфицирование возможно, если концентрация виру- са в организме заражённого человека очень высокая, а также если на слизи- стой оболочке рта и половых органов есть ранки (обычно в ротовой полости всегда есть микротравмы, а на губах —микро- трещины); перели- вание крови и её компонен- тов, пересадка до- норских органов и тканей (все биологические материа- лы тщательно проверяют, но че- ловеческий фактор не исключён); любые инвазивные процедуры (хирурги- ческие операции, гинекологические манипу- ляции, инъекционные косметологиче- ские процедуры и др.); заразиться ВИЧ можно при пирсин- ге, татуировке — если процедуры проводят с ненадлежащей обработкой инструментов; редко — глубокий поцелуй (если у обоих партнёров во рту есть ранки). Надо понимать, что использование презер- ватива не обеспечивает 100% защиту от ВИЧ, например, в латексных презервативах имеют- ся поры диаметром до 5 микрон, а размер ви- русной частицы ВИЧ—0,1 микрона. Защитные свойства полиуретановых презервативов при- мерно такие же. Как нельзя заразиться воздушно-капельным путём — через ка- шель и чихание, разговор; фекально-оральным путём—при исполь- зовании общей посуды и употреблении пи- щи, заражённой вирусом иммунодефицита человека; контактным путём— через рукопожатие; при взятии анализа крови одноразовыми инструментами; при укусе насекомого. Но есть исклю- чения: по некоторым данным, осенняя жи- галка Stomoxys calcitrans L может быть пе- реносчиком ВИЧ от одного теплокровного к другому; в бассейне, бане, на пляже. Все желающие могут пройти бесплат- но обследование на ВИЧ-инфекцию в поли- клинике ГУЗ «Измалковская РБ», на ООВП с. Афанасьево, с. Чернава, ФАПах — с поне- дельника по пятницу. • ЕЛЕНА КРЮКОВА, врач-терапевт ГУЗ «Измалковская РБ»