Сельский восход. 2023 г. (с. Измалково)

13 СЕЛЬСКИЙ ВОСХОД № 41 (13108) • 19 октября 2023 года ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ Сибирская язва (злокачественный кар- бункул, Anthrax) — это острое и опас- ное инфекционное заболевание, ко- торое вызывает сибиреязвенная ба- цилла, чаще проникающая в орга- низм через кожу. Эта бактерия выра- батывает сильный токсин, вызываю- щий специфические поражения кожи, в редких случаях процесс распростра- няется по всему организму. В неко- торых случаях сибирская язва про- текает в виде тяжёлого заболевания и неоднократно применялась в каче- стве бактериологического оружия. Описания болезни встречаются с антич- ных времён — так называемый «священ- ный огонь». Также заболевание называ- ли углевиком и болезнью тряпичников. Эпидемиология Источник инфекции — крупный (коровы, лоси, олени) и мелкий рогатый скот (овцы, козы), копытные животные (лошади, свиньи), в меньшей степени различные дикие млеко- питающие (волки, лисы, зайцы, медведи), ещё реже собаки и кошки, которые выделяют воз- будителя с мочой и калом. Сами животные за- ражаются при вдыхании или проглатывании спор возбудителя. Заражение от человека возможно, но на- блюдается крайне редко — сибирская язва в целом считается незаразной болезнью, за ис- ключением активного втирания кожных выде- лений в раны другому человеку. Большое значение в распространении ин- фекции имеют скотомогильники, в том числе неучтённые, в которых без дезинфекции воз- будитель может сохраняться многие десяти- летия. Повышенный риск в этих случаях мо- гут оказывать стихийные бедствия — ливни, наводнения и оползни, из-за которых споры сибирской язвы оказываются на поверхности. Как передаётся сибирская язва: контактный путь (при разделке туш, ухо- де за больными животными, контакте с мясом, шерстью и меховыми изделиями, когда споры или вегетативные формы попадают на трав- мированную кожу или слизистые оболочки); воздушно-пылевой (при вдыхании загряз- нённой костной муки и пыли, например в рай- оне скотомогильника); пищевой и водный (при употреблении за- ражённого мяса и заражённой воды); трансмиссивный (через укусы комаров, слепней, мошек и мух); гемоконтактный (через инъекцию у геро- иновых наркоманов—редкий, недавно откры- тый путь в Северной Европе). Восприимчивостьлюдейкболезни, т.е. какой процент заразится при контакте, зависит от ме- ханизма зараженияиколичествамикробов, про- никшихворганизм.Приконтактномпутизаболе- ваетоколо20%, привоздушно-пылевом—100%. Выраженной сезонности не наблюдается, так как в основном люди заражаются от сель- скохозяйственных животных. Чаще сибирской язвой болеют мужчины — более 70% пациен- тов. Вероятно, это связано с более частым кон- тактом с животными и профессиональной на- правленностью: мужчины чаще работают на бойнях и занимаются охотой. Также к группам риска относятся: работники специализированных лабора- торий; люди, работающие с животными или про- дуктами животного происхождения; почтовые работники (могут заразиться при контакте с посылками и письмами, зара- жёнными Bacillus anthracis), военнослужащие, медицинский персонал; путешественники, посещающие регионы, в которых случаются вспышки болезни. Риск повторного заражения После болезни развивается длительный им- мунитет, но спустя годы сибирской язвой мож- но заразиться повторно. Иммунитет может не развиться при кожной форме, особенно если пациент сразу начал принимать антибиотики. Ингаляционная форма может обеспечить не- который иммунитет у выживших пациентов, но данные очень ограничены. При обнаружении схожих симптомов про- консультируйтесь у врача. Не занимайтесь са- молечением—этоопаснодля вашего здоровья! Симптомы сибирской язвы Инкубационный период, во время кото- рого болезнь протекает без симптомов, зави- сит от формы заболевания и может длиться от 1 дня до 2 месяцев. При наиболее частой кожной форме он составляет 2-14 дней. При заражении в области входных ворот инфекции, чаще в области головы, шеи или рук, появляется красноватое, иногда с сине- вой, пятнышко. Всего за несколько часов оно сначала превращается в папулу медно-красно- го цвета, а затем в течение суток в пузырёк, за- полненный кровянистым содержимым. В этой области появляются зуд и жжение. Общее со- стояние при этом удовлетворительное. Со временем пузырёк вскрывается, или че- ловек сам его расчёсывает. В результате обра- зуется язвочка, покрытая тёмно-коричневой коркой (струпом), расположенная на плотном основании и окружённая ярким красноватым венчиком — сибиреязвенный карбункул. Са- мочувствие ухудшается, появляется слабость, озноб, температура повышается до 38-40°С, начинается головная боль. Вокруг карбунку- ла образуются дочерние пузырьки, которые тоже вскрываются, сливаются, и зона пораже- ния расширяется до 3 см и более. Ткани во- круг отёчные, бледные, желеобразной конси- стенции. Из-за действия токсина они практи- чески теряют нервную чувствительность, по- этому, несмотря на пугающий вид карбунку- ла, боль может совсем не чувствоваться (да- же при уколе иглой пациент не ощутит ниче- го неприятного). В течение 3-7 дней самочувствие обычно улучшается, быстро снижается температура и спадает отёк в области высыпания. В течение 2 недель струп отторгается, и пациент выздо- равливает. В среднем болезнь длится около 1 месяца. В редких случаях после временного улуч- шения наступает повторная волна недомога- ния: резко повышается температура и разви- вается сильная интоксикация. Бактерии могут попасть в кровь и лимфатические сосуды, что приводит к их распространению по организму (генерализации инфекции). Сибирская язва у беременных Болезнь у беременных протекает тяже- лее, может понижаться артериальное давле- ние, возникать преждевременные роды, вы- кидыш, дистресс-синдром плода (из-за нару- шения плацентарного кровотока), повышает- ся риск смерти матери. Бактерия через плацен- ту может передаться ребёнку, исходы этого ещё изучаются. Сибирская язва у детей Проявления болезни у детей до 2 месяцев малоизучены. В более старшем возрасте на начальном этапе диагностика может быть за- труднена, так как дети часто болеют ОРЗ со схожими симптомами. При сибирской язве у детей чаще развиваются системная воспали- тельная реакция и геморрагический менинго- энцефалит . Осложнения сибирской язвы инфекционно-токсический шок (на пи- ке лихорадки резкая слабость, оглушённость, сильная головная боль, снижение артериаль- ного давления, геморрагическая сыпь, поли- органная недостаточность); сепсис (воспалительные процессы во всех органах, сопровождающиеся системной воспа- лительной реакцией и нарушением их работы); менингоэнцефалит (лихорадка, мучитель- ная головная боль, рвота без облегчения со- стояния, нарушения психики, менингеальные симптомы); острая дыхательная недостаточность (не- хватка воздуха, одышка, психомоторное воз- буждение, сменяющееся угнетением, синюш- ность кожи) . Лечение сибирской язвы Место лечения: боксовое отделение стаци- онара, госпитализация обязательна. Диета—разнообразная, щадящая, большое количество жидкости. Диспансерное наблюдение после выписки — 3 месяца. Реабилитация При лёгком заболевании не требуется, при тяжёлых формах болезни могут понадобиться восстановление микрофлоры кишечника (про- биотики, лечебное питание) и функции дыха- ния (физиотерапия, ЛФК, санаторно-курорт- ное лечение), нормализация адаптивных ре- зервов, умственной и физической работоспо- собности (ЛФК, санаторно-курортное лечение, адаптогены). Прогноз. Профилактика При кожной форме и своевременном лече- нии антибиотиками прогноз, как правило, бла- гоприятный, летальность не более 3% (без ле- чения —до 20%). При кишечной форме смерт- ность высока даже при антибактериальной те- рапии и может достигать 40%. При лёгочной и генерализованных формах болезни прогноз серьёзный, летальность — 80-100%. Спасти больного удаётся только, ес- ли комплексное интенсивное лечение начато до развития инфекционно-токсическогошока . Профилактика сибирской язвы избегать контакта с животными в неблаго- получных по сибирской язве регионах; не употреблять недоваренное мясо или не- кипячёную воду в этих регионах; своевременно выявлять и забивать боль- ных животных; сжигать трупы, мясо и шкуры павших жи- вотных; проводить дезинфекцию в очаге; соблюдать нормы при создании заготовок из животных продуктов; планово прививать сельскохозяйственных животных с помощью двукратной вакцины из спорживой сухой бескапсульной сибиреязвен- ной инфекции; планово прививаться живой вакциной, ес- ли живёшь на неблагополучной территории и есть риск заражения (в России для детей с 14 лет и взрослых применяется сибиреязвенная живая вакцина Anthrax live vaccine); вовремя изолироваться и обратиться к врачу, а также рассказать о тех, с кем кон- тактировал перед появлением симптомов — за ними нужно будет наблюдать до 14 дней; пройти экстренную профилактику специ- фическим иммуноглобулином и антибиотика- миширокого спектра действия (Ципрофлокса- цином, Доксициклином) в течение 5-7 дней. В соответствии с национальным календарём профилактических прививок вакцинации подлежат: ветеринарные работники и люди, про- фессионально занятые предубойным содер- жанием скота, убоем, снятием шкур и раздел- кой туш; работники, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения; люди, проводящие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, загото- вительные, промысловые, геологические, изы- скательские, экспедиционные работы, а также мероприятия по выемке и перемещению грун- та на неблагополучных по сибирской язве тер- риториях; люди, работающие с материалом, подо- зрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. • ЕКАТЕРИНА ДЕРЯЖИНА, врач-терапевт Измалковской РБ Осторожно: сибирская язва! Заражённое насекомое Укус Употребление заражённого мяса Вдыхание Проглаты- вание Попадание на кожу Споры сибирской язвы Вегетативные формы в отходах животноводства Вдыхание