Сельский восход. 2022 г. (с. Измалково)

13 СЕЛЬСКИЙ ВОСХОД № 36 (13052) • 15 сентября 2022 года ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ О периодичности проведения углубленной диспансеризации и профилактических осмотров В настоящий период граждане России в поликлиниках страны могут пройти 3 основных вида профилактических об- следований — диспансеризация, углу- бленная диспансеризация и профосмотр. Диспансеризация и профилактический осмотр — быстрые, надежные, абсолютно бесплатные способы проверить свое здоро- вье, выявить болезни и риск их возникнове- ния всего за 1-2 дня в поликлинике по мес- ту жительства. Это должно стать нормой и полезной привычкой каждого, такой же, как чистить зубы, умываться и говорить «здрав- ствуйте» при встрече. При диспансеризации обследуются раз в 3 года до 40 лет (в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет), а потом ежегодно, пред- варительно записавшись на любой день в регистратуре либо через ЕДС. Работода- тель обязан Вам предоставить на это 1 опла- ченный день раз в 3 года, а Вы потом прине- сете ему справку в подтверждение прохож- дения диспансеризации (без диагноза и све- дений о Вашем здоровье). Можно прийти на обследование и не в год прохождения дис- пансеризации, но тогда это будет называть- ся «профосмотр», и объем обследования бу- дет чуть-чуть меньше. По Вашему возрасту будет назначен перечень обследований (он четко определен и одинаков для любого ре- гиона), чем Вы старше — тем больше (напри- мер, плюсом анализы на онкологию). По ре- зультату обследования терапевт или врач ка- бинета медпрофилактики Вам все объяснит: чем Вы больны, чем лечиться, от каких при- вычек отказаться, надо ли снижать вес и т. д. Профилактический осмотр проводится для своевременного обнаружения заболе- ваний и факторов риска их развития, а так- же для выявления немедицинского употреб- ления наркотических средств и психотроп- ных веществ. Диспансеризация — это более широкий комплекс обследований, включаю- щий онкоосмотр и прием узких специалистов. Какие процедуры включают в себя профос- мотр и диспансеризация? Ежегодный проф- осмотр среди граждан в возрасте от 18 лет и старше включает в себя следующие меро- приятия: • анкетирование для выявления жалоб, симптомов, определения факторов риска за- болеваний и т. д.; • расчет индекса массы тела; • измерение артериального давления; • исследование уровня общего холестери- на в крови; • определение уровня глюкозы в крови. Взрослым гражданам в возрасте от 18 лет один раз в два года также проводят флюоро- графическое исследование легких или рент- генографию легких. У пациентов в возрасте от 18 до 39 лет включительно один раз в год врач определяет относительный сердечно- сосудистый риск, женщины этой возрастной группы проходят осмотр у фельдшера (аку- шерки) или акушера-гинеколога. Гражданам до 35 лет при первом обраще- нии, а в возрасте от 35 лет и старше, еже- годно в ходе профосмотров дополнительно проводят электрокардиографию, всем лицам старше 40 лет — измерение внутриглазно- го давления. У пациентов в возрасте от 40 до 64 лет включительно ежегодно определяют абсо- лютный сердечно-сосудистый риск, а после наступления 65 лет — риск развития остео- пороза, депрессии, сердечной недостаточ- ности, некоррегированных нарушений слу- ха и зрения. Диспансеризация традиционно проводит- ся в два этапа. На первом этапе для граж- дан в возрасте от 18 до 39 лет включитель- но один раз в три года проводятся профос- мотр, онкоскрининг, краткое профилакти- ческое консультирование и осмотр врачом- терапевтом. Гражданам в возрасте от 40 до 64 лет включительно и пациентам в возрасте 65 лет и старше один раз в год, помимо этих процедур, также делают общий анализ крови. На втором этапе диспансеризации паци- ентам предлагают пройти дополнительные обследования у докторов узкого профиля, уточняются их диагнозы. Диспансеризацию и профосмотры регла- ментирует Приказ Министерства здравоохра- нения РФ от 27 апреля 2021 г. №404н «Об ут- верждении Порядка проведения профилак- тического медицинского осмотра и диспан- серизации определенных групп взрослого на- селения». Углубленная диспансеризация (УД) про- водится пациентам, перенесшим новую ко- ронавирусную инфекцию (НКВИ) не ранее, чем через 60 дней после заболевания в со- ответствии с Приказом Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохож- дение углубленной диспансеризации, вклю- чая категории граждан, проходящих углуб- ленную диспансеризацию в первоочеред- ном порядке». Это необходимо для выявле- ния осложнений НКВИ (постковидного синд- рома в его различных проявлениях). В пер- вую очередь углубленную диспансериза- цию должны пройти пациенты высокого рис- ка осложнений возраста 65+ и имеющие 2 и более хронических заболевания (преи- мущественно сахарный диабет, сердечно-со- судистые болезни и тяжелые болезни орга- нов дыхания). УД имеет свой набор исследо- ваний: всем без исключения (I этап) прово- дятся измерение насыщения крови кислоро- дом, спирометрия, общий анализ крови, био- химический анализ крови (холестерин, жиры, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин). При перенесен- ной средней и тяжелой степени ковида про- водят тест 6-минутной ходьбы, концентра- цию Д-димера крови. Если у пациента кон- центрация кислорода крови снижена, и за 6 минут он проходит малое расстояние, то пациент автоматически переходит на II этап УД, где ему проводят ультразвуковое иссле- дование сердца, а также компьютерную то- мографию легких. При сохраненном нормаль- ном уровне концентрации кислорода в кро- ви, но выявленных отклонениях при прове- дении теста 6-минутной ходьбы, пациенту делают ультразвуковое исследование серд- ца в рамках проведения II этапа углублен- ной диспансеризации. Если повышены пока- затели Д-димера (в крови присутствуют мик- ротромбы), то дополнительно исследуют вены нижних конечностейметодомультразвука с це- льюобнаружения тромбов как риска внезапной смерти от закупорки этими тромбами сосудов головы(ишемическийинсульт), сердца (инфаркт миокарда) илилегких (тромбоэмболиялегочной артерии). ДанныеУДзаносятся в амбулаторную карту, алечащим (участковым) врачомпринима- ются профилактические мерыпо недопущению жизненно угрожающих ситуаций (еслипациент не принимает базовую терапию—назначаются полный объем лечения основных заболеваний в сочетании с кроверазжижающими препарата- ми и кратность дальнейшего наблюдения и об- следования в каждом случае индивидуально). Приглашаем всех на обследование! Считаю, что это должен сделать каждый грамотный человек, собирающийся жить долго и счастливо! • ЮЛИЯ АГАПОВА, главный врач ГУЗ «Липецкая городская боль- ница № 4 «Липецк-Мед» Гериатры рекомендуют пожилым людям есть горчицу Руководитель Клиники нутрициологии Российского геронтологического науч- но-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат ме- дицинских наук, врач-эндокринолог, ди- етолог Екатерина Иванникова рекомен- дует пожилым людям с недос- таточностью питания добавлять в пи- щу горчицу в небольших количествах. Недостаточность питания или синдром мальнутриции является опасной патологи- ей, которой подвержены люди старше 65 лет. Она приводит к снижению мышечной массы тела и разрушению костной ткани, влечет за собой когнитивные нарушения, ухудшает ка- чество жизни человека, снижает уровень его физической активности, замедляет скорость восстановления после перенесенных болезней. Одной из причин недостаточности пита- ния у пожилых считается снижение аппети- та, которое может быть вызвано приемом не- которых препаратов, депрессией, ухудшени- ем настроения и потерей интереса к жизни. Важным фактором риска является и наруше- ние чувствительности к запахам и вкусу пищи. Так, у четверти людей старше 65 лет теряет- ся способность чувствовать один из четырех вкусов (сладкий, горький, соленый, кислый). Горчица, как и другие острые и пряные при- правы, оказывает раздражающий эффект на слизистую ротовой полости и желудка, сти- мулирует таким образом слюноотделение и секрециюжелудочного сока, благодаря че- му улучшаются аппетит и пищеварение в це- лом. Кроме того, горчица обладает проти- вовоспалительным и антиоксидантным дей- ствиями, укрепляет иммунитет и замедляет камнеобразование в желчном пузыре. Однако, предупреждает врач, пожилым острое и пряное следует употреблять в уме- ренном количестве. При наличии противо- показаний, таких как: заболевания желудоч- но-кишечного тракта, аллергия, лишний вес, и вовсе следует отказать от подобных вку- совых добавок. Екатерина Иванникова — руководитель клиники нутрициологии, к. м. н., диетолог, врач-эндокринолог с 13-летним стажем. Ав- тор более 50 печатных работ в ведущих рос- сийских и зарубежных изданиях. В числе опубликованных работ — соав- торство пособий для врачей «Влияние саха- ро-снижающей терапии на риск развития ра- ка при сахарном диабете», «В-клетка: секре- ция инсулина в норме и патологии». Участник и победитель конкурсов российских и между- народных медицинских конференций. Член Европейского общества эндокрино- логов (ESE). Член Европейской ассоциации по ожире- нию (EASO). Член Европейской ассоциации по изуче- ниюдиабета (EASD) European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) • АНАТОЛИЙ КОВАЛЕВ, пресс-служба РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России