Сельский восход. 2022 г. (с. Измалково)

13 СЕЛЬСКИЙВОСХОД № 35(13051)•8сентября2022года ПЛАНЕТАЗДОРОВЬЯ Алкоголизм.Симптомыилечение Ежегодно1сентябрявнашей странеотмечаютВсеросий- скийденьтрезвости.Вэтотдень повсейстранепроводятсяме- роприятияиакции,призванные напомнитьовредеалкоголя. Алкоголизм—этопсихическая ифизическаязависимостьчелове- каотприеманапитков,содержащих этанол. Вредалкоголя дляорганизмачеловека Алкоголизмприводиткпрогрес- сирующейдеградацииличности ихарактернымпоражениямвнутрен- нихорганов:печени(гепатит,гепа- тохолецистит,циррозпечени),ЖКТ (панкреатит,гастрит,язважелудка идвенадцатиперстнойкишки),серд- ца(кардиомиопатия,гипертония, миокардиодистрофия,кардиоскле- роз),легких(туберкулезиз-засни- женияиммунитета).ПоданнымВсе- мирнойорганизацииздравоохране- ния,из-зазлоупотребленияалкого- лемежегоднововсеммиреумирают 2,5млнчеловек. Почемуоднилюдистановятся алкоголиками,адругиенет Наследственный(генетический) факторсказываетсянаскорости поврежденияобменныхпроцесов ворганизме.Зависимостьформиру- етсяпоотношениюктемвеществам, которыепосвоейхимическойструк- туренапоминаютвеществасамого организмаилимогутприниматьучас- тиевпроцесахметаболизма.Что- быснятьего,зависимыелюдиком- пенсируютнедостатокестественных ферментовочереднойпорциейал- коголя. Какиефакторы ускоряютразвитиеалкоголизма Наразвитиеалкоголизмавлияют такиефакторы,как: -бытоваянеустроенность,слож- ностивпрофесиональнойсфере иличнойжизни; -неблагополучное,пьющеокру- жение; -депресияидругиерастрой- стваличности. Действительнолиженский алкоголизмтяжеле мужского Алкогольнаязависимостьужен- щиниметсвоюспецифику,иене- обходимоучитыватьпривыборе тактикилечения.Первыйэтаплече- ния—этокомпенсациядефицитар- ныхсостоянийиисключениепрово- цирующихфакторов.Развитиеал- когольнойилюбойдругойзависи- мостиуженщинзатрудненовслед- ствиеспецифичностиихгенофонда, которыйможетприкрыватьнебла- гоприятные(рецесивные)призна- ки.Однаковпоследниегодыраз- рывмеждумужчинамииженщина- ми,страдающимиалкоголизмом,со- кращается. Какотличить алкоголикаотвыпивающего Основнойпризнакалкогольной зависимости—эторастущаяпотреб- ностьвалкоголевпериодыстрес- са,неприятныхситуаций.Припри- емеалкоголявтечениемесяцаско- ростьметаболизмаменяется,авме- стесним—искоростьсинтезафер- ментов.Чащевсегонафонетакого сниженияформируетсязапой—дли- тельноепьянство,остановитькото- роепроблематичнонетолькоокру- жающим,ноисамомубольному. Алкогольныепсихозы илиделирий Делирийприалкоголизме—сос- тояние,котороеформируетсяпри отрыве(лишении)оталкоголяна третий-пятыйдень.Пациентынафо- небесонницы,сниженияаппетита, тремораидругихболезненныхпро- явлений«слышат»звуки,«видят» изображения,какправило,пугаю- щиеичувствуютпреследованиезве- рей.Виденияяркие,абсолютноак- туальныедлябольныхиопределя- ющиеихповедение. Алкогольныегаллюцинозы, симптомы Пригаллюционозахнарушается восприятие—слуховое,зрительное, осязательное.Нарушениянастора- живаютбольного.Галлюцинозымо- гутразвиватьсявделирийлибоста- новитьсяхроническими. Бредовыепсихозы приалкоголизме Бредовыепсихозы,наиболетя- желыйвидразвитияалкогольной болезни,развиваетсяулицспо- граничнымисостояниямипсихики, ближекпсихическомузаболеванию, оченьтрудноподдаютсялечению. Самыйяркийпример—бредревно- сти.Любоесобытиебольнымитрак- туется,несмотрянаабсурдность,как нарушениесупружескойверности. Алкогольныеэнцефалопатии, симптомы Алкогольныеэнцефалопатии формируютсянафонеповрежде- нияструктурмозга,могутхаракте- ризоватьсяслабостьюинтеллекту- альнойдеятельности,слабоумием, наихфонеменеярким,нохрони- ческимразвитиемпсихозов. Патологическоеопьянение Этосостояниенезависитотко- личествапринятогоалкоголя.Пато- логическоеопьянениеразвивается улицспограничнымисостояниями психики. Патогенезалкоголизма Развитиеалкоголизмасвязано снарушениемметаболизма—об- менавеществворганизме.Оновоз- никаетнафонедлительногозло- употребленияпсихоактивнымве- ществом—этанолом.Всвязисэтим улюдейоченьбыстроформирует- сязависимостьнетолькокэтанолу, ноикдругимвидампсихоактивных веществ. Условнопроцесусвоенияалко- голяможноразделитьнатрифазы: -перваяфаза—приемалкоголя; -втораяфаза—формирование ворганизмесосудистогояда—аце- тальдегида; -третьяфаза—усвоенныйал- коголь,которыйсталчастьюорга- низма. Послеочереднойдозыспиртно- гобиохимическоеравновесиесме- щается,состояниеоблегчаетсядо техпор,покановаядозанепере- рабатывается,послечегоопятьна- ступаетвтораяфаза.Этоприводит кнеобходимостиповышениядозы алкоголя,чтовлечетзасобойпо- вышениеуровняболезненныхсос- тояний,формирующихсявотсут- ствииприемаалкоголя.Этотциклмо- жетпрерватьмедицинскаяпомощь. Впротивномслучаеорганизмнеотка- жетсяприниматьалкоголь—этомо- жетпривестиклетальномуисходу. Стадииалкоголизма умужчиниженщин Перваястадияалкоголизма—сос- тояние,которымможноуправлять, используяпсихогенныерычаги.На этойстадиипсихогенноевоздей- ствиесостороныокружающихмо- жетпрерватьалкогольныйэпизод. Уженщинэтоможетбытьуспешней, чемумужчин. Втораястадияалкоголизма—сос- тояние,котороетребуетдляпреры- ванияалкогольногоэпизоданетоль- копсихогенноговоздействия,но имедикаментозного. Третьястадияалкоголизма—сос- тояние,когдаупотреблениеалкого- лянеобходимодляподдержкижиз- неннонеобходимыхфункций. Осложненияалкоголизма Прихроническомалкоголиз- меиз-задлительнойинтоксикации поражаетсянервнаясистема.По- этомупривыходеиззапояузави- симогоможетвозникнутьалкоголь- ныйделирий—белаягорячка.Иног- данаблюдаютсягаллюцинозы,бре- довыесостояния,депресияиалко- гольнаяэпилепсия.Этисостояния, вотличиеотбелойгорячки,не всегдасвязанысрезкимотказомот спиртныхнапитков. Постепеннобольныепсихически деградируют,унихсужаетсякруг интересов,нарушаютсякогнитив- ныеспособности,снижаетсяинтел- лект.Развалсемьи,отсутствиере- гулярнойработы,СПИД,снижение иммунитетаиповышениерискаба- нальныхинфекций. Всегдастрадаютнаиболеуязви- мыеорганыисистемы: -печень—гепатит,гепатохоле- цистит,циррозпечени; -ЖКТ—панкреатит,гастрит,яз- важелудкаидвенадцатиперстной кишки; -сердце—кардиомиопатия,ги- пертония,миокардиодистрофия, кардиосклероз; -легкие—туберкулез(из-засни- женияиммунитета). Напозднихстадияхалкоголиз- манередковстречаетсяалкоголь- наяполинейропатия.Сначалавоз- никаютизменениявногах—насту- паетмышечнаяслабость,появляет- сячувствоонеменияилипокалыва- ния.Еслиприемалкоголянепрекра- щается,тоделоможетдойтидоэн- цефалопатии—ухудшаетсяпамять, снижаетсявнимание,замедляется мышление,быстронаступаетутом- ление,возникаетголовокружение, болитголова. Диагностикаалкоголизма Основнойкритерийприпоста- новкедиагноза«алкоголизм»—это соответствующийанамнез.Приэтом могутопрашиватьнетолькопациен- та,ноизнающихеголюдей,которые втойилиинойформеспособству- ютформированиюалкогольнойза- висимости. Дополнительномогутпотребо- ватьсярезультатыиследования биологическихпробвтоксиколо- гическихлабораторияхитестына определенныйпереченьнаркоти- ческихвеществ. Внаркологическихклиниках идиспансерахпроводятиследова- ниекровинаналичиеCDT—маркера хроническогозлоупотребленияал- коголем.Егоконцентрацияповыша- ется,есличеловекупотребляетбо- ле 40галкоголявтечение1-2не- дель.ПриалкоголизмеCDTбудет выше1,6%.Спомощьюэтогоисле- дованияможнопроверятьуспеш- ностьоказываемоголечения. Лечениеалкоголизма Современныеметодылечения алкоголизманаправленынаустра- нениепоследствий.Дляэтогочаще всегоиспользуютпсихогенныеме- тодики,ноониобычнонеснижают уровеньнапряжения.Медикамен- тознаятерапиятакженаправленана последствияалкоголизма.Сэтойце- льюназначаютпрепараты,которые влияютнавыбросвеществ,снижаю- щихилиповышающихэмоциональ- нуюактивность.Избавитьсяотал- коголизмаможнотолькопригра- мотномсочетаниивозможныхме- тодовистрогомследованииприн- циповлечения. Можнолизаставитьчеловека лечитьсяоталкозависимости Основнойпринциплеченияалко- голизма—добровольность.Обыч- носчитают,чтозависимыеотал- коголялюдинехотятлечиться.На самомдележеланиеизбавитьсяот алкоголизмаесть(именножелание, анесогласие),ноононоситволно- образныйхарактер. Принципылеченияалкоголизма Комплексныйподходклечению. Помимоэмоциональныхнарушений, улюдейсалкоголизмомчастообо- стряютсязаболеваниявнутренних органовисистем.Унихболевыра- женывегетативныереакции—ответ организманаболь.Такимпациентам требуютсянетольконаркологичес- киеметоды,ноитерапевтическое, психиатрическоелечение. Индивидуальный подход кустранениюзависимости.Напря- муюкврачам-наркологамчащевсе- гообращаютсяпациенты,укоторых уровеньсоматических(телесных)на- рушенийненастольковысок,чтобы статьосновнымповодомдляоказа- ниямедицинскойпомощи.Поэтому лечениепроводитсяамбулаторно, т.е.надому. Госпитализациянеобходима толькопринеотложныхсостояни- ях —синдромеотмены,интоксика- цииидр.Востальныхслучаяхгос- питализациянеоправдана,таккак послевыпадениябольногоизис- куственносозданныхусловий(вы- нужденногоалкогольного«голода- ния»)он,какправило,снованачина- етпитьспиртное,тольковещеболь- шемколичестве.Этосвязаностем, чтодефицитиметсвойствонакап- ливаться. Максимальныйсоматический ипсихологическийкомфорт. Мно- гиеошибочнопредполагают,чтодля отказаоталкоголянужна«силаво- ли»,т.е.силаделатьто,чегонехо- чется.Поотношениюкбольному— этонасилие.Болекорректнымпо отношениюкбольномуиегососто- яниюявляетсяпринциплечения,ко- торыйпозволяетпациентучувство- ватьсебякомфортневусловияхне- употребленияалкоголя,чемприего употреблении.Дляэтогоприменя- ютсямедикаметозныесредстваине- медикаментознаятерапия,атакже курациясреды,вкоторойбольной живет:уменьшениеколичествафак- торов,которыемогутнапоминать опьянстве. Основныезадачитакоголечения: -снижениенаркологическихпроб- лемикомпенсациясостояниядефи- цита; -формированиедругогожизнен- ногоопыта,привычекистереотипов. Перваязадачарешаетсяприе- момпрепаратов,которыеприни- маютсябольнымдлительноевремя всоответствиисмесячнымбиологи- ческимритмом. Втораязадачарешаетсяформи- рованиемсостояний,когдадляпа- циентанеприятнонетолькопить спиртное,ноинеприятнамысльоб этом.Ондолженпочувствовать,что емулучшежитьбезалкоголя.Толь- коприформированиикомфортного состояниябольногоэта«установка» станетегоубеждением. Преодолениеабстинентного синдрома,детоксикация Детоксикациябольшеподхо- дитдляврачебнойтактикиприот- равлении.Помощьприлеченииаб- стинентногосиндромазаключается врешенииследующихзадач: -нормализациясердечно-сосу- дистойдеятельности; -выведениеизорганизмаве- ществ,которыесформировались врезультатеусвоенияалкоголя исталидлянегоядом,нормализации кислотностивбиосредахорганизма; -использованиесредств,которые компенсируютвнутреннийдефицит. Социально-психологическаяре- абилитациявспециализированном центреипостреабилитационныйпе- риод Кактолькопациентывыпадают изискуственносозданныхусловий специализированногоцентра,рано илипоздновнутреннийдефицитда- етосебезнать.Еслипациентдоста- точныйпериодполучаетподдержи- вающе(компенсационное)лечение, азатемвписываетсявсоциум,впро- фесиональнуюдеятельностьичув- ствуетсебякомфортно,топопроше- ствииопределенноговремениунего формируютсяновыеприоритеты,ко- торыенедаютемусоскользнутьоб- ратновпьянство. Прогноз.Профилактика Какпоказывает20-летныйопыт использованияописаннойметоди- килечения,90%пациентовнеупот- ребляюталкогольвтечениеодного годапослетерапии,80%—втече- ниедвухлет,около70%—втече- ниепятилет. Безусловно,чемраньшебольной илиегоблизкиеобратятсязапомо- щью,темменьшенакопитсяметабо- лическихнарушенийворганизме.На первойстадиивбольшейстепенипо- требуетсяпсихогенноевоздействие, натретьей—медикаментозное. • ЗОЯКАЛИНИНА, врач-терапевтИзмалковскойРБ