Сельский восход. 2022 г. (с. Измалково)

13 СЕЛЬСКИЙ ВОСХОД № 21 (13037) • 2 июня 2022 года ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ Профилактика ОРВИ у детей В первый день лета в России, как и во мно- гих других странах, отмечается Междуна- родный день защиты детей. Этот празд- ник направлен на улучшение их здоро- вья и благополучия. У школьников начи- наются долгожданные летние каникулы. В этот день для детей организуются раз- личные массовые развлекательные меро- приятия. Не стоит забывать о соблюдении мер профилактики, ко- торые защитят от различных заболева- ний и их неблагоприятных последствий. Общие сведения ОРВИ у детей (острые респираторные ви- русные инфекции) — группа вирусных заболе- ваний, сопровождающихся воспалением раз- личных отделов дыхательного тракта и инток- сикационным синдромом. В педиатрии на до- лю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наибо- лее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появ- лением большого числа контактов. ОРВИ у де- тей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболе- ваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспа- лительной патологии ЛОР-органов, дыхатель- ных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задер- живают физическое и психомоторное разви- тие ребенка. Классификация ОРВИ у детей ОРВИ у детей различаются по этиологии, по клинической форме, по течению, по тяже- сти. В зависимости от клинической формы по- ражения респираторного трактаОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюн- ктивит, отит, назофарингит, ларингит (вклю- чая синдром ложного крупа), трахеит. Причины ОРВИ у детей ОРВИ у детей могут вызываться РНК- геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, рино- вирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмови- русом, бокавирусом. Все возбудители ОРВИ у детей облада- ют высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздуш- но-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко — контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определя- ется незрелостью защитных реакций — утра- той пассивного материнского и недостаточ- ным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммуноло- гического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционны- ми агентами. После перенесенной ОРВИ у де- тей не формируется продолжительного стой- кого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респира- торных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каж- дый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%. Пик заболеваемости ОРВИ у детей при- ходится на холодное время года (октябрь- апрель). К факторам, способствующим ча- стой заболеваемости ОРВИ, относятся небла- гоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей ин- фекции, аллергической и соматической па- тологии, плохая экологическая обстановка. Патогенез ОРВИ у детей Возбудители ОРВИ проникают в эпители- альные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножа- ясь, вызывают в них дистрофические и воспа- лительные изменения. Разные виды респира- торных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участ- ков дыхательного тракта. Для вируса пара- гриппа наиболее характерно поражение сли- зистой оболочки гортани; для аденовируса — слизистой носоглотки с вовлечением конъюн- ктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса — воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа — поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости. Симптомы ОРВИ у детей Парагрипп имеет инкубационный пери- од около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовы- раженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упор- ный сухой и грубый кашель, насморк со сли- зисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИтемпература поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп ча- сто проявляется внезапным развитием лож- ного крупа — острого стеноза гортани с «ла- ющим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно раз- витие обструктивного бронхита. Продолжи- тельность неосложненной формы ОРВИ, вы- званной вирусом парагриппа у детей, не бо- лее 1-1,5 недель. Аденовирусная инфекция у детей Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное те- чение. Острое начало ОРВИ у детей прояв- ляется познабливанием, лихорадкой, голов- ной болью, вялостью, умеренной заложенно- стью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (се- розным, серозно-гнойным). Течение ОРВИ у детей часто сопровожда- ется болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибриноз- ными наложениями, а также конъюнктиви- том с обильным слезотечением, болью в глаз- ных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных ишейных лимфоузлов. При аде- новирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек. Респираторно-синцитиальная инфекция у детей Продолжительность инкубационного пе- риода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 су- ток, клинические проявления зависят от воз- раста ребенка. У детей старшего возраста РС- инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повы- шением температуры до субфебрильных зна- чений. Отмечается сухой кашель, боль за гру- диной, скудные выделения из носа. У детей раннего возраста при ОРВИ появ- ляются симптомы поражения нижних дыха- тельных путей: приступообразный навязчи- вый кашель с выделением густой, вязкой мо- кроты, частое, шумное дыхание с экспиратор- ной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Ослож- нения РС-инфекции связаны с присоединени- ем бактериальной инфекции и развитием оти- та, синусита, пневмонии (особенно у новорож- денных и недоношенных детей). Риновирусная инфекция у детей Риновирусная инфекция у детей начина- ется с общего недомогания, иногда — субфе- брильной температуры; сопровождается силь- ной заложенностью носа с чиханьем и обиль- ными водянисто-серозными выделениями (ри- нореей), першением в горле, сухим кашлем. Из- за постоянных выделений у ребенка наблюда- ется мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения прак- тически не возникают. Осложнения ОРВИ у детей ОРВИ у детей может сопровождаться спе- цифическими (вирус-ассоциированными), бак- териальными и неспецифическими осложне- ниями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судоро- ги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте - острый стеноз гортани, об- литерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, ми- окардит, гемолитико-уремический синдром. Присоединение бактериальной микрофло- ры при ОРВИ у детей опасно развитием брон- хита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярно- го и заглоточного абсцесса, мастоидита и ото- антрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломеру- лонефрита, септикопиемии. Диагностика ОРВИ у детей ОРВИ у детей диагностируется по клини- ческой картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических дан- ных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у де- тей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологи- ческие реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрали- зации) в парных сыворотках крови. Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии. Лечение ОРВИ у детей Лечение большинства ОРВИ у детей про- водится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободно- го доступа свежего воздуха, применение эти- отропных, симптоматических и патогенетиче- ских средств. Показание к госпитализации: тя- желое и осложненное течение ОРВИ (особен- но гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношен- ные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сер- дечно-сосудистая патология. В зависимости от характера и выраженно- сти симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, кле- мастин, лоратадин) средства, дезинтоксика- ционная терапия. При ринитах с затруднен- ным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус- кварц; при боли в горле детям назначаются по- лоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалип- та; при сухом кашле — отхаркивающие препа- раты (настой термопсиса, мукалтин, бромгек- син, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимыпромывания антисептически- ми растворами, инстилляции капель. На ранних сроках ОРВИ у детей исполь- зуются противовирусные средства: препара- ты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерфе- рону человека, умифеновир, противогриппоз- ный γ - глобулин. Антибиотики показаны толь- ко при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей. Прогноз и профилактика ОРВИ у детей Прогноз большинства случаев ОРВИ у де- тей благоприятный. При тяжелых осложнен- ных формах и раннем возрасте больного воз- можно развитие угрожающих для жизни со- стояний: отека легких, острого стеноза гор- тани III-IV степени и др. Меры профилактики ОРВИ у детей: соблю- дение санитарно-гигиенического режима (ча- стые и регулярные проветривания, кварцева- ние, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больно- го); повышение общей резистентности орга- низма (закаливание, занятия спортом, доста- точное питье, полноценное питание, приемим- муномодуляторов); вакцинация против гриппа. • МИХАИЛ ШЕИН, врач-педиатр Измалковской РБ