Сельский восход. 2015 г. (с. Измалково)

12 февраля ^ 0 1 5 г. . / * г* лл 7 стр. 1 СЛУЖБА ЗДОРОВЬЯ - ^ 1 -------ч УБИТЬ МИКРОБА И... СПАСТИСЬ САМОМУ Устойчивость микроорганизмов-бактерий к антибиоти­ кам сегодня - актуальная проблема, а её изучение стано­ вится приоритетом здравоохранения во всех странах мира. Два месяца назад в Стокгольме проходило техничес­ кое совещание высокого уровня под эгидой Всемирной организации здравоохранения на тему «Эпидемиологиче­ ское наблюдение устойчивости к противомикробным пре­ паратам для локальных и глобальных действий». Прини­ мала в нём участие Ляля Габбасова, помощник министра здравоохранения России. И вот что она заявила коллегам: «Сегодня необходимо повышать уровень информирован­ ности населения о проблеме антимикробной резистентно­ сти, в рамках международного сотрудничества принимать участие в разработке и реализации глобальной програм­ мы эпидемиологического надзора за устойчивостью к про­ тивомикробным препаратам в здравоохранении». Лечение по протоколам Жизнь без ан­ тибиотиков сегод­ ня представить сложно. Мы на­ столько привыкли к этим «безобид­ ным препаратам», что при первых симптомах про­ студы бежим за ними в аптеку. Почему антибио­ тики стали для нас средством скорой помощи при любом недо­ могании, связан­ ном с сезонными ОРЗ? - Эта большая беда всех стран, где антибактериаль­ ные препараты продаются в свободном доступе, без ре­ цепта, - утверждает внештатный специалист управления здравоохранения Липецкой области, пульмонолог, клини­ ческий фармаколог, кандидат медицинских наук Светла­ н а Валентиновна Симонайтес. - Антибиотики больные назначают себе сами, находят советы в Интернете, спра­ шивают у друзей и соседей, у фармацевта или провизо­ ра в аптеке. Людям некогда разбираться, да и, подчас, не хочется, в чём причина недомогания, ведь гораздо про­ ще купить таблетки. Кашель, насморк, озноб, потливость - при этих симптомах люди считают, что поможет анти­ биотик. Сформировалось устойчивое общественное мне­ ние: если препарат продаётся без рецепта, значит, он без­ опасен и его можно употреблять самостоятельно без ре­ комендации врача. И мало кто задумывается, что анти­ биотик - сложный препарат, который может и вылечить, и нанести большой вред организму. Антибактериальные препараты направлены на унич­ тожение различных микроорганизмов. Существует боль­ шое количество групп антибиотиков: пенициллины, це- фалоспорины, макролиды, аминогликозиды, фторхиноло- ны и другие. Препараты каждой группы эффективны против конкретных бактерий, поэтому в лечении различ­ ных бактериальных инфекций используются определен­ ные антибиотики. - В медицинском сообществе принято утверждение, которое является аксиомой: показания к назначению ан­ тибактериальных препаратов является документирован­ ное наличие бактериальной инфекции. То есть в идеале мы должны определить качественно и количественно ми­ кроба, чтобы назначить антибиотик, эффективный имен­ н о против него, - рассказывает Светлана Валентиновна. - Но на практике мы не из каждого локуса инфекции мо­ жем взять анализ. Я - пульмонолог и чаще всего имею дело с респираторной инфекцией, которая поражает верхние и нижние дыхательные пути. Если мы исследуем мазок из глотки или мокроту, то не застрахованы, что в посеве окажется не только возбудитель, но и условно па­ тогенная микрофлора. Она присутствует у каждого чело­ века в ротовой полости, на слизистых оболочках, коже. В амбулаторной практике мы чаще всего сталкиваемся с не­ тяжёлой инфекцией, и каждый раз исследовать микро­ флору нет необходимости. При назначении препарата врач ориентируется на клинику, совокупность разных факторов. Но это не означает, что доктор выписывает ан­ тибиотик «на глазок». У врачей есть правила эмпириче­ ской терапии - терапии, рекомендованной протоколами лечения бактериальной инфекции определенной локали­ зации. Клинические рекомендации разработаны на осно­ ве положений доказательной медицины, базирующихся на результатах многочисленных клинических исследова­ ний. Известно, к примеру, что зимой пневмонию вызы­ вает чаще пневмококк, а летом, вероятней, - атипичные микроорганизмы. Какие антибактериальные препараты будут наиболее эффективны, знает врач. А если больной сам себе назначил препарат, то есть большая вероят­ ность, что микроб перед ним «устоит» и состояние паци­ ента ухудшится. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии разработаны и для лечения бактериальных ин­ фекций верхних дыхательных путей: гайморитов, тонзил- лофарингита, что принято называть ангиной, синуситов. Причём в одних случаях антибиотик необходим, в других назначать его не следует. Точечный удар Осенью и зимой мы чаще всего подхватываем виру­ сы. Неудивительно, что диагноз у большинства темпера­ турящих больных одинаковый - ОРВИ, или острая рес­ пираторная вирусная инфекция. Пытаться убить вирус антибиотиком бессмысленно - нужны противовирусные препараты. Эту аксиому большинство из нас знают, но пренебрегают и применяют антибиотики. Научно дока­ зано, что антибактериальная терапия при вирусном забо­ левании не только не эффективна, но и не предотвраща­ ет развития осложнений. - Принять решение о назначении антибиотика при симптомах респираторной инфекции может только врач, - констатирует пульмонолог. - К примеру, у меня на при­ ёме пожилой человек с рядом хронических заболеваний. Обратился он с жалобами на недомогание, кашель с мок­ ротой, повышение температуры, одышку. С большей веро­ ятностью, я назначу пациенту антибиотик, чтобы предот­ вратить декомпенсацию хронических или сопутствующих заболеваний на фоне бактериальной инфекции. Нередко врачи «грешат» тем, что назначают антибиотик в первые сутки респираторного заболевания, особенно педиатры. Принимая решение, они идут на поводу у родителей, ко­ торые убеждены, что их ребёнку необходим антибактери­ альный препарат, и требуют его назначения. Это призна­ ют не только российские врачи, но и зарубежные коллеги. Бесконтрольный приём антибиотиков рано или позд­ но приводит к развитию устойчивой микрофлоры. И тот пневмококк, который год назад был чувствителен к кон­ кретному антибактериальному препарату, теперь его не воспринимает. - Если пациент часто болеет респираторными инфек­ циями и при этом каждый раз принимает антибиотики, то, скорее всего, микроорганизмы, вызывающие заболе­ вание, уже выработали устойчивость, - говорит Светлана Валентиновна. - И когда человек вновь «подхватит» ин­ фекцию, ему потребуется мощный антибйотик, способ­ ный преодолеть защиту микроба. Если бы пациенты все­ гда обращались к врачу, подобного бы не происходило. Ведь мы выбираем эффективную стратегию - прописы­ ваем не самый сильный препарат, который убьёт напо­ вал все бактерии, а клинически определяем, какой мик­ роорганизм вызвал данную инфекцию, и назначаем анти­ биотик-е узким спектром действия, чтобы не пострадала нормальная микрофлора. , Действенная мера Во всём мире учёные ведут мониторинг антибактери­ альной резистентности самых распространённых микро­ организмов - возбудителей инфекций респираторной си­ стемы, кожи и мягких тканей, мочеполовой системы, ин­ фекции кровотока. Выводы медиков неутешительны: чем выше в популяции потребление антибактериальных пре­ паратов, тем ниже чувствительность к ним. - Приведу пример. Более 15 лет назад появился пре­ парат с международным непатентованным названием «Азитромицин», относящийся к группе макролидов, - рас­ сказывает Светлана Валентиновна. - Применение его до­ вольно простое. Три таблетки - и бактериальной инфек­ ции нет. Конечно, врачи и пациенты во всем мире быст­ ро оценили его качество, доступность и простоту исполь­ зования. Азитромицин обладает достаточно широким спектром действия - к нему чувствительны известные стрептококки: гемолитический стрептококк и пневмококк, гемофильная палочка и ряд атипичных микроорганизмов. Но со временем в ряде европейских стран стрептококки адаптировались к препарату и выработали к нему устой­ чивость. Появились многочисленны публикации, что мак­ ролиды, к которым относится азитромицин, не являются препаратами первого выбора для лечения стрептококко­ вой инфекции. В результате снижения потребления мак­ ролидов в три раза в Японии произошло снижение устой­ чивости с шестидесяти двух до трёх процентов. В Финлян­ дии снижение потребления макролидов за четыре года привело к снижению устойчивости с шестнадцати с поло­ виной до более восьми с половиной процента. Отечественные врачи опираются на исследования НИИ антимикробной химиотерапии, который занимается мониторингом антибактериальной резистентности, суще­ ствует МАКМАХ — ассоциация врачей, учёных, лаборан­ тов, занимающихся вопросами диагностики инфекций и практического применения антимикробных препаратов. Антибиотик? По рецепту! - Нельзя относиться к антибиотикам как к средствам первой помощи, нельзя дразнить свою нормальную мик­ рофлору, - заключает пульмонолог. - Ряд антибактери­ альных препаратов вызывает серьёзные побочные дей­ ствия: острую сердечную недостаточность, нарушения ритма, снижение слуха. Бесконтрольный приём антибак­ териальных препаратов может вызвать антибиотико-ассо­ циированную диарею, тяжёлое поражение кишечника. Ни для кого не секрет, что данные лекарственные пре­ параты лидируют по частоте возникновения аллергичес­ ких реакций. Уверена, что рецептурная продажа антими­ кробных средств помогла бы решить проблему как анти- биотикорезистентности, так и развития осложнений. С 1959 года существует рабочая группа международного об­ щества антимикробной химиотерапии, которая занимает­ ся проблемой сохранения эффективных антибиотиков для будущих поколений и сдерживания антибиотикоре- зистентности. Но перемены должны начаться с нас са­ мих. «ЛГ: Итоги недели». ' 11 • ’ . ■; I . . . . . ' ' 1 . . . . 1 ! ИГРАТЬ И ОБУЧАТЬ Как уже хорошо изве­ стно широкому кругу лю­ дей, Федеральный государ­ ственный образователь­ ный стандарт (ФГОС) призван решать проблемы, связанные с повышением качества образования, и ставит во главу угла инди­ видуальный подход к ре­ бёнку и игру. Именно в иг­ ре происходит сохранение ценности дошкольного детства и истинной приро­ ды дошкольника. Обучающим занятием должна стать интересная для детей познавательная деятельность, подразуме­ вающая их активность, де­ ловое взаимодействие и общение, накопление де­ тьми определённой ин­ формации об окружаю­ щем мире. Наши педагоги осознают всю сложность поставленных перед ними задач, прогнозируют оп­ тимистичное будущее сво­ их воспитанников. Так, в начале февраля в детском саду прошёл педсовет, посвящённый организации воспитатель­ но-образовательного про­ цесса в условиях реализа­ ции ФГОС. Педсовет про­ ходил в форме обмена опытом. Воспитатели Бы­ кова И. Н., Заиграйкина Е. А., инструктор по физиче­ скому воспитанию Добан Е. И. продемонстрировали коллегам свой личный опыт по реализации обра­ зовательной деятельности с детьми в соответствии с режимом дня. Проведён­ ные мероприятия были направлены на внедрение в работу всех педагогов элементов инноваций, за­ тронули актуальные проб­ лемы методической науки в области дошкольного воспитания. Для актуали­ зации познавательного интереса детей использо­ вались методические при­ ёмы: чёткая организация, интригующее начало, учёт индивидуальных особен­ ностей детей, общение на равных, дружелюбный тон, жесты и мимика, рас­ полагающие к доброжела­ тельному общению, моти­ вация к активному позна­ нию. Педагоги подготови­ ли теоретический нагляд­ ный материал, включили в процесс эффективные формы работы: использо­ вание компьютерной тех­ ники, проблемно-обучаю­ щие ситуации в рамках интеграции образователь­ ных областей, мультиме­ диа. Образовательная дея­ тельность была разнооб­ разной и интересной по содержанию, по-настоя­ щему увлекла воспитанни­ ков нашего детского сада. Они показали хорошие знания программного (и не только) материала, рас­ ширили свой кругозор, проявили активность и по­ знавательный интерес. Подводя итог педсове­ та, сотрудники пришли к выводу: в современных ус­ ловиях, чтобы не отстать от времени, педагогу не­ обходимо постоянно со­ вершенствовать свои зна­ ния, искать новые нетра­ диционные формы и ме­ тоды воспитания и разви­ тия дошкольников, прояв­ лять свои творческие спо­ собности. Н. АЧКАСОВА, заместитель заведующей д/с «Солнышко» с. Измалково. ____________" __________ У ------- —ОБВИНЯЕТ ОБЪЕКТИВ --------- кто-кто В СУГРОБЕ ЖИВЁТ?.. Зимы нынче не те, что прежде, лет так 40-50 назад, когда снега наметало под самые крыши домов. Но и те­ перешних сугробов, выходит, достаточно, чтобы замас­ кировать в них... контейнеры ТБО. Один из них бук­ вально на днях попал в объектив фотокамеры. В таком виде стоит он, красуется, наполненный мусором довер­ ху, во дворе детско-юношеской спортивной школы в райцентре. Нет, сказать, что коммунальщики сюда не заглядывают, никак нельзя — территория образцово расчищена от снега, по периметру выросли сугробы, в одном из которых как раз и «затерялся» контейнер ТБО. Неужто весны ему ждать, горемычному? Фото — Ю. ВИКТОРОВА.