Первый номер. 2025 г. (г. Липецк)

№13 ( 537 ) 8 апреля 2025 года 4 ГОРОДСКОЙ РЕПОРТАЖ Гемодиализ — это процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды при помощи аппарата «искусственная почка». Через мембрану аппарата токсины переходят из крови пациента в специальный раствор, близкий по составу к плазме. Процедуру применяют при острой и хронической почечной недостаточности, когда почки не справляются со своей основной функцией. Перитонеальный гемодиализ — вид заместительной почечной терапии, при которой брюшная полость действует как частично проницаемая мембрана, а в брюшную полость заливается специальный раствор. Процедура проводится самим пациентом в домашних условиях от 3 до 5 раз в день. Обратиться к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов: ٠ поясничные боли (особенно если перед этим перенесли простудное заболевание), ٠ изменение цвета мочи, появление мутности, ٠ появление в моче даже небольшого количества крови, ٠ нарушение процесса мочеиспускания, ٠ полиурия: увеличение выделения мочи, ٠ отёки конечностей, лица. СПАСТИ ОТ « ТИХОГО УБИЙЦЫ» За год стационарное лечение в отделении нефрологии и диализа проходит более 1 000 липчан П о статистике, каждый третий россиянин имеет повышенный риск развития болезней почек. Но мало кто догадывается о своём состоя- нии: недуг протекает незаметно, а пер- вые симптомы могут проявиться, когда функции почек утрачены уже на 70%. Поэтому врачи и называют болезни по- чек «тихими убийцами». Не упустить время Единственное в регионе нефрологи- ческое отделение находится в Липецкой областной клинической больнице. Вернее, это Центр нефрологии и диализа. Экскур- сию по своим «владениям» ведёт заведую- щий отделением ГеннадийЩетинин. — Ещё лет 10 назад патология почек относилась к достаточно редким болез- ням, а сейчас занимает девятое место по влиянию на продолжительность жизни, — Геннадий Леонидович проводит крат- кий ликбез. — По прогнозам, лет через 15 выйдет на пятое место, то есть по со- циальной значимости будет сравнима с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхолёгочными или онкологией. Сильно вредят почкам артериальная гипертония, сахарный диабет, повышен- ная масса тела и перенесённый инфаркт. Примерно по 30% пациентов в каждой из этих групп имеют патологию почек. — Недавно пришёл к нам мужчина 42 лет, — рассказывает Геннадий Лео- нидович. — У него ничего не болело, но внезапно стали появляться отёки. Выяс- нилось: очень серьёзная патология, оста- лись считанные годы до гемодиализа. — Как же застраховать себя от подоб- ного? — Сдать анализы на наши показате- ли: креатинин, мочевину и белок в моче. Их назначают, к примеру, при гиперто- нии. Но я уверен: в ближайшее время их внесут в программу диспансеризации. Чтобы люди, которые не считают себя больными, не упустили время. Продлить жизнь В гемодиализном зале тихо и как-то сонно. Пациенты, полулёжа под просты- нями, кто дремлет, кто копается в теле- фоне. По трубочкам, соединяющим диа- лизаторы с пациентами, сочится кровь. Процедура длится четыре часа. Трижды в неделю люди приезжают сюда из раз- ных концов города. Говорят: после сеан- са чувствуют себя значительно лучше. Вадиму Акиньшину 44 года. Три года назад он обратился к врачу, потому что стали сильно отекать ноги, больше не было никаких симптомов. В отделении нефрологии лежит уже в пятый раз. Ге- модиализ назначили впервые. — Сегодня у меня девятая процедура, — делится Вадим. — Стало намного легче и ходить, и дышать. Вот, посмотрите, ноги до сих пор отёкшие, но я уже похудел на 15 кг. Представляете, сколько лишней жид- кости внутри скопилось! В отделении 12 аппаратов гемодиализа, по-простому их называют «искусственная почка». В две смены каждый день при- нимают по 24 человека. Кроме областной больницы, процедуру выполняют ещё в трёх липецких центрах, двух елецких, по одному центру работает в Лебедяни и Ча- плыгине. — Распределены по потребности, чтобы максимально приблизить процедуру к па- циенту, — объясняет Геннадий Щетинин. — Всё бесплатно, по ОМС. На уровне Москвы Липецкие нефрологи проводят и такой вид диализа, как перитонеальный. Не счи- тая Москвы, подобную процедуру выпол- няют лишь в нескольких российских кли- никах. Её суть: пациенту не нужно ехать в диализный центр, он находится дома. В больнице ему устанавливают катетер, через который он сам — прямо в брюшную полость — вводит себе диализный раствор, а потом выливает использованный. СПРАВКА СОВЕТЫ НЕФРОЛОГА щины пятилетний сын, муж на СВО — ездить на диализ трижды в неделю для неё проблематично. — Мне объяснили, как это делать дома, — говорит Александра. — Я просы- паюсь в шесть утра, заливаю в ёмкость раствор, мне его привозят на дом бес- платно. До 12 часов дня хожу с этим рас- твором, потом сливаю и заливаю новый. Чувствую себя намного лучше, а главное, спокойно делаю домашние дела. — До недавнего времени растворы для перитонеального диализа поступа- ли только из-за границы, — добавляет Геннадий Щетинин. — Теперь и в России три предприятия производят подобные — импортозамещение. Обратите внимание — Какие показания должны быть для диализа? — Данные лабораторных анализов или чрезмерная гидратация — отёки, ко- торые мешают дыханию и работе сердца, — объясняет Геннадий Щетинин. — То есть, по-простому, если почки не работают? — Да. Или не очищают, или не выде- ляют жидкость. Патологические процес- сы могут быть совмещены, например, пациенты с диабетом сильно отекают, а биохимические показатели вроде не та- кие уж и плохие. — Есть ли какой-то другой способ борьбы с этим недугом? — Нет. Только диализ. Он позволяет сохранить жизнь до трансплантации до- норской почки. Поэтому я настоятельно рекомендую всем обратить внимание на состояние своих почек. — А где в России проводят трансплан- тации почек? — Только в Москве. Но в будущем пла- нируют создать подобный хаб в Рязани. За год в областной клинической больнице берут на традиционный ди- ализ около ста первичных пациентов. Ещё 15 — на перитонеальный, такой сей- час получают 30 человек. А всего в обла- сти более 600 пациентов с заместитель- ной почечной терапией. ______________________ Текст: Марина Карасик Фото автора — В роли мембраны, или фильтра, выступает сама брюшина, — рассказыва- ет заместитель главного врача больницы Дмитрий Куцевал. — Раствор впитывает все вредные вещества, потом его слива- ют. Очищение идёт за счёт внутренних ресурсов организма. 35-летней Александре Сорокиной не- давно установили такой катетер. У жен- В Центре нефрологии и диализа процедуру гемодиализа ежедневно проходят 24 человека Заведующий отделением нефрологии Геннадий Щетинин и его пациент Вадим Акиньшин