Первый номер. 2025 г. (г. Липецк)

18 ноября 2025 года № 44 ( 568 ) 7 АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ В Липецке есть всё для лечения и реабилитации детей с психическими патологиями. Это и амбулаторная помощь детских психиатров в детских поликлиниках города, в диспансерном отделении на улице Аксакова, 4, лечение в стационаре — в детском отделении № 15 Липецкой областной психиатрической больницы в селе Плеханово, где дети госпитализируются с 5 до 18 лет. Также в диспансерном отделении осуществляется круглосуточная бесплатная и анонимная психологическая помощь — телефон доверия: 8-800-350-48-11. ЕСЛИ НУЖНА ПОМОЩЬ ем со взрослым пациентом. Маленькие, чистые люди, они не умеют хитрить, играть в поведенческий контакт. Если дети доверяют, рассказывают о своей беде, нельзя слушать их вполуха, нель - зя обмануть их доверие. Помощь детям и родителям — Мне кажется, необходима ещё работа с родителями. — Конечно, бывает так, что отдель - но работаю с ребёнком и родителями. Часто родители приходят со слезами, показывают фотографии детей: «По - смотрите, какой он был и что стало сей - час». Я объясняю иногда по несколько раз, что ребёнок заболел. Это такая же болезнь, как бронхит или сахарный ди - абет. Мы должны ему помочь, должны понять. Я работаю в паре с клиническим психологом, то есть не педагогиче - ским психологом, который занимается с детьми в школе, а медиком, знако - мым с патологией. Он отслеживает свою динамику заболевания, я — свою. В дальнейшем, если следовать рекомен - дациям специалистов, в большинстве случаев поведенческие расстройства ку - пируются по окончании подросткового возраста. Дальше мы уже наблюдаем положительную ди - намику. — Находить - ся с больным че - ловеком, думаю, очень тяжело. Как научить ро - дителей жить с такой мораль - ной ношей? — У меня был случай, когда мама положила 10 лет своей жизни, нахо - дясь возле ребёнка с ДЦП, которого воспитывала одна. Она забыла обо всём, в том числе и о себе. А после 10 лет у ребёнка стала манифестироваться агрессия: он маму начал душить. Так как он не ходячий, то мышцы рук достаточно сильные. Женщина в отчаянии говорила: «Если вы его не заберёте, я его убью». Мы ви - дим, что она находится в психотравми - рующей ситуации ежедневно. Да, такие родители тоже к нам обращаются, мы помогаем им. Это и психофармакологи - ческое лечение, и другие виды помощи. Той маме, для того чтобы она немно - го отдохнула, мы предложили на время поместить ребёнка в реабилитационный центр «Седьмой лепесток». При этом пояснили: «Не волнуйтесь, он будет находиться там временно под наблю - дением квалифицированных специали - стов. Кроме того, в центре есть ровесни - ки, с которыми ему можно общаться». Предрасположенность к заболеваниям — Есть ли какая-то склонность к психическим заболеваниям у лю - дей определённого склада психики? — Есть тип нервной системы, пред - расположенный к критическим депрес - сивному, тревожному, биполярному расстройствам. Особенно это можно проследить, когда в семье несколько детей. Предрасположенные к расстрой - ствам психики дети растут, как прави - ло, послушными, переживательными, принимающими всё близко к сердцу. И уже видно, немножко тревожными. Когда родители говорят, что одного ре - бёнка можно ругать и с него как с гуся вода, а с другим только тон голоса ме - няешь — уже слёзы на глазах. То есть у него слабый тип реагирования нерв - ной системы. Плюс гормональная пере - стройка и внешнее окружение, тот же буллинг в школе… Был случай, одноклассник ска - зал девочке в школе, что она толстая. И несколько чело - век в классе посме - ялись, поддержали его. Человек с дру - гой реагентной си - стемой пропустил бы такое мимо, а она расстроилась. Начала рассматри - вать себя в зеркало, стала постоянно думать об этом, не спать ночами. То есть она поверила в слова о себе, её самооценка снизи - лась, она забросила уроки, села на дие - ты, которые нахо - дила в интернете. Всё это привело к нервной анорексии. На приёме спрашиваю, знает ли она об этом заболевании. Она, конечно, зна - ет: в интернете прочитала. Я показы - ваю фото истощённых людей, спраши - ваю: «Это красиво?» Она: «Ну, ничего». У неё на фоне болезненного состояния снизилось критическое восприятие действительности. Дети в этом состоянии отказывают - ся от приёма пищи, даже воду запре - щают себе пить. И анорексия сменяется приступами булимии. Организм растёт, требует питания. Тогда дети подходят к холодильнику, наедаются, а потом начинают себя винить в том, что на- елись. Они могут вызывать у себя рво - ту. Особенно часто нервная анорексия проявляется у девочек. Помочь ребёнку может только психиатр, независимо от того, в государственном медицинском учреждении или в частной клинике. В любом случае будет оказана помощь. — А как вы лечите подобные рас - стройства? — Любое заболевание, даже если оно имеет одно название, протекает у всех индивидуально. Прежде чем поставить диагноз, мы проводим кли - нико-психологическое обследование, чтобы уточнить, в рамках какого заболе - вания происходит анорексия. Часто она сочетается с депрессией, биполярным расстройством или может быть началом шизофрении. Уточняем диагноз, а потом назначаем лечение по соответствующим клиническим рекомендациям. Это тера - пия препаратами из групп антидепрес - сантов, ноотропов и других, при этом детям обязательно назначается психо - терапевтическая помощь квалифициро - ванного клинического психолога. — Гендерная предрасположен - ность к типам психических заболе - ваний существует? — Такая статистика есть. Мальчики чаще болеют детской шизофренией, по - веденческими нарушениями. Детский аутизм также распространён больше у мальчиков, чем у девочек. А у девочек чаще диагностируются нервная анорек - сия, депрессия, биполярное аффективное расстройство. Каждый родитель должен знать — Ольга Николаевна, помимо тех диагнозов, при которых пока - зана группа инвалидности (аутизм, умственная отсталость, детская шизофрения и другие), о которых знают родители с раннего возрас - та своих детей, с какими заболева - ниями вам чаще всего приходится работать и что должно быть тре - вожным сигналом для родителей, чтобы своевременно обратиться к доктору? — Основная патология, с которой чаще всего сталкиваюсь, — депрессия у детей и подростков. Она проявляется в снижении настроения, утраты интере - сов, нежелании что-либо делать. Дети перестают посещать школу, жа - луются на слабость, утомляемость, пере - стают общаться с друзьями. Доходят до того, что не выходят на улицу, закрываясь в своей комнате. Поскольку психическое нарушение отражается на учёбе, часто на - чинаются конфликты с родителями. У детей пропадает желание учить - ся, они говорят, что не видят смысла в получении знаний в школе. На - чинают больше времени проводить в виртуальном пространстве. Здесь суще - ствует опасность того, что они могут по - знакомиться в социальных сетях с лицами с уже более сложными психическими расстройствами, которые могут ими ма - нипулировать. Вспомним «Синий кит» и подобные сообщества, когда дети изна - чально не хотели умирать, но их к этому подвели. Ребёнок может не спать ночами, «пропадая» в телефоне. Если родители забирают устройство, то дети могут да - вать аффективную реакцию. Взрослые не понимают, что с ребёнком происхо - дит, начинают давить на него. Состоя - ние детей усугубляется, они даже вы - сказывают мысли о нежелании жить, в том числе наносить самоповреждения — не с целью умереть, это их «крик» о помощи. Иногда подростки 12–13 лет сами просят отвести их к специалистам, но родители не понимают серьёзности ситуации, затягивают с обращением к психиатру. А дети, не видя понимания родителей, замыкаются и боятся рас - сказывать им о своём эмоциональном состоянии, и получается замкнутый круг. Также сложной является работа детского психиатра с тревожными рас - стройствами у детей. — Но чувство тревоги может спорадически возникать у всех. — Да, но у подростков это постоян - ное, неодолимое чувство тревоги без повода. Потому что, когда они впервые его ощущают, у них появляется чувство страха, что такое может снова с ними произойти. И дети начинают жить в та - ком тревожном ожидании и непонима - нии, что с ними происходит. Естествен - но, к этому присоединяются сниженное настроение, апатичное поведение. То есть происходит дезадаптация их жиз - ни. Начинает меняться стиль одежды, как модно сейчас говорить, возникает свой имидж. Могут надевать чёрное, делать пирсинг, красить в разные цве - та волосы, преимущественно в чёрный. Они это делают для того, чтобы наружу вынести своё внутреннее состояние. Часто у подростков встречается ещё такое заболевание, как биполярное рас - стройство. Это колебание то плохого, то хорошего настроения. Подростки так чаще всего рассказывают о своих вну - тренних ощущениях: «Несколько дней всё хорошо. Я могу всё делать, даже спать несколько часов в сутки, чувствуя себя бодрым, активным. По учёбе у меня всё прекрасно, мне хочется общаться с друзьями, ходить в разные места». А потом, через какое-то время, начина - ют испытывать сниженное настроение, чувство тревоги и беспокойства, не хо - тят чем-либо заниматься. Они не пони - мают, что с ними происходит. Родители не придают этому долж - ного внимания, объясняя фразой «пе - реходный возраст» и полагая, что всё пройдёт. Но ребёнку нужна помощь именно сейчас. Я обращаюсь к роди - телям: «Не надо усугублять и без того сложную ситуацию, не надо искать на - думанные причины отказа в посеще - нии психиатра! Разве от этого вашему ребёнку станет лучше? Не надо думать в этот момент только о себе и своём ре - номе в обществе. Если вы вовремя обра - титесь к специалисту, вы получите ква - лифицированную помощь и правильное решение накопившихся проблем. ____ ________________ Беседовала Светлана Чеботарёва Фото: Елена Мамцева Видео: Елена Мамцева ИНОГДА ПОДРОСТКИ САМИ ПРОСЯТ ОТВЕСТИ ИХ К СПЕЦИАЛИСТАМ, НО РОДИТЕЛИ НЕ ПОНИМАЮТ СЕРЬЁЗНОСТИ СИТУАЦИИ