Первый номер. 2023 г. (г. Липецк)

ПЕРВЫЙ НОМЕР 24 октября 2023 года № 42 (466) АНАТОМИЯ ЖИЗНИ 11 Инсульт просто так не возникает! optimuza кой редкой наследственной патологией, как аневризма (вы ­ пячивание стенки кровеносного сосуда артерии. — Прим. ред.). Ещё поступают женщины, которые длительное время принимали пероральные контрацептивы. Эти препараты вызывают повышенную свёртываемость крови, что приво ­ дит к тромбозу сосудов. В последнее время у молодых часто бывает гипертония, что связано с курением, гиподинамией. И если пожилые люди за собой следят и знают симптомы инсульта, то молодых обычно ничего не беспокоит. Они поступают уже с инсультом и давлением 200-220. Нужно понимать, что инсульт просто так не возникает. Всегда есть факторы или причины, которые к нему приводят. И их ста ­ раются выявить на профосмотрах и медосмотрах. — Какие симптомы должны насторожить? — К первым признакам относят онемение тела: правой или левой сторон. Головокружение, слабость в конечностях, выпадение поля зрения, неукротимая рвота, невозмож ­ ность самостоятельно передвигаться из-за неустойчивой походки. Возможно нарушение речи. Иногда люди думают, что сидит пьяный, и проходят мимо, а человека парализо ­ вало. Нужно быть внимательными друг к другу. В Липецкой области ежегодно инсульт случается у 4 000 человек. Из них 700 умирают, 1 500 — оста ­ ются инвалидами. В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом, который отмечается 29 октября, на вопросы «Первого номера» ответил главный внештатный Необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Он специалист-невролог управления здравоохранения Липец кой области Александр Щёголев. ного обеспечения и бесплатны для пациентов, перенёсших инсульт. Также необходимо профилактировать высокое артериальное давление: получать гипотензивные препара ­ ты, регулярно их принимать, самостоятельно не отменять. провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек. Пациентам с выраженным атеросклерозом необходимо де ­ лать УЗИ сосудов шеи, смотреть степень стеноза (сужение — Александр Юрьевич, начнём с простого: что такое сосуда. — Прим. ред.). инсульт и какие виды инсульта бывают? — Инсульт — это острое нарушение мозгового крово ­ обращения. Есть два типа: геморрагический и ишемиче ­ ский. В первом случае в голове разрывается сосуд и внутрь мозга изливается кровь, образуется внутримозговая гема ­ тома. При этом у человека повреждается мозг, перестают двигаться конечности, могут нарушиться речь, зрение. При занимается спортом, физкультурой, его сосудистый тонус ишемическом инсульте сосуд не разрывается, а закупорива ­ ется. Это происходит на фоне скрытой атеросклеротической бляшки внутри сосуда или постинфарктного кардиосклеро ­ за, когда кровь из сердца полностью не выталкивается и там создаются условия для формирования эмбол (сгусток крови инсульт. Избежать стресса мы не можем, но подготовиться — Прим. ред.). Они могут в какой-то момент вылетать и за ­ бивать сосуды головного мозга. Те участки головного мозга, в которые не поступает кровь, начинают отмирать. — Исходя из статистики, 50-60% пациентов, перенёс ­ ших инсульт, возвращаются к нормальной жизни™ — Да. Важно соблюдение правила «золотого часа». При ишемическом инсульте нужно обратиться в скорую в пер ­ вые четыре часа, чтобы мы смогли провести процедуру тромболизиса — это растворение тромба. Или новую проце ­ дуру — тромбоэкстракцию (хирургическое удаление тромба из сосуда головного мозга. — Прим. ред.). В этом году мы провели 14 таких операций. Время очень важно, все процес ­ сы происходят быстро и приводят к некрозу. Но, к сожале ­ нию, наши пациенты не спешат в больницу. Ведь в голов ­ ном мозге нет рецепторов, поэтому при кровоизлиянии и некрозе боли нет. Человек ощущает только слабость и онемение, поэтому может долго сидеть и думать, что пройдёт. Приезжает на следующий день в больницу, а в го ­ ловном мозге уже необратимые изменения. Но таких случа ­ ев становится всё меньше. — Как стресс влияет на организм? — Стресс возникает при воздействии какого-то раздражающего фактора. Мы его не можем избежать, но ответная реакция организма на стресс у всех разная. Если человек регулярно — В федеральные центры ещё отправляете пациентов или уже всё в Липецке можно сделать? — Мы направляем в нейрохирургические центры име ­ ни Бурденко в сложных случаях. В основном они связаны естественное состояние человека, который с аневризмами. В связи с тем, что у нас обновилось обо ­ рудование, потребность в московских центрах снизилась. В этом году мы отправили двух или трёх человек. В про ­ шлом — 10. быстро регулируется. Если человек физически не трениро ­ ван, злоупотребляет алкоголем, курит, его сосуды находят ­ ся в постоянном спазмированном состоянии, забиты хо ­ лестерином, плюс нарушается приток крови, развивается — Какой тип инсульта чаще встречается? — Чаще ишемический. Геморрагический инсульт в основном возникает у людей, страдающих гипертони ­ ей. Высокое давление — тот фактор, на фоне которого ча ­ сто происходит разрыв сосудов. В группе риска пациенты с фибрилляцией предсердий — нарушением ритма, при ко ­ тором сердце сокращается неравномерно и полноценного выталкивания желудочками предсердий всей массы крови не происходит. Оставшаяся кровь образует сгустки — ми ­ кроэмболы. Они могут персистировать годами, то есть быть постоянно, а могут образоваться из-за сорванного ритма за 48 часов. — вполне. — Насколько за последние годы помолодел инсульт? — Возрастная группа почти не меняется — инсульту подвержены люди старше 50 лет. В молодом возрасте в ос ­ новном бывает геморрагический инсульт, и связан он с та- — Где проводится реабилитация? — Реабилитацию проводим на базе неврологического отделения Липецкой областной клинической больницы, также открыты новые отделения в БСМП и в больнице в по ­ сёлке Матырском. Там используют современные методики мирового уровня. Врачи готовы прийти на помощь, но важ ­ но и самим заботиться о своём здоровье. Беседовала Виктория Толчеева Фото: Александра Пастушенко о — Как предотвратить инсульт? Какие профилактиче ­ ские меры существуют? — Важно на ранних этапах выявлять пациентов с фи ­ брилляцией предсердий, назначать им соответствующую терапию. И это ни в коем случае не аспирин. Он неэффекти ­ вен для таких пациентов. Им нужны антикоагулянты, кото ­ рые разжижают кровь, и тромбы не образуются. Риск разви ­ тия инсульта у пациента, который получает эти препараты, меньше 1%. Антикоагулянты включены в программу льгот- ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА: 2. Задайте любой вопрос, например, «Как вас зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно говорить. 3. Предложите поднять обе руки одновременно. Как правило, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела практически не слушается. 1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получается «кривой», ведь мышцы одн^сторонылицаперестают слушаться больного.