Первый номер. 2023 г. (г. Липецк)

8 АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ ПЕРВЫЙ НОМЕР № 37 (461) 19 сентября 2023 года Профессор Михаил Бала: ГОТОВЫ К ЛЮБОМУ имеют более выраженный катаральный синдром (лёгкое проявление простуд ­ ных инфекций, когда воспаляется толь ­ ко слизистая оболочка. — Прим. ред.). РАЗВИТИЮ СОБЫТИЙ неспецифического иммунитета вырос. Поэтому по некото ­ рым болезням мы даже наблюдаем сни ­ жение заболеваемости. Например, все эти годы у нас была спокойная ситуация по гриппу. Да, плюсом стали противо- эпидемиологические меры: ношение масок, ограничение массовых мероприя ­ тий. Сейчас теоретически возможен рост по гриппу, но уровень противовирусно ­ го иммунитета у населения достаточно высок. К тому же система здравоохране ­ ния региона готова к любому развитию событий как по гриппу, так и по ковиду. противовирусного — Если риск повторения пандемии 2020-2021 годов минимален, нужно ли сегодня прививаться от COVID-19 или гриппа? « дни эпидемиологи прогнозиру- то есть по наличию симптомов ставится ют новую волну коронавирусной соответствующий диагноз. Кто-то пере- инфекции. Другие утверждают, болел в лёгкой форме, поэтому никуда не обращался. У кого-то просто подня ­ лась температура, его полечили, и па ­ циент быстро выздоровел. И только тех, О что в этом году будет свирепствовать грипп, и он окажется намного серьёзнее, чем COVID-19. Чего стоит опасаться на самом деле и поможет ли вакцинация? у кого была тяжёлая форма заболева На эти и другие вопросы «Первому но ­ меру» ответил доктор медицинских наук инфекционист Михаил Бала. Сезонный рост — Михаил Анатольевич, заболевае ­ мость ковидом в России за прошед ­ шую неделю возросла почти на 50%, а число на 39,6%. Об этом сообщает феде ­ ральный оперштаб по борьбе с ин ­ фекцией. Как обстоят дела в Липец ­ ке? ния, обследовали. Поэтому точные циф ­ ры назвать невозможно. Но, исходя из имеющихся данных, можно сказать, что ситуация с COVID-19 в нашем регионе относительно стабильная. Никакого ка ­ тастрофического всплеска или тяжёлых форм не наблюдается. госпитализаций увеличилось Уровень иммунитета вырос — Некоторые иммунологи считают, что осенью в России возникнет новая волна COVID-19, которая частично будет вызвана вариантом «омикро ­ на», названного «эрисом». Насколько велика угроза повторения пандемии? — За последних четыре года, с нача ­ ла коронавирусной пандемии, прошли интересные процессы и в заболеваемо ­ сти, и, соответственно, в популяционном иммунитете. Они параллельно продол ­ жаются до сих пор. За счёт ковида состо ­ ялась массивная стимуляция всего на ­ селения планеты, в результате уровень — Подъём заболеваемости респира ­ торными инфекциями ежегодно начи ­ нается со второй половины июля. Люди едут отдыхать на море, где к этому вре ­ мени складываются благоприятные ус ­ ловия для размножения вирусов и бак ­ терий — тепло и влажно. Оттуда везут домой и традиционные летние кишеч ­ ные инфекции, и респираторные. Диа ­ гностика у нас в основном синдромная, — Можно ли сегодня отнести корона ­ вирус к сезонным заболеваниям? — Пока нет. Это произойдёт, но когда — неизвестно. Есть несколько настора ­ живающих моментов: велико разнообра ­ зие штаммов, и они внезапно появляют ­ ся в разных районах мира. Мы никогда раньше не видели такого многообразия у природных вирусов. Причём новые штаммы ведут себя отлично от своих предшественников и могут обходить иммунную защиту против предыдущих вирусов. — Если вирусы постоянно мутируют и «учатся» обходить защитный ба ­ рьер, как тогда определяется состав вакцины на предстоящий сезон? — Есть такое выражение: «Генера ­ лы всегда готовятся к прошедшей вой ­ не». Вакцины делают на основании тех штаммов, которые уже были выявлены. К тому же идёт примерное прогнозиро ­ вание, какой штамм вируса будет доми ­ нировать. Но совпадёт ли этот расчёт на 100% с тем, что будет, гарантировать ни ­ кто, конечно, не может. В ЭТОМ СЕЗОНЕ ЖДУТ ШТАММЫ ГРИППА: ДВА ГРУППЫ А — ЭТО H1N1, ИЛИ СВИНОЙ ГРИПП, И H3N2 — ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП; ЕЩЁ ДВА ШТАММА ИЗ ГРУППЫ В: «ВИКТОРИЯ» И «ЯМАГАТА» — По предсказанию специалистов ВОЗ, конец 2023-го и начало 2024-го могут быть омрачены сразу четырь- — Необходимость вакцинации групп Если хочешь быть здоров риска по-прежнему актуальна как от ко- вида, так и от гриппа. Причём одна при ­ вивка другой никак не противоречит — разные антигенные структуры. Поэтому мя новыми штаммами гриппа, и при людям с хроническими заболеваниями, лицам старше 60 лет нужно пройти вак ­ цинацию. Прививки против гриппа и ко- вида можно проводить в один день. Мутирующий вирус — Вирус COVID-19 постоянно мутиру ­ ет. Изменилась ли схема лечения ко- ронавирусной инфекции или она оста ­ лась прежней, как и три года назад? — Произошло несколько кардиналь ­ ных изменений. Ушли от массового на ­ значения большого количества анти ­ биотиков, от многих неэффективных противовирусных средств, от раннего перевода на ИВЛ. Сейчас появились новые препараты и в лечении. Однако возможности интен ­ сивной терапии, реанимации упирают ­ ся в аппаратные возможности той или иной больницы. В первую очередь это касается экстракорпоральной мембран ­ ной оксигенации — метода насыщения крови кислородом при развитии тяжё ­ лой острой дыхательной недостаточно ­ сти. Оборудование дорогостоящее, и его количество ограничено. новые подходы — А симптоматика ковида тоже из ­ менилась? — Нет. Но её проявления могут быть разными. Всё зависит от разновидности вируса. Последние штаммы коронави ­ руса дают менее тяжёлую клинику, но этом заболевание, которое они ста ­ нут вызывать, будет даже тяжелее, чем ковид. Есть ли сегодня опасность новой гриппозной пандемии? — В этом сезоне ожидают четыре штамма гриппа: два группы А — это H1N1, или свиной грипп, и H3N2 — гонконгский грипп; ещё два штамма из группы В: Victoria («Виктория») и Yamagata («Яма- гата»). Насколько они будут тяжёлыми, покажет время. Но у нашего населения определённый фоновый иммунитет уже существует. Причём, если человек в про ­ шлые годы прививался, то его уровень иммунитета будет выше. Прививка от гриппа — это спасение не только от грип ­ па. Идёт повышение противовирусного иммунитета, который позволит частично обезопасить и от других вариантов респи ­ раторных вирусов. Первые партии вакци ­ ны от гриппа уже поступили в Липец ­ кую область. Регион начал прививочную кампанию ещё в конце августа, одним из первых в стране. Противогриппозная вакцина двух видов: четырёхвалентная «Ультрикс Квадри» и трёхвалентная «Со- вигрипп» — они хорошо зарекомендова ­ ли себя в последние годы. Данные вак ­ цины легко переносятся и дают стойкий иммунитет на весь эпидсезон. В Липец ­ кой области осложнения на их введение не регистрировались. Всего планируется привить 700 тысяч жителей области, то есть около 70% населения региона.