Первый номер. 2023 г. (г. Липецк)

14 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПЕРВЫЙ НОМЕР № 12 (436) 28 марта 2023 года БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ МИНЗДРАВ ПРОТИВ БОЛИ Как получить бесплатную паллиативную помощь неизлечимо больному Э то только в кино такие сцены выгля ­ дят печально, но благостно: человек, которому недолго осталось жить, тихо лежит в постели, а вокруг так же тихо сидят скорбные родственники. На самом деле финальный этап жизни — часто тяж ­ кое испытание и для больного, и для тех, кто рядом. Через растерянность и отчаяние, когда всеми силами хочешь помочь близ ­ кому человеку и не знаешь, как это сделать, рано или поздно вынужден проходить каж ­ дый. Право на помощь Облегчить этот период жизни призвана паллиативная служба. Её функции намного шире, чем непосредственная помощь не ­ излечимо больному, облегчение его стра ­ даний. Поддержку — и психологическую, и просто практическую — получают и его родные. Право на паллиативную медицинскую помощь имеют взрослые и дети с неиз ­ лечимыми прогрессирующими заболева ­ ниями. В госучреждениях такая помощь бесплатна. Для её получения необходи ­ мо направление от врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается больной. Взрослые со злока ­ чественными новообразованиями могут обращения, тяжёлых травм, дегенератив получить заключение и от врача-онколо ­ га. Дети получают заключение только от врачебной комиссии. Пациента направ ­ ляют на медико-социальную экспертизу терминальной стадии. для установления инвалидности, а затем в паллиативную службу: это может быть Госпитализация стационар (хоспис, паллиативное отде ­ ление) или кабинет паллиативной меди ­ цинской помощи (ПМП). В рамках оказания ПМП пациенту пре ­ доставляются: — бесплатная паллиативная помощь; — медицинские изделия для поддер ­ жания функций органов и систем орга ­ низма для использования дома; ходима «социальная передышка». В этом случае пребывание в стационаре не должно превышать двух недель, чтобы состояние пациента не ухудшилось. — психологическая поддержка паци ­ ента и его семьи. Паллиативную помощь получают не только пациенты с онкозаболеваниями, как принято думать. Большинство недугов сер ­ дечно-сосудистой, дыхательной и нервной Хоспис систем, заболеваний обмена веществ рано или поздно прогрессируют до такой ста ­ дии, когда необратимо нарушаются функ ­ ции жизненно важных органов, например, вследствие нарушений мозгового крово- ных заболеваний нервной системы, в том числе деменции, болезни Альцгеймера, ин ­ фекционных заболеваний (СПИДа и др.) на В стационар отправляют пациентов, нуждающихся в активной поддерживаю ­ щей терапии и специальном уходе — напри ­ мер, при неэффективности обезболивания на дому, в случае необходимости дрениро ­ вания плевральной или брюшной поло ­ сти, если нужно подобрать респираторную тивный патронаж на дому. поддержку. Также пациент может быть го спитализирован, если родственникам необ Срок нахождения пациента в отделении паллиативной медицинской помощи не ограничен: больной будет находиться в ста ­ ционаре до тех пор, пока не будет подобра ­ на эффективная схема лечения тягостных симптомов или он сам не выразит желания продолжить лечение на дому. При необходимости госпитализации, если состояние пациента позволяет транс ­ портировать его из дома в стационар и есть его согласие на пребывание в хосписе (пал ­ лиативном отделении), его перевозят в ста ­ ционар. При этом никто не будет считать количество госпитализаций. В самой тяжёлой ситуации, если состо ­ яние больного агональное, врач выездной паллиативной службы объяснит родным, что пациент уходит, и далее проводит ак- КОМУ И КАК ОКАЗЫВАЕТСЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (? • Пациентам с онкозаболеваниями • При органной недостаточности, при невозможности достичь ремиссии • При хронических прогрессирующих заболеваниях в терминальной стадии В • При необратимых нарушениях мозгового Г кровообращения lij# • При тяжёлых и необратимых последствиях травм • При дегенеративных заболеваниях нервной системы на поздних стадиях, в том числе деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и т. д. ВАЖНО Человек чувствует боль, даже находясь без сознания, и поэтому должен получать обезболивание в любом случае. Такое положение закреплено в обновлённых клинических рекомендациях по обезболиванию паллиативных пациентов, которые утвердил Минздрав. Теперь таким больным будет проще получить помощь, в том числе обезболивание. — Это уже вторые клинические рекомендации по обезболиванию паллиативных пациентов, и это касается не только онкобольных, — пояснила эксперт Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», главный врач Самарского хосписа Ольга Осетрова. — Болевой синдром может возникать при хронической обструктивной болезни лёгких, сердечно-сосудистой недостаточности, ревматоидном артрите, ВИЧ и СПИДе, сахарном диабете, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и ряде других диагнозов. Мы, специалисты, наконец начинаем говорить на одном языке. Формируются единые определения: что такое прорывная боль, какие препараты короткого действия, а какие — продлённого. Большой раздел в документе предназначен непосредственно для пациентов и их родных. В нём содержатся ответы на самые трудные вопросы, которые беспокоят больных: что такое опиоидные анальгетики, в каких случаях их применяют, как подбирается доза и означает ли назначение такого препарата приближение смерти. Кстати, клинические рекомендации развенчивают ещё один устойчивый миф. Пациенты нередко боятся принимать наркотические препараты, считая, что у них наступит наркозависимость. Это не так. Авторы документа отвечают: боль обязательно нужно лечить, и при правильном применении лекарств зависимости не будет. — Крайне важно, что с помощью новых рекомендаций постепенно должен максимально сократиться путь от диагноза до получения обезболивания, ведь документ — это хорошее подспорье для врача, — считает эксперт. — Сегодня ещё нередки ситуации, когда врач боится назначать сильнодействующие обезболивающие даже тогда, когда они нужны по всем показаниям. Очень важно продолжать работу в этой сфере, проводить обучение медицинских работников, чтобы врачи понимали принцип работы с обезболивающими, а также объяснять родственникам больных, чтобы и они не боялись лечения боли и не отказывались от препаратов, которые помогут. один месяц. Паллиативная помощь — это не только лечение боли, но и поддержка по уходу, психологическая помощь, направленная на улучшение качества жизни больного В СТАЦИОНАРЕ ГДЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ НА ДОМУ АМБУЛАТОРНО в хосписе, паллиативных отделениях и отделениях сестринского ухода больниц с помощью выездной паллиативной службы кабинеты паллиативной помощи в поликлиниках Госпитализация в паллиативные отде ­ ления обычно проводится в плановом по ­ рядке, поэтому родственникам больного необходимо заранее получить направление и пакет необходимых документов у лечаще ­ го врача или бригады выездной паллиатив ­ ной службы. Но также возможна и экстренная госпи ­ тализация: она проводится по решению врача выездной службы или кабинета пал ­ лиативной медицинской помощи, если па ­ циент нуждается в срочной помощи. Срок действия направления, выданно ­ го врачом поликлиники, Пребывание в хосписе или паллиативном отделении не имеет строгих сроков. Паци ­ ент может находиться в отделении столько времени, сколько необходимо для подбора эффективной симптоматической терапии. Подписывая добровольное информиро ­ ванное согласие на оказание паллиативной медицинской помощи, пациент может под ­ писать отдельно пункт, касающийся согла ­ сия на непроведение реанимационных ме ­ роприятий в случае клинической смерти. Также данное желание может быть пропи ­ сано в отдельной строке. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В ЛИПЕЦКЕ Паллиативную помощь в Липецке оказывают в больнице № 6 имени Макущенко. Больница является одним из основных партнёров Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». Телефон больницы: 43-29-07. Текст: Ирина Невинная Фото: Сергей Паршин Страница подготовлена в рамках совместного проекта «Российской газеты» и газеты «Первый номер»