Первый номер. 2023 г. (г. Липецк)

ПЕРВЫЙ НОМЕР 21 марта 2023 года № 11 (435) АНАТОМИЯ ЖИЗНИ 11 Рот К аждый третий взрослый и каждый четвёртый ребёнок в России страда ­ ют ожирением. По данным НМИЦ эндокринологии Минздрава России, на начало декабря 2022 года диагноз «ожи ­ рение» имели 25 млн человек, причём 7 млн — тяжёлые формы. Как «не дойти до жизни такой» и что делать, если всё же стрелка на ве ­ сах зашла далеко за норму? На вопросы о способах профилактики и современных подходах в лечении ожирения ответили ведущие специалисты Эндокринологиче ­ ского центра в рамках научно-практиче ­ ской школы. — Почему кому-то удаётся расстаться с лишними килограммами самостоя ­ тельно, а кому-то невозможно спра ­ виться без помощи врачей? — Каждый человек уникален. Индекс массы тела может быть одним и тем же, но у одного пациента мы видим избы ­ ток жировой ткани, у другого, с хорошо развитыми мышцами, ожирения нет, — поясняет детский эндокринолог Павел Окороков. — Поэтому, оценивая состо ­ яние пациента, используем гибридный подход: определяем импедансный состав тела (содержание жировой ткани) и уро ­ вень энергозатрат в покое. Это помогает определить особенности метаболизма, понять, какой должна быть диета. щёнными продуктами и подсчётом кало ­ рий. — Прим. ред.) детям. Ребёнок растёт. Ему нужны все полезные вещества. Важ ­ нее пересмотреть пищевые привычки. Ро- — Почему вредны строгие диеты дители порой реагируют так: врач сказал и обязательны физические нагрузки? — Худеть надо за счёт сгорания жи ­ ровой ткани — мышечная масса должна сохраняться, достигнуть этого можно только с помощью физической нагрузки. Что касается жёстких диет, при резком снижении эффект термогенеза: организм снижает энерготраты, обмен веществ замедляет ­ ся, снижение веса приостанавливается, — поясняет Павел Окороков. — Проблема вычным рационом. Такой дефицит обыч- не в первичном похудении, а в том, чтобы удержать результат. Мы не рекомендуем гипокалорийный рацион (диета с запре- — надо, чтобы ребёнок потреблял 1 500 калорий в день, вот и набирают бургеров на этот калораж. Приходится объяснять ошибки. — Как нужно ограничить ежедневный но не приводит к снижению обмена ве ­ ществ. Хотя всё индивидуально и бывают исключения. — Многие, растолстев, просто машут на себя рукой. Можно ли помочь в та ­ ких случаях? — Вот история одного нашего паци ­ ента. Он обратился в НМИЦ эндокрино ­ логии с массой тела 270 кг и многочис ­ ленными жалобами на одышку, слабость, плохой сон, отёки, и всё это в 39 лет, — рассказывает эндокринолог Екатерина Ершова. — Кроме сверхожирения у него был выявлен сахарный диабет второго калорийности наблюдается рацион, чтобы надёжно худеть? типа. Лечение базировалось на трёх ки- — Примерные рекомендации — огра- тах: постепенном уменьшении калорий- ничение должно составлять не более 350-400 ккал в день по сравнению с при- ности питания, исключении «быстрых» углеводов, алкоголя и ограничении жи ­ ров; постепенном расширении физиче ­ ской активности; назначении индивиду ­ ально подобранных лекарств. За девять месяцев нам удалось добиться фантасти- ПУТЬ ДЛИНОЮ В ЖИЗНЬ » Серафима Чечельницкая, д.м.н., врач лечебной физической культуры и спортивной медицины: — Хотим мы этого или нет, но нормализация веса — это путь длиною в жизнь. Поэтому рассчитывать на какие-то быстрые решения: «вот поднапрягусь — нельзя. Я советую своим пациентам не ставить глобальных задач (так можно не дождаться быстрых результатов и потерять мотивацию). Надо сосредоточиться на краткосрочных целях и двигаться шаг за шагом. Начали гулять — добиться того, чтобы идти без одышки, выдержать активную игру с ребёнком, наращивать нагрузки постепенно. Надо принимать во внимание, что у человека с большим лишним весом, тем более с ожирением, происходит снижение ёмкости лёгких, возникает лимфостаз. На фоне хронической гипоксии развивается дистрофия сердечной мышцы. Разумеется, страдают суставы — это, как правило, бесконечные артрозы: болят колени, голеностопные суставы, слабеют связки. Поэтому начинать тренировки надо аккуратно. Начинаем с кардиореспираторных нагрузок. Обычно это прогулки. Гимнастика тоже важна — на первых порах можно подобрать упражнения стоя с опорой или сидя. Постепенно интенсивность активности наращиваем. Хороший вариант — скандинавская или северная ходьба. Пирамида физической активности наглядно показывает, что нельзя пренебрегать никакими возможностями получить нагрузку, подвигаться — работа по дому, отказ от лифта, ежедневные прогулки, не говоря уже о спортивных занятиях — всё это поможет вернуть хорошую физическую форму. Это тот идеал, к которому надо стремиться в жизни. ческих результатов — минус 100 кг! Сни ­ жение веса сопровождалось выраженным улучшением общего самочувствия — ис ­ чезла одышка, нормализовалось давле ­ ние, вернулась работоспособность. ПИРАМИДА ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОГРАНИЧИТЬ Положение сидя — не более 30 минут просмотр телевизора, компьютер 2-3 РАЗА В НЕДЕЛЮ Упражнения на силу и гибкость: отжимания, подтягивания, занятия на тренажёрах, танцы, растяжка, йога 3-5 РАЗ В НЕДЕЛЮ Аэробные нагрузки: велосипед, лыжи, плавание, бег, быстрая ходьба (в зависимости от сезона) Игровые виды спорта: волейбол, футбол, теннис КАЖДЫЙ ДЕНЬ Подъёмы и спуски по лестнице (эскалатору в метро), отказаться от лифта, больше ходить в течение дня, работа по дому, прогулки — Почему одно из условий похудения — хороший сон? — Многие люди с избыточным весом страдают ночным апноэ — это храп, со ­ провождающийся остановками дыхания, — говорит эндокринолог Екатерина Ше ­ стакова. — Мы проводили исследования — у таких больных сатурация, то есть на ­ сыщение крови кислородом, может опу ­ скаться ниже 90%. Пережив COVID-19, кажется, уже все знают, что это опасно и каким должен быть нормальный уро ­ вень. Хроническая гипоксия не только отрицательно влияет на работу мозга и внутренних органов, но также способ ­ ствует набору веса. Поэтому, если хотите сбросить вес, обеспечить себе здоровый сон нужно обязательно. Текст: Ирина Невинная Фото с сайта freepik.com Страница подготовлена в рамках совместного проекта «Первого номера» и «Российской газеты»