Первый номер. 2022 г. (г. Липецк)

ПЕРВЫЙ НОМЕР 21 марта 2022 года № 11 (385) ТЕМА НЕДЕЛИ 9 МЕЖДУ СОЦЗАЩИТОЙ И МЕДИЦИНОЙ Елена Ситникова, начальник отдела управления социальной политики Липецкой области — В системе соцзащиты региона 14 учреждений. Одно из них — реабилитационный центр «Седьмой лепесток» в Елецком районе. Там находятся 20 детей, которые нуждаются в паллиативном лечении. Их возраст — от 4 до 23 лет. Персонал работает в тесном взаимодействии с больницей имени Макущенко. Детки тяжёлые, есть на зондовом кормлении. Часть — сироты, часть — родительские, случается, что одинокой маме трудно постоянно ухаживать за ребёнком-инвалидом, она помещает его в «Седьмой лепесток» на время. Кстати, очень важно вовремя поместить ребёнка в такое учреждение, где с ним будут заниматься специалисты. Иногда из-за ненужной жалости можно потерять драгоценное время, и состояние ребёнка необратимо ухудшается, например, у детей с тяжёлой формой аутизма. ПОМОЩЬ НЕРАВНОДУШНЫХ Андрей Попов, директор фонда «Сохранение нации и развитие гражданского общества» — Наш фонд с 2015 года развивает стратегию волонтёрского ухода за паллиативными больными. В Липецкой городской больнице № 6 имени Макущенко создан «Общественный центр медико-социального сопровождения тяжелобольных пациентов и их семей». Пациентам помогают психолог, социальный работник, юрист фонда. Мы проводим больным санитарно-гигиенические процедуры, концерты, приглашаем аниматоров, обеспечиваем дистанционную связь с их близкими, обучаем родственников правилам ухода, помогаем решать правовые и юридические вопросы. В стационаре общественным уходом охвачено 90 человек. Ещё 88 паллиативных больных и их близких получают внебольничный общественный уход: в НКО есть общественная выездная мобильная бригада. Мы помогаем больным на дому: в выписке и приобретении лекарств, обеспечиваем средствами ухода, проводим гигиенические процедуры, мероприятия по предупреждению пролежней, атрофии и спастики мышц, делаем влажную уборку, помогаем приобретать продукты и готовить пищу. Финансирование всех мероприятий осуществляется на средства Фонда президентских грантов, а также благотворительных отчислений. Вопреки распространённому мнению, паллиативные больные не только пожилые. Евгению Тарасову 46 лет не понимал, кто он и где находится. Через месяц пришёл в себя. — Мы были просто счастливы, — улыбается Зоя Агу ­ зарова, заведующая вторым отделением больницы. — Это было чудо. Пионеры в паллиативе В 2021 году в области паллиативную медицинскую помощь, стационарно и амбулаторно, получили 5 000 человек. Больница имени Макущенко рассчитана на 150 больных. Ещё паллиативных пациентов принима ­ ют в Липецком областном онкодиспансере (20 коек) и в елецкой городской больнице имени Семашко (ещё 20 коек). Есть и дети, которым нужна такая помощь. В реабилитационном центре «Седьмой лепесток» под Ельцом паллиативное лечение получают 20 пациентов в возрасте от 4 до 23 лет. Наибольшее количество паллиативных пациентов, вопреки распространённому мнению, не с онкологией. 60% — с сердечно-сосудистыми болезнями. На онко ­ логические приходится только 30%. Важный вопрос — обеспечение их обезболивающими. Лицензию на обо ­ рот наркотических средств в области имеет 51 учрежде ­ ние. В 2021 году наркотические анальгетики, в основ ­ ном пластыри, получали 439 человек. По словам главного врача больницы имени Маку- щенко Сергея Кудаева, в прошлом году из 1 700 пал ­ лиативных больных, госпитализированных в больницу № 6 и в онкодиспансер, 770 были с онкологическими диагнозами. Раковым больным в четвёртой стадии не нужно идти в поликлинику и писать заявление на пал ­ лиативное лечение — направление им выдаётся авто ­ матически. — Наша больница стала оказывать паллиативную помощь в 2014 году, первой в области, — рассказывает Сергей Кудаев. — Можно сказать, мы были пионерами в этом направлении. Сейчас уже наработан солидный опыт. Могу с уверенностью сказать: очень важно не толь ­ ко квалифицированно лечить, нои поддерживать паци ­ ентов психологически, улучшать качество их жизни. В больнице работают психолог, социальный работник, юрист. Начинаем потихоньку пускать волонтёров, в пан ­ демию это было запрещено. Они с пациентами гуляют, проводят концерты, аниматоров приглашают. Есть мо ­ лельная комната, по субботам батюшка приходит. Знае ­ те, как много людей на службы собирается. Кто на коля ­ сках, кого санитарочки приводят. Это всегда пробирает до глубины души: когда физически немощный человек улыбается, когда его глаза светятся. Круглосуточная горячая линия фонда «СНиРГО» для паллиативных больных и их родственников (уход, социально-правовая поддержка): 8-800-222-76-09. Телефон общественного центра: 8-903-032-00-09. Единый телефон социального обслуживания: 1111. СПРАВКА Паллиативная помощь — подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием. Такую помощь оказывают путём предотвращения и облегчения страданий за счёт раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки. Это не лечение самой болезни, но создание защиты от тягостных проявлений болезни. Паллиативное направление в современной медицине относительно новое. Право на оказание такой помощи имеют онкологические больные, после сердечно ­ сосудистых катастроф, черепно-мозговых травм, нарушений опорно-двигательного аппарата, имеющие низкий реабилитационный потенциал, все стадии деменции, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, некоторые инфекционные заболевания (СПИД). Случайные не задерживаются По статистике, две трети пациентов в больнице лежачие. Есть и совсем тяжёлые. С непривычки на таких тяжело смо ­ треть. В приоткрытую дверь палаты я вижу часть ноги жен ­ щины со странной жёлто-восковой морщинистой кожей. «Будто ствол старой яблони», — мелькает в голове. Женщи ­ на без сознания, лежит в кровати, со всех сторон огорожен ­ ной поручнями, чтобы не упала. — Это уже терминальная стадия, — отвечает на мой не ­ мой вопрос Зоя Агузарова. — На ней не помогают никакие доступные методы лечения. Всё, что мы можем сделать — купировать симптомы болезни. Часто ли умирают? Как сказать. У нас сейчас есть пациенты 93 лет, 96, лежит одна 103-летняя бабушка. Силы организма естественным обра ­ зом иссякают. За год умерли 62 человека. Но я ответствен ­ но заявляю: каждый пациент у нас получает достаточный уход, за ним присматривают не только умело, но и от души. У нас постоянно заняты все койки, больные с желанием к нам идут. В том числе и благодаря сарафанному радио. Я сама уже в возрасте. И часто представляю на месте боль ­ ных своих маму и папу. И девочек своих, медсестёр и сани ­ тарок, учу так же относиться к пациентам. Работать тут не ­ легко: трижды в день поменять памперсы, умыть, помыть, с ложечки покормить. Колоссальный труд. Случайные люди не задерживаются. После ковида идёт поток тяже ­ лейших больных. Раньше такого не было. Из 60 больных 40 практически всегда лежачие. — Очень много пациентов со сложными судьбами, — до ­ бавляет старшая медсестра отделения Наталья Романчен- ко. — Я давно тут работаю, но всё равно принимаю такие истории близко к сердцу. Недавно лежала у нас 90-летняя москвичка. Интеллигентная, начитанная женщина, стихи пишет. Они с мужем продали квартиру в Москве и купили в Липецке дом. Документы ещё не успели оформить, как он сгорел вместе с её мужем. И она осталась на чужбине одна. Как раз 9 Мая было, мы её всем отделением поздравляли, цветы подарили. Сейчас она в геронтологическом центре. Постучаться в дверь Паллиативную помощь можно получить и прямо на дому. В области работают несколько выездных бригад. В прошлом году они 9 125 раз выезжали к больным. Это не значит, что в больницах не хватает мест. Многие хотят ле ­ читься дома, мол, там стены помогают. — Посещаем больных с онкологией в четвёртой стадии, с тяжёлой сердечной недостаточностью, со сложными пере ­ ломами, например шейки бедра, — рассказывает терапевт Наталья Зубакова. — Мы не только снимаем тягостные сим ­ птомы. Ставим капельницы, меняем стомы, учим родствен ­ ников, как ухаживать за пролежнями, как сделать обезбо ­ ливающий укол, часто это требуется среди ночи. Да даже покормить такого больного, надеть памперс, сменить бельё не так-то просто, нужно уметь. Например, зона обслуживания двух выездных бригад шестой больницы — Липецк и Липецкий район. На учёте сейчас 323 пациента. В сутки две бригады делают примерно по 15 выездов. Текст: Марина Карасик Фото: Сергей Паршин