Первый номер. 2021 г. (г. Липецк)

ПЕРВЫЙ НОМЕР 25 октября 2021 года № 42 (365) ЭКИВОКИ 15 бесплатный ДЕТСКИМ БИЛЕТ Робопарк — международная выставка роботов для взрослых и детей в ТРЦ «Европа», ул. Советская, 66, 2 этаж, в Липецке! Успей посетить до 5 декабря! Вырежьте этот пригласительный билет и приходите с ним на выставку. Тогда при покупке взрослого билета один ребёнок до 14 лет сможет посетить выставку бесплатно! На одного взрослого, купившего билет, действует один бесплатный детский билет. * Дети до 13 лет (включительно) посещают выставку в сопровождении взрослого. Детям до 3 лет (включительно) вход бесплатный. Не суммируется с другими акциями и предложениями. о РОЛЬ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В ВОПРОСАХ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН услуг, которые можно получить в рамках си ­ стемы, берёт на себя сложные моменты по- И лучения медицинской помощи. В настоящее время численность таких специалистов в страховых медицинских ор ­ ганизациях составляет 52 человека, в том числе четверо на территории области. За 9 месяцев 2021 года ими было дано около 69 тысяч консультаций по различным вопро ­ сам. Обратиться к ним можно по единому бесплатному телефонному номеру 8-800 ­ 200-11-65. Кроме того, в структурных подразделени ­ ях крупных медицинских организаций, ока ­ зывающих первичную медико-санитарную занной медицинской помощи, о качестве ор помощь, функционируют телефоны прямой связи со страховыми представителями, по которым можно проконсультироваться не ­ посредственно в момент получения меди ­ цинских услуг. Страховой представитель второго болеваниями, уровня — специалист страховой медицин вв Одним из основных направлений деятель ­ ности в сфере обязательного медицинского страхования (далее ОМС) является защита прав застрахованных лиц на получение доступной и качественной медицинской помощи. Основная роль в защите прав и закон ­ ных интересов граждан принадлежит стра ­ ховым медицинским организациям. На тер ­ ритории области работают две компании: Липецкий филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и филиал ООО «Капитал МС» в Липецкой области. Для соблюдения прав граждан в системе ОМС, в первую очередь за счёт повышения их информированности, по инициативе Ми ­ нистерства здравоохранения РФ был создан институт страховых представителей страхо ­ вых медицинских организаций. На территории Липецкой области осу ­ ществляют работу страховые представители трёх уровней. Кто же такой страховой пред ­ ставитель? Страховой представитель — это сотруд ­ ник страховой медицинской организации, ской организации, который информирует представляющий интересы застрахованных лиц, который обеспечивает информацион ­ ное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помо ­ щи, в том числе при прохождении профилак ­ тических мероприятий, а также защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. взрослого населения, профилактических Страховой представитель первого медицинских осмотров, с 01.07.2021 года — уровня — специалист контакт-центра стра- о проведении углублённой диспансе- ховой медицинской организации, кото ­ рый предоставляет по устным обращениям навирусную инфекцию, оплата которой граждан информацию по вопросам ОМС осуществляется за счёт средств ОМС, справочно-консультативного в частности помогает застрахованным ли- диспансеризации (в случае необходимости), цам определиться по перечню медицинских поинтересуется мнением пациентов об ока- характера, Страховой представитель третьего ганизации диспансеризации. уровня — специалист-эксперт страховой Кроме того, страховой представитель медицинской организации или эксперт населению, нахо- качества медицинской помощи, который отвечает на письменные обращения за ­ страхованных лиц, организует экспертизы качества оказанной медицинской помо ­ щи при необходимости, а также участвует в формировании приверженности застра ­ хованных лиц к лечению и здоровому об ­ разу жизни. Численность данной катего ­ рии специалистов, работающих с лицами, застрахованными в Липецкой области, со ­ ставляет 15 человек. В целях соблюдения своих законных оказывает поддержку ­ дящемуся на диспансерном наблюдении в связи с имеющимися хроническими за- и приглашает гражданина к врачу в целях постоянного мониториро ­ вания состояния пациента в целях контроля сопровождает застрахованных лиц при эффективности поддерживающего лечения. Застрахованному лицу по запросу пре ­ доставляется информация об оказанных в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости и оказывается помощь в случаях несостоявшейся плановой госпитализации. Именно на страхового представителя прав каждый застрахованный гражданин возложен контроль за своевременностью постановки пациентов на диспансерное на ­ блюдение в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-са ­ нитарную помощь, по заболеваниям, являю ­ щимся основными причинами смертности на территории Липецкой области (три дня с момента установления диагноза). и оказании им медицинской помощи, их чис ­ ленность — 33 человека. На этом этапе страховой представи ­ тель проинформирует гражданина о воз ­ можности прохождения диспансеризации ризации лиц, перенёсших новую коро о возможности прохождения второго этапа должен знать свою страховую медицин ­ скую организацию и своего страхового представителя. С того момента, как чело ­ веку выдали полис ОМС, страховые пред ­ ставители — его главные помощники при получении медицинской помощи. Текст предоставлен заказчиком Фото: МАИУ «Мой город Липецк»