Первый номер. 2021 г. (г. Липецк)

ПЕРВЫЙ НОМЕР 18 января 2021 года № 02 (325) ТЕМА НЕДЕЛИ 9 ОБНОВЛЕНИЕ. VIRUS 21 В середине января в России выявили свой вариант коронавируса. Директор института имени Гамалеи и разработчик вакцины «Спутник V» Александр Гинцбург уже давно говорил о такой возможности. З а четыре месяца нахождения в организме россий ­ ской пациентки коронавирус приобрёл 18 мута ­ ций. COVID-19 женщина заразилась ещё в апреле прошлого года, когда проходила курс химиотерапии. Вплоть до сентября взятые у неё анализы показывали положительный результат. Расшифровка генома по ­ казала наличие множества новых мутаций, две из ко ­ торых были идентичны тем, что обнаружили у норок в Дании. Случай описан российскими учёными на сайте virological.org . Возможно, эта новость и не вышла бы со страниц научных журналов, если бы не сообщения о двух новых штаммах в США, «британском» штамме и не заявление директора программы Всемирной организации здраво ­ охранения (ВОЗ) по чрезвычайным ситуациям Майкла Райана. Он отметил, что пандемия в 2021-м будет прохо ­ дить гораздо тяжелее, чем в 2020-м. США и Европа по ­ сле новогодних праздников демонстрируют рекордный директора по научной работе Санкт-Петербургского рост по количеству заболевших. Правда, всё это в целом в России привело к обратной Владимир Дедков. Так что теперь ждём новостей из КНР. реакции. Даже главный врач московской клинической А пока разбираемся, насколько опасны мутации ковида, больницы имени Жадкевича и телеведущий Александр будет ли третья волна и когда сработает коллективный Мясников, стойкий сторонник версии естественного происхождения COVID-19, усомнился в природности но ­ вой коронавирусной инфекции. Из телеграм-канала «Доктор Мясников» (орфогра ­ фия и пунктуация авторские): «Правы оказались те, кто говорил, что новая инфекция необычайно непредсказу ­ ема. Можно позлорадствовать: вот, ошиблись, недооце ­ нили! А можно подумать: почему? Почему всё пошло не так? Почему полыхнуло почти одновременно в разных местах Мира? Ведь до сих пор все эпидемии укладыва ­ лись в предсказуемую схему распространения. Включая и предыдущие вспышки коронавирусных пневмоний... Я всегда был противником теории искусственного про ­ исхождения вируса. Но чем дальше я за всем наблюдаю, тем меньше у меня уверенности в том, что всё идёт со ­ гласно законам Природы». Липецкий инфекционист Михаил Бала в своих ин ­ тервью неоднократно заявлял о возможности искус ­ ственного происхождения вируса. Вот уже и междуна ­ родная группа экспертов прибыла в Ухань, где впервые был выявлен COVID-19, для исследования происхож ­ дения коронавируса. Кстати, в отличие от всего мира Китай демонстрирует странную стойкость к инфекции и в мировой статистике заболевших занимает нижние строчки. Россию в комиссии представляет заместитель иммунитет. Во всяком случае то, что Россия в отличие от Евро ­ пы не ушла на второй карантин, школы даже в Москве возвращаются к нормальному режиму работы, говорит о том, что на этот раз мировой истерии мы не поддались. ВАКЦИНАЦИЯ — ЭТО РЕАЛЬНЫЙ ЗАСЛОН Андрей Филатов, главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения Липецкой области — Никакой новый штамм не выявлен. Выявлены мутации в штамме. Когда идёт эпидемия или пандемия, то вирус, который является возбудителем инфекции, постепенно мутирует при передаче от одного человека к другому, тем более при передаче через миллион заболевших. Люди приобретают естественный иммунитет, переносят заболевание в «стёртой» или бессимптомной формах. Вирус — это биологический вид, который должен эволюционировать. Поэтому его изменение — естественный процесс. Произошла мутация в 18 геномных участках. Это не трагедия. Эти изменения зафиксированы в Британии, в Африке, на американском континенте. Это нормальный процесс общего биологического феномена. Не надо ждать никакой новой волны. Но и нельзя сказать, что вирус ослабевает. Коллективный иммунитет при новой коронавирусной инфекции имеет другую форму. Люди массово болеют, приобретают антитела, и, по сути, такой накопительный эффект должен создать коллективный иммунитет. Но так как заболеваемость не снижается, а нарастает, то мы пока не достигли необходимого уровня коллективного иммунитета. Есть другая особенность новой коронавирусной инфекции: со временем антитела, что выработал организм, переболев, утрачиваются. Соответственно человек опять становится незащищённым. Поэтому говорить, что все перенёсшие ковид составляют иммунную прослойку, нельзя. Если мы вакцинируем до 70 - 80% населения, то это будет реальным заслоном от инфекции. Только так мы остановим распространение COVID-19. Но, с другой стороны, все ли страны вакцинируются? И до нужного ли уровня они вакцинируются? Те страны, где есть вакцина, справятся с угрозой внутри страны, но не избавятся от опасности завоза новой коронавирусной инфекции из других государств. Так что пандемия будет продолжаться и дальше. Победить новую коронавирусную инфекцию в ближайшее время не представляется возможным. ВИРУС СТАНЕТ СЕЗОННЫМ Михаил Бала, инфекционист, доктор медицинских наук, профессор — Мутации вируса неизбежны и будут продолжаться. Пугаться этого не стоит. Вопрос в другом — насколько мутировавший вирус способен вызывать тяжёлые формы. В плане его заразности уже есть информация. Идёт более активное распространение вируса. Но это говорит и о том, что вирус сейчас наиболее склонен вызывать у носителя лёгкие формы, когда люди не выпадают из оборота, не ложатся в стационар, то есть представляют большую эпидемическую значимость. Слабеет ли вирус? Этого мы пока не знаем. С коронавирусом основная беда в том, что мы не имеем достаточно долгих наблюдений. Все наши знания пока что позволяют сделать выводы о том, что творится в остром периоде и при тяжёлых формах заболевания. Всё остальное: и скорость мутаций, и опасность мутаций, и эффективность вакцинации — будет понятно по прошествии времени. Более-менее всё понятно по коллективному иммунитету. Есть законы эпидемиологии, согласно которым остановка любой эпидемии гарантирована при формировании иммунной прослойки в 85% от населения. А вот каким способом эта иммунная прослойка будет сформирована: в результате ли естественного заболевания или вакцинации — это другая история. Роспотребнадзор Липецкой области говорит, что иммунная прослойка в регионе — 14 -15%. В конце декабря лаборатории, осуществляющие целенаправленные исследования по ковиду в течение последних месяцев, опубликовали данные, что доля положительных анализов на антитела составляет 40 - 45% у обследованных. Но это люди, у которых был повод обратиться в лабораторию. А сколько тех, кто не обращался? Кто встретился с вирусом и перенёс его на ногах без НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера какой-либо клиники. Эти люди ведь тоже приобретают иммунитет. На сегодняшний день у нас нет реальной выборки, так как не проводилось тотальное обследование населения. Пока можно только предполагать, что мы подходим к порогу в 50%. Конечно, ещё нужно понять, насколько этот иммунитет долгосрочный. Есть информация, что антитела быстро теряют концентрацию. Но при вирусах ведущими являются клеточный иммунитет и интерфероновый. Методик для его определения в широком доступе пока нет. Мы пережили первый шок от встречи с новым вирусом. Получили знания и опыт, как лечить тяжёлые формы. У нас появились навыки противоэпидемической работы в масштабе государства и всего мира. Это уже здорово. Придёт время — всё встанет на свои места. Текст: Наталья Горяйнова Фото: Павел Покидов Вирус станет сезонным.