Первый номер. 2020 г. (г. Липецк)

6 АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ ПЕРВЫЙ НОМЕР №39 (312)12 октября 2020 года в л КОВИДНАЯ 1 ! . ПНЕВМОНИЯ - ЭТО III 4' i Липецке снова ужесточается ма ­ сочный режим. Без средств инди ­ видуальной защиты запрещено посещение общественных мест и проезд в транспорте. Это делается, чтобы в пе ­ риод сезонного подъёма заболеваемости не допустить распространения ещё и ко- ронавирусной инфекции. Особую тревогу у граждан вызывает даже не сам COVID-19, а приходящие за ним осложне ­ ния. Что такое «ковидная пневмония»? Чем она отличается от обычной, каковы особенности её течения и научились ли липецкие врачи справляться с этим забо ­ леванием? Об этом «Первый номер» по ­ беседовал с главным специалистом-пуль ­ монологом управления здравоохранения региона Светланой Симонайтес. — Светлана Валентиновна, термин «ковидная пневмония» сейчас у всех на слуху... — Пневмония, или воспаление лёгоч ­ ной ткани, — это заболевание, связанное с инфекцией нижних дыхательных путей. В зависимости от возбудителя она быва ­ ет бактериальной, вирусной, грибкового происхождения. Пневмонии могут про ­ текать по разным сценариям: лёгкому, среднетяжёлому и тяжёлому. Это отно ­ сится и к пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Если паци ­ ент болеет с температурой менее 38 гра ­ дусов, без дыхательной недостаточно ­ сти — он может лечиться дома под на ­ блюдением терапевта. Об этом заболева ­ нии сегодня говорят много. Обидно, что в потоке информации на нас валится мас ­ са фейков. Нагнетание ложной инфор ­ мации приводит к тревоге и панике. Не только в России, по всему миру. Недавно ВОЗ даже выпустила специальный бюл ­ летень, предостерегающий от таких пу ­ бликаций и от веры им. — Считают, что пневмонию, особенно ковидную, нельзя лечить дома. — Эксперты не согласны вирусное по ­ ражение лёгких называть пневмонией. Поражение лёгочной ткани вирусом от ­ личается от такового при бактериальной пневмонии. И тяжесть симптомов зави ­ сит от объёма поражения. Если мы видим на КТ небольшие очаги, 10-15%, это уже подтверждение вирусной инфекции, но эксперты предлагают называть эти оча ­ ги просто вирусным поражением лёгких, минимизировать, быстрее Но если речь идёт об объёме 50% и более, диагноз «пневмония» правомочен. По ­ чему я это растолковываю? У нас есть че ­ тыре степени объёма поражения: до 25%, до 50, от 50 до 75 и свыше 75. Пациенты одни болеют тяжело, другие легче. Да, с малым объёмом поражения — не для го- есть группы риска: пациенты с заболева- восстановиться? — Слово «быстрее» тут абсолютно не подходит, у этой инфекции свои законы. Пока не нашли ответа на вопрос, почему mil СПРАВКА Светлана Симонайтес. Заведующая пульмонологическим отделением областной клинической больницы. Главный специалист-пульмонолог облздрава. Врач высшей категории. Стаж в профессии - 28 лет. В мае сама переболела дома «лёгким» ковидом, объём поражения лёгких был до 25%. На начало октября-2020 титр антител сохраняется высоким. — Маски и перчатки реально могут нас спасти и защитить? Или это спиталя. При соблюдении рекомендаций ниями органов кровообращения, сахар- просто элемент самоуспокоения? выздоровление успешно проходит дома, ным диабетом, гипертензией, другими — У нас нет сейчас ничего более эф- Хотя есть особые сигнальные симптомы, хроническими болезнями. Но есть случаи, фективного, чем маски и дистанция. Ма- при которых надо сразу вызывать врача. Это температура выше 38 градусов или появление затруднённого дыхания. Толь ­ ко врач оценит, нуждается ли пациент здоровление в этой ситуации невозмож- в госпитализации. Появление дыхатель ­ ной недостаточности определит пульс- оксиметрия. При лёгком течении вирус ­ ной инфекции — с температурой ниже 38 градусов, без дыхательной недостаточ ­ ности и без ухудшения переносимости физической нагрузки — нет смысла выяс ­ нять, есть ли очаги в лёгких и сколько их. — Мы привыкли, что у каждой ин- По данным эпидемиологов, большинство фекции свои особенности течения. Тем- из нас болеет коронавируаюй инфекцией в лёгкой форме. — Если человек лечится дома, как нужно вести себя, чтобы эти изменения в лёгких ­ когда тяжело болеют и люди трудоспо ­ собного возраста, не имеющие хрониче ­ ских заболеваний. Так что ускорить вы- — Для вас, как для специалиста- пульмонолога, что было неожиданного в этой болезни? это грипп. Температура, боль пература 39, интоксикация, головная боль в груди и кровохарканье — бактериаль ­ ная пневмония, и так далее. Инфекция, вызванная коронавирусом, вызывает большую палитру симптомов. Первое. Все соблюдать противоэпидемические меры, ждут, что ощутят отсутствие обоняния. Опять пошло — праздники, семейные однако не всем «везёт» не ощущать зала- посиделки. И третье — нужно заботиться хи. Человек может чувствовать лишь не ­ большое недомогание и, лишь случайно 654-. Ограничить контакты, измерив температуру, обнаружить её по ­ вышение. Так часто бывает у тех, кто по ­ гружён в профессиональную деятельность и симптомы болезни принимает за уста ­ лость. Второе — выраженная слабость на фоне невысокой или нормальной тем ­ пературы, Третье — ухудшение памяти, невозможность выполнять повседневные дела. — Всех интересует симптом «матового стекла». Что это такое? — Ещё есть термин «симптом булыж ­ ной мостовой» или — в англоязычных источниках — Сгагу paving, Это названия рентгенологического симптомокомплек- са, описываемого при компьютерной то ­ мографии органов грудной клетки при разных лёгочных заболеваниях, в том числе при вирусном поражении лёгких. Названия разные, суть одна. На сегод ­ няшний день имеется единая для всех стран классификация вирусного пораже ­ ния лёгких, которой не было в 2019-м. Правила интерпретации традиционной рентгенографии лёгких в 2020 году из ­ менились, стали более адаптированными к практике. Искать матовое стекло у па ­ циентов, которые болеют легко, нет смыс ­ ла. Сейчас системы здравоохранения всех стран нацелены на своевременное выяв ­ ление тяжёлых пациентов, чтобы обеспе ­ чить их респираторной поддержкой, па ­ тогенетической терапией, — Наработаны ли уже методики лечения, которым поддаётся коронавирус? — Протоколы лечения обновляются каждый месяц, с учётом новых данных. В начале сентября в нашей стране вышла уже восьмая версия рекомендаций по ле ­ чению и диагностике COVID-19 в октябре эта версия опять претерпела изменения. И российские, и зарубежные врачи еди ­ ны в одном: при лёгком течении заболе ­ вания специфическая терапия не нужна. Можно применять те же противовирус ­ ные препараты, которые помогают при обычных ОРВИ. Стратегию лечения с учё ­ том сопутствующих заболеваний опреде ­ ляет только врач. ска тому, кто заболел, но ещё не знает об этом. Он придёт в магазин и предотвра ­ тит распространение своего инфициро ­ ванного аэрозоля при разговоре, неча- но. Единственное — строго соблюдать янном чихании и так далее. Маска тому, рекомендации и при сигнальных симпто ­ мах срочно обращаться за помощью. кто не болен. Он не получит дозу этого аэрюзоля. И — что немаловажно — он не будет лишний раз почёсывать лицо, оно закрыто маской. И дистанция. — Какие рекомендации вы можете дать сегодня липчанам? — Во-первых, не поддаваться панике. Мы должны понимать: большинство из нас переболеют в лёгкой форме. Во-вто ­ рых, прогноз развития ситуации зави ­ сит от нас самих. Почему снова начался рост заболеваемости? Люди перестали о близких, в первую очередь в возрасте Беседовала Марина Карасик Фото из архива С. Симонайтес