Первый номер. 2020 г. (г. Липецк)

16 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПЕРВЫЙ НОМЕР №28 (301) 27 июли 2020 года в БУДУЩЕЕ БЕЗ ГЕПАТИТА 325 МИЛЛИОНОВ человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В и С Ежегодно это заболевание уносит порядка 1,4 млн человеческих жизней. Как не встретиться с «молчаливым убийцей и что делать, если избежать заражения не удалось? Советы и комментарии специалистов в материале «Первого номера». I» жегодно 28 июля Всемирная организация здра ­ воохранения и вся медицинская общественность отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Дата выбрана не случайно. В этот день родился профес ­ сор Барух Самюэль Бламберг, открывщий основной мар ­ кёр вируса гепатита В (австралийский антиген), за что в 1977 году получил 11обелевскую премию. Не оставить без внимания В 203О-М дата проходит под девизом: «На пути в бу ­ дущее без гепатита». Основная цель — напомнить, что идея сделать мир свободным от этого серьёзного забо ­ левания вполне осуществима. Для этого крайне важно сохранить необходимый комплекс услуг, невзирая на продолжающуюся пандемию COVID-ig. То есть сле ­ довать правилу «никого не оставить без внимания», а также расширять доступ к тестированию и лечению. В особенности это касается людей, зачастую не получа ­ ющих необходимых услуг, таких как заключённые или наркозависимые. Огромное значение имеет обеспечение непрерывной работы программ по вакцинации против гепатига В, наращивание темпов тестирования и лече ­ ния гепатитов В и С. :Г Молчаливый убийца Гепатит называют «молчаливым убийцей». Офици ­ ально заболевание диашостируется лишь у каждого де ­ сятого из живущих с гепатитом В и у каждого пятого — с хронической инфекцией гепатита С. Это объясняется и тем, что у большинст ва людей после инфицирования не развивается никаких симптомов. Част о человек десятиле ­ тиями ничето не подозревает, пока не разовьётся хрони ­ ческая болезнь печени, ^о и привело к скрытой эпиде ­ мии, которую сегодня мы наблюдаем во всём мире. Вируа1ые гепатиты с гемоконтактным путём передачи (В, С, Д и G) имеют склонность к формированию хрониче ­ ских воа1алилелы1ых процессов в печени. Хронические цинских работников, формы инфекций характеризуются постоянным присут ­ ствием вируса в клетках этого органа, воа1алителы1ым процессом с постепенным замещением здоровой ткани печени на соединительную. Таким образом, железа уже не может функционировать должным образом. Форми ­ руются циррозы. Возможно и раковое перерождение кле ­ ток — гепатокарцинома. Во многих странах печёночная недостаточность, вызванная вирусным гепатитом, явля ­ ется оаювной причиной трансплантации печени. В лю ­ бом вариаше страдают и качест во, и продолжительность Имеющиеся данные показывают, что каждый четвёртый жизни. задержанный имеет положительный результат на вирус ­ ный гепатит С. Вакцина против гепатита Широко распространяются вирусные гепатиты В и С среди молодёжи. В том числе половым путём и через шприц среди наркозависимых. Эта проблема актуальна и в Липецкой области. В настоящее время в медицин ­ ских организациях на диа1ансерном учёте состоит около 12000 человек с различными формами хронических ви ­ русных гепатитов. В течение последних трёх десятилетий в нашем реги ­ оне, как и в целом по Российской Федерации, произошли значительные изменения уровня заболеваемости вирус ­ ными гепатитами В и С. С 199З года наблюдался подъ ­ ём заболеваемости. Уровни дост игли пиковых значений к 1997-199^ годам. С начала нового столетия обозначи ­ лась чёл'кая тенденция к ашжению заболеваемости насе ­ ления острыми гепал'итами. К 2020-му показатели забо ­ леваемости острыми гепатитами В и С в области достигли самого низкого уровня за все годы наблюдения — 0,09 на 1ОО тысяч населения (по л случаю). Следст вием широкомасштабной вакцинопрофилакти- ки в Липецкой области стало более чем нятидесятикрат- ное а1ижение острого вирусного гепатита В но сравнению с годом пиковой заболеваемости (с 35,2 на юо тысяч насе ­ ления — в 1997-м до о,2б — В 2019-м), отсутствие случаев острых форм гепатита В среди дел ей, подростков и меди- За 2019 год в област и было выявлено 87 случаев хро ­ нического вирусного гепатита В и 334 случая хрониче ­ ского вирусного гепатита С. Как в случае с ВИЧ и забо ­ леваниями, передающимися половым путём, заражение в основном происходит при внутривенном введении нар ­ котических препаратов, незащищённых половых контак ­ тах и от матери к ребёнку. То есть человек может иметь сразу несколько инфекций. Высок риск и для людей, со ­ держащихся в тюрьмах и других закрытых учреждениях. Передать по наследству Особенно беспокоит активное вовлечение женщин в эпидемический процесс гемоконтактных вирусных гепатитов. Инфицированная одним из вирусов гепа ­ титов женщина должна помнить, что от состояния её здоровья зависит степень риска инфицирования ново ­ рождённого. Ребёнок должен находиться на диспансер ­ ном учёте у педиатра с регулярными исследованиями крови на гепатит в течение трёх лет. Некоторые жен ­ щины из ложной жалости отказываются от обследо ­ вания малыша в декретированные сроки наблюдения. В результате хронический вирусный гепатит у ребёнка диагностируется в возрасте 1,5~3 когда уже поздно что-либо предпринимать. Исключить заражение в первую очередь, это бесплатная вакцинация про ­ тив вирусного гепатил а В. Современные препараты очень эффективны. Их получают генно-инженерным путём. Вакцины хорошо очищены, безопасны, противопоказа ­ ний практически не имеют. Осложнений на вакцинацию с 1997 года не наблюдалось. Привилъся можно беатлатно в поликлинике по месту жительства. Схема вакцинации включает три дозы. Повторная вакцинация не требуется. Человек защищён на всю оставшуюся жизнь. Профилактика других вируа1ых гепатитов песпецифи- ческая. ^Эго отказ от приёма наркотиков и О1раничение по ­ ловых конлактов с малознакомыми людьми. Любой из них может стать источником одной или нескольких инфекций. Иаюльзование средств заши ты при половых контакл ах ис ­ ключит не только нежелательную беременность, но и веро- ял ность проникновения в организм всех инфекций, переда ­ ющихся половым 1лутём. Высок риск заноса вирусных гепатитов и в салонах маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа. Только пе- укоснилелыюе исполнение требований инфекционной безопасности, регламентированных санитарно-эпиде ­ миологическим законодательством, может таранли- ровать безопаснослъ медицинских, косметологических и других инвазивных процедур. Поэтому следует выби- рал'ь специализированные учреждения, где обеспечива- юл'Ся обработка и обеззараживание иаюльзуемых ин ­ струментов перед каждым клиентом. Только нрсх)>илактические меры позволят сохранить здоровье и полноценное качество жизни на пути в буду ­ щее без гепатита. Текст: врачи-эпидемиологи Светлана Рязанова, Тамара Коннова Фото с сайта pixabay.com