Первый номер. 2020 г. (г. Липецк)

6 АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ ПЕРВЫЙ НОМЕР №21 (294) 8 июни 2020 года Станислав Савельев: НАДЕЮСЬ, новый ГОД ВСТРЕТИМ БЕЗ МАСОК И БЕЗ ПЕРЧАТОК литтецком «Цетттре гит-иетты и эпи- демиолотлти» литтчатт пачиттают тестировать на наличие в их орта- ттизме агггител, атособттых ттодавлять коро- ттавирус. Главный врач учреждения доктор медициттских ттаук профессор Станислав против вируса атггитела, и ит|фекция его тте Савельев рассказал «Первому номеру», что ттоборола. Эго характертто, кстати, тте только ттокажут результатьт тесгироваттия, ттасколь- ко это важно для каждого из ттас и когда за- котгчится кошмар, в котором мы живём уже третий месяц. — Станислав Иванович, всем ли нужно тестироваться? И кому нужно это сделать обязательно? — Какой-то обязаловки нет, Но этот тест нужно пройти тем, кто перечислен в постановлении №9, что ещё в конце марта издал главный санитарный врач России. Это те, кто вернулся из-за границы с признаками ОРВИ, те, кто контактиро ­ вал с больными коронавирусом, больные с диагнозом «внебольничная пневмония», люди старше 65 лет с симптомами ОРЗ, медработники, которые имеют высокий риск заразиться коронавирусом, и т, д. — В тесте на антитела два показателя: иммуноглобулины G и М. о чём они говорят? — Да, действительно, иммупофер- ментный анализ (ИФЛ) позволяет опреде ­ лить два показателя: тталичие в организ ­ ме человека иммуноглобулинов М (IgM) и G (IgG). Если в крови ест ь только аттти ­ тела IgM, это зттачит, что человек заболел недавно и болеет тта данный мометтт. То есть IgM указывает' тта то, что человек бо ­ лен коронавирусом, что в нём цветёт итт- фекция. Если тест обнаружит и IgM, и IgG, это зттачит, борьба с ипфетщией в разгаре и иммутптая система уже выраба тывает' тте- обходимые для уттичтожепия вируса аттти ­ тела, а человетсу ттеобходимо обратиться за ттомощью к врачам. Если же обттаружатся только IgG, можтто говорить, что человек уже переболел и у ттето выртаботался имму- ттитет'. Так бывает' при всех иттфекциях. — Я так понимаю, иммуноглобулин IgG должен быть у всех, кто переболел коронавирусом. Но если человек им переболел, зачем тогда делать тест? — Дело в том, что че/товек может ттере- болеть короттавирусом бессимтттомтто. Так болетот больше 40% иттфицироватшых ко- видом. То есть человек не чувст вует себя больттым, тто является ттосителем иттфетщии. т<ак это оттределить? Только тестом тта ко- роттавирус или па атпитела. — Что значит бессимптомно? Если человек болеет, у него есть симптомы. Собственно говоря, по ним мы и узнаём, что болеем. — Если в организме ттроходят' какие-ли ­ бо биохимические изметтеттия, оргаттизм тта это реагирует, тто клиника может явтто тте ттроявляться. У болыюто ттет' темттературы, ттет' кашл я, ттет' хриттов в лёгт<их, даже уро ­ вень лейкотцпов в крови в ттределах ттормьт, и оседаттие эритроцитов, как у че/товетта, ко- п н торый ничем не болеет. Но антитела у него есть. Эго значит, у человека очень сильный общий иммунитет, его ортанизм с инфек ­ цией где-то повстречался, но они мирно ра ­ зошлись — иммунная система выработала для коронавируса. Это характерно вообще для инфекций. — Сейчас много пишут, что ПЦР- тесты на коронавирус не всегда дают положительный результат даже у людей, которые болеют ковидом. Насколько надёжны тесты на антитела? — Благодаря высокой чувсгвительтто- сти, nUP -метод приметтяется для первич ­ ного скриниттта. Но дело в том, что по мере развития востталения количество вируса в тслетках слизистой оболочки снижается, и тта этом этапе заболевания ПЦР-тест мо ­ жет оказаться отрицательным. Вот как раз в таких случаях идеальным дополнением к скрининтовым ППР-тестам являются се- рюлогические методы диагттостики, оато- ванные на выявлении сттецифических airrn- тел к антитеттам S/\RS-CoV-2. Обнаружение антител и ттарасгание их титра — это надёж- ттые свидетельства того, ч то гтричиной забо ­ левания яютяется ипфицировапие вирусом SARS-C o V-2. V ттас есть даштые, что в ряде случаев антитела к вирусу гтоявлятогся уже тта седьмой детть тюсле зархикепия. Через т ри ттедели они регистрируются ттратаиче- ски у всех больттьтх. По мере р>азвития забо ­ левания титр аттти'тел корр>елирует' также и со степенью тяжести состояттия пациетт- та: чем тяжелее ттротетоет болезнь, тем их бо;тьше. Что касается ттадёжттосги тестов тта атп'итела, то всё зависит от системы тест и- рюваттия. Есть системы, которые работают' тто приттцитту «да-ттет» (экатресс-метод), (бесгтлаттто!) ттолучили 70 тысяч человек, то есть антитела или есть, или их ттет'. Но здесь ттужтта ттереттроверка результатов, по ­ тому что ттри этом методе достаточтто мттого бывает ложттьтх результатов или ложттотто- ложителытьтх. Иммупофермептпый аттализ (ИФЛ), который применяем мы, даёт' па- дёжттьте результаты. — Как выглядит тестирование? — Берут' крювь из вены. Нам, чт'обы про ­ вести тест, ттужетт т<убик крюви. Кубик или гтолтора. Потом мы в своей лаборатории иммуноглобулины G (IgG), значит гтолучаем из ттеё сьтворотку и оттределяем ли это. что я могу не бояться тталичие и количест во антител в орт'атшзме коронавируса? человето. — Вы закупили всего 500 тестов на выявление антител к новой коронавирусной инфекции... — Мы гтока сделали пробттую закуттку. К ттам обращались руководители различ- ттых гтредттриятий и оргаттизаций, кото ­ рым это итттерестю. Отти хотели бы сде ­ лать, как выражаются медики, скриттиттг тта своём ттредприят'ии, то ест ь выясттить, кто болеет' короттавирусом, кто 1теребо;тел, каковы риски у осталытых работттиков. Поэтому мы выделили ттебольшие сред ­ ства, чтобы закуттит'ь тесты и ттосмот реть. \1 к ------- W ЧТО это даст. Если дело пойдёт, мы будем эти тесты докупать. Как пойдёт, пока не известно. Собянин товорит, чт о в Москве предложение пройти тест' па антитела а пришли всего ттят ь тысяч. — Можно ли по собственной инициативе сделать тест? — Возможтю, коттечтто. В приттцитте кровь у вас мотут' забрать в любом ;течеб- ттом учреждеттии и ттаттравить к ттам тта атта^тиз. Коттечтто, вам нужтто будет заттла- тить какуто-то сумму за ф/такотт для забо ­ ра крови, за работу медсест ры. — Если, например, у меня нашли — Нет, не значит. Никто не может' дать гарантии, что вы не переболеете коронавирусом ещё раз. Понимаете, мы про COVID-19 мало что знаем. Всё здесь делается с пуля. И пока пет никаких на ­ работок, сколько иммунитет' будет дер ­ жаться. Рассуждают: он может держаться от т рёх месяцев до года, по не вечно. Есть мнение: кто тяжело переносит болезнь, будем защищены от ковида и Новый год у того якобы достаточно уст ойчивый им ­ мунитет. Но это всё первые, ещё не прове ­ ренные результаты. Поэтому, даже имея иммуноглобулины G (IgG), лучше предо- стеречься. — Как это тестирование поможет в борьбе с пандемией? — Широкое тест ирование населения поможет' получить более точные пред ­ ставления о наличии и об уровне на ­ пряжённости иммуттитета к вирусу. Эти тесты могли бы дать более достоверные ттредставутеттия о том, как часто т'раждане тташей стратты в разттых тородах вст реча ­ лись с этим вирусом. Как я уже тхтворил, зттачителытая часть таких встреч ттрохо- дит без ттарушеттий здорювья. Проведеттие масштабттых тестов тта атттитела будет сттособст'воват'ь возвращеттито общества к «довирусттому» образу жизтти. — Как вы думаете, когда всё это закончится? — Сет'Одття тташи учёттьте аттробирутот ^*1 видов вакцитт против короттавируса. Восемь самых ттерсттективттых уже р>еко- меттдоватты нашими сттециалистами Все- миртюй оргаттизации здравоохраттеттия. Поэтому надетось, чт о к осетти их ттачттут выпускать и в сезотт прививок против т'риттпа ттараллелыю будут' делать ттри- вивки от короттавируса. И тотда все мы будем встречать без масок и без перча ­ ток. Текст: Виктор Унрау Фото: Cq>refi Паршин