Первый номер. 2020 г. (г. Липецк)

2 СПРАВИМСЯ ВМЕСТЕ ПЕРВЫЙ НОМЕР №44(317) 16 ноябре 2020 года Михаил Бала; V COVID-19 - самый распиаренный вирус А а 12 ноября в рег иогге зарегистрировано 9 229 случа ­ ев заражеггия COVlD-ig, 7411 человек вьглечились. 81 — угиер. Почему страх заболеть страшнее самого COVID-19, когда новый вирус отпустит человечество и от чего защищают маски — «Первому номеру» рассказал док ­ тор медицинских наук, иммунолог; член Обществеггггой па ­ латы Липецкой области Михаил Бала. — Михаил Анатольевич, почти год уже, как мир атаковал COVID-19. Что-то известно уже об этом вирусе определённое? — Оггределёгшого пет. Есть игггереаюе. Ежегодгго в ми ­ ре ггоявугяется гге меггее десятка гговьгх возбудилелей: виру ­ сов, бактерий, грибов. Но ещё ни разу гги одигг гговый воз ­ будитель не сопровождался такой рекламггой гсамгганией. Ощущение, что сошлись воедигго неско/гько ггроцесспв, из которых вирус, вызвавший энидемиго, то/гько одигг из фраг - меггтов. Парашгельно идёт' много друг'их — в гголитаке, эко ­ номике, общесл'ве. Гругггга короггавирусов извеслна давгго, более 30 лет; Они разггые. Вызывали сезоггньге гсишечньге игг<{)екции, ресни- рагорггьге. Вггервые то, что о6озггача;го короггавирус как но ­ вое явление, случилось в 2002 году — это была ал иггичная ггневмоггия, которая возггикла в азиалском рег'ионе. Самое интересггое, что уже логда вирусы бьиги дсхтаточгго изби- рательньг: 6fvreirH все, но ггогабали лхигько корейцьг. То, что ггроиоюдит сейчас.. Вирус очеггьинлереагьгй. Многие агеци- алислля сгигоняготся к версии его искуссгвегшого ггроисхож- дения. — Об этом говорили президент США Трамп и бывший главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко. Вы, как доктор, что думаете? — Посмотрите, как интересно работает вирус. Первое. Инкубационный период длинный: 5-14 дней. Человек же наиболее заразен именно в период инкубации, то есть ког ­ да ещё внешне здоров. Соответственно, чем дольше ходит здоровым, тем большее количество здоровых людей успеет инфицировать. Второй момент. У вируса хорошие возмож- шхти проникновения в клетки организма. По при этом в большей степени он бьёт туда и вызывает наиболее выра ­ женное повреждение там, где изначалыго есть проблемы. Вирус в первую очередь срывает процессы обмена веществ. И только когда это состоялось, начинают появляться пер ­ вые клинические симптомы. Обращает внимание избира ­ тельность поражения. Наиболее тяжёлые формы с большой летальностью встречаются у людей, страдающих комплек ­ сом заболеваний. Как эксперт Росздравнадзора, я давал заключения по сотням погибших. У них были базовые со ­ путствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония, ожирение. Чуть реже встречались гипотиреозы, онкология, бронхиальная астма онкогематология. — Почему в первую волну было меньше заболевших и умерших, чем сейчас? Ведь должны были подготовиться? — Пе совсем всё так. Мы получили первую волну на исходе холодного периода. Эго время, когда затихают все сезонные вещи. Сейчас мы попали в волну, которая в это время года даёт рост заболеваемости но рестгираторной г-рунне. В этой волне участвуют до десятка разных возбуди ­ телей: вирусов и бактерий. Так всегда было: возвращается ггарод из отггусков, дети массово гтошли в садик, школьггики сели за ггартьг — к середигге сеггтября мы ггаблюдали подъём заболеваемости. Но сейчас к этому естествеггггому ггроцессу ггрисоедиггилась паника. Когда отовсюду, из каждого утюга, рассгозывают; что вы неггремегшо забсигеете и умрёте, ч&го- век начиггает ггрислушиваться к себе. Например, здоровый 4О-;гег'пий ч&говек всю жизггь заггимаегся агортом. Из-за спорта у него но/гомаггы кости лица, ггоэтому огг страдает заггожегшостью гкха ггоогедние 20 лет. Ио гга фоне игг<{х)рмации о короггавирусе с темпера ­ турой 37 градусов добился гоагиттигизации. Спрашивается: зачем? Чтобы в 6о1гьпице ггоймать какую-ггибудь доггсигни- те1гьггую иггфекциго? Сейчас идёт ажиотажньгй вал ггаггиче- ских звонков, явок, вызовов. Мгге гг(хлуггают' десятки звон ­ ков в деггь: приходится усногсаивать лгодей. 11риспеди11яю"и:я 6ак"1"ериалы1ые составляющие. — Но люди боятся пневмонии. Как не пропустить воспаление лёгких? — Восналеггие лёгтсих начинаегся гге с з^ г'радусов. Ко ­ ронавирус даёт дсииоиг'рающие темнералурные ггериоды от 5 до го дггей, даже бо;гьше. Если эло начало забо/геваггия — работает' вирус Если темггература держится бсигьше пяти дней Поэлому антибиотик с ггервого дття ггил ь гге надо, лолько ног'убиле кишечную микро({хлору. И гге ггадо скутгаль в ап ­ теке всё, чло rrorrairo в гголе зргения. Ие все агглибиолики гго- мог'ают' гтри ггневмоггии. Не надо ггринимал ь гго несколько а1гт"ибиол'иков сразу — некоторые ггьюл' гго четтяре ггреггарала одновременно. Потом 1им приходится вытаскивать людей из обострения кишечных заболеваний, вплоть до псевдо ­ мембранозного колита. — Ковидная пневмония отличается от обычной? — На пике волны пандемии начали широко применять КТ. Она позволяет увидеть то, что на обычном рентгене не видно. В результате стали выявлять так называемые «матовые стёкла» — интерстициальные отёки. Они могут быть следствием нескольких причин: сердечная недоста ­ точность, лёгочно-сердечная, но Moiyr появиться в начале заболевания при любом респираторном вирусе, когда «{ар ­ мируется даже не воаталение, а отёк в перибретсхиалыюй зоне. И КТ это всё диапюстирует как «матовые стёкла» — поражения. Поэтому возникло такое понятие, как ковидная пневмония. 11а самом деле это вирусная и вирусно-бактери ­ альная пневмония. Да, не совсем обычная, но излечимая. — Насколько страшен COVID-19? — Как бы сграшгго гги ггисали ггро любую болезггь, чело ­ вечество до сих ггор не вымерло. Всегда, когда приходит но ­ вая иггфекция, она активгго атакует, вызывает тяжёльге <{юр- мы и соггровождается максимальной смертггостью. Но ни одно биологическое ггачало не заиггтересовагго в утгичтоже- нии «кормовой базы», каковой мы являемся для вирусов. Поэтому вслед за ггачальггьгм ггаслуплением ин<{>екции всег ­ да идёт откат: снижение агрессивггых свойств возбудителя. Тем времеггем «{юрмируется иммунная ггрослойгга среди людей, и следующая встреча проходит без осложггений — вирус ггереходит в стандартный сезонггый ггроцесс. Здесь 6^- дет то же самое. — А маски помогают? — По крайггей мере, успокаивают. Если вы в ксуигекта- ве, где все находятся в скучегшом ггр<Х7граггстве, наггример в r paircnopre, где чихают' и кашлягот, то ггомогает'. Но если идёте гго улице — зачем? Ведь разница саг'урации (пяс ыги е- ние крови гсисгородом. — Прим, ред.) без и в маске 2.-3 ’ ¥о. — Пока нет вакцины, как себя защитить? — Ие ггадо находиться в людггых местах без острой необходимости. Идёте в маг'азин — ггадеггьле маску. Вер ­ нулись домой — помойте руки, умойтесь, ropjro прогго- ;гощил'е, ггос промойте. И святое — витамины А, С, Е и Д. Эти витамиггы реальгго ггомогагот. Нужгго ггоггимал ь ме ­ ханизмы гговышеггного износа орг аггизма, то ест ь необ ­ ходимо коггтролировал'ь ггилаггие, заггимал ься агортом, спать стоугько, сколько ггадо, а не ско;гько получится. И важггьгй совет': не читайт е иггл ерггел'. Есть замечатель ­ ная при тча о чуме и ;гекаре, когда чума говорил', что за ­ берёг 50 жи телей города. Умирает 5 ооо че/говек. Лекарь г'оворит чуме: «Ты обмаггула меггя. Ты заб[хига гге 50, а 5000 человек». Огга отвечает': «Я взяла ных забрала тгаггика». 50. Осталь- Текст: Наталья Горяйнова Фото: С^)гей Паршин GD CQ Чума Древнерусские летописи свгадетельствуюг первая эпидемия чумы на Руси началась в 1351 году. Поигла она из Пскова — центра торговли с Западной Европой. На Руси карантины поначалу неустраивали, средством борьбы с заразой считали костры на дорогах Но с XVI века в «поветренные годы» на заставах уже ставят сторожей, чтобы «стерещи от мору». Запирали дома и улицы, мёртвых хоронили за пределами города, священников не пускали причашдть больных а кто ослушивался, «велели жещи с людми 3 болными». Самая страшная эпидемия в России случилась в 1654-1657 годах когда, поданным историка медицины Мирского, моровая язва унесла до 800 тысяч жителей, и в 1770-1771-м — погибли 700 тысяч. Окончательно чуму в нашей стране победили в эпоху СССР, когда была создана санитарно-эпидемиологическая служба. Холера в 1830-1831 годах Россию поразила холера, самое смертоносное на то время инфекционное заболевание. Из 466 457 заболевших в Рсксии умерло 197 069, то есть чуть ли не каждый второй. В крупных городах развернули холерные больницы, по стране устроили карантины. Обозы с товарами стояли у застав неделями. В тех кто пьгался проникнуть через оцепление, стреляли. Неслыханные прежде запреты вызывали недовольство, порождали холерные бунты. В Тамбове горожане захватили губернатора, в Севастополе бунтующие три дня удерживали город. Борьба с холерой стала вехой в становлении русской санитарной медицины и обучении населения личной гигиене. Многие медики на себе ставили «холерные опыты». 6 1892-1895 годах Россию охватила ещё одна масштабная эпидемия холеры. В первые два года в 77 губерниях заболело больше 706 тысяч человек, умерло 337 тысяч. Тогда была создана целая система для предотвраш,ения передачи вируса холеры в общественном транспорте. В вокзальных буфетах действовали особые правила по обращению с деньгами — сдачу можно было положить только на специальное блюдечко. Ещё одна вспышка случилась в 1970-м. Первые жертвы появились в Батуми и в Астрахани. Болезнь затронула всё побережье Северного Кавказа. Крым, Одессу. Города, где обнаружили инфекцию, закрыли на карантин. Бригады медработников обходили дома, выявляли кишечные заболевания, отрабатывали контакты заболевших. На трёхнедельную обсервацию поместили 180 тысяч человек. Профилактическое лечение получил 1 млн пациентов. Благодаря принятым мерам заболевших было очень мало — чуть более 1 000, погиб 21 человек.