Первый номер официально. 2023 г. (г. Липецк)

10 августа 2023 года № 66 ( 251 ) 11 ДОКУМЕНТЫ ЛИПЕЦКА Тип конструкции *: Место установки рекламной конструкции: Территориальный округ: Характеристика подсвета РК Размеры информационного поля Внешний подсвет Высота (м): Внутренний подсвет Ширина (м): Прочее Площадь (м 2 ): Количество сторон: Общая площадь всех сторон (м 2 ): – на срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции – до «__» _______ 20__ г.; – на срок, не превышающий предельный срок, который установлен субъектом РФ и на кото- рый могут заключаться договоры на установку и эксплуатацию рекламных конструкций – до «___» ________ 20__ г. (только в случае, если владелец рекламной конструкции является соб- ственником имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция). Приложение: Документы, обязательные для рассмотрения заявления № Наличие документов Вид документа 1 Документ, удостоверяющий личность заявителя или представителя заявителя (предоставляется в форме доку- мента на бумажном носителе или в форме электронного документа);(на___ лист. в __ экз.) 2 Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя действовать от имени заявителя (в случае обращения за предоставлением услуги представителя заявителя) (на___ лист. в __ экз.) 3 Подтверждение в письменной форме или в форме электронного документа согласия собственника или иного указанного в частях 5, 6, 7 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006№38-ФЗ «О рекламе» (далее – Закон о рекламе от 13.03.2006№38-ФЗ) законного владельца соответствующего недвижимого имущества на при- соединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества, в виде договора с собственником земельного участка, зда- ния или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным собственником такого имущества, в том числе с арендатором. В соответствии с пунктом 2 части 11 статьи 19 Закона о рекламе от 13.03.2006№38-ФЗ в случае, если заявитель не представил документ, подтверждающий получение такого согласия, по собственной инициативе, а соответствующее недвижимое имущество находится в государственной или муниципальной собственности, Департамент запрашивает све- дения о наличии такого согласия в уполномоченном органе (на___ лист. в __ экз.) 4 Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме в том числе проведенного посредством заочного голосования с использованием государственной информационной системы жилищ- но-коммунального хозяйства в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации (в случае, когда рекламная конструкция присоединяется к общему имуществу). В соответствии с пунктом 2 части 11 статьи 19 Закона о рекламе от 13.03.2006№38-ФЗ в случае, если заявитель не представил документ, подтверждающий получение такого согласия, по собственной инициативе, а соответствующее недвижимое имущество находит- ся в государственной или муниципальной собственности, департамент развития территории администрации города Липецка запрашивает сведения о наличии такого согласия в уполномоченном органе 5 Проект рекламной конструкции (на___ лист. в __ экз.) 6 Эскиз рекламной конструкции, выполненный в цвете на фотооснове с указанием размеров и используемых материалов (на___ лист. в __ экз.) 7 Дорожная схема (в случае размещения отдельно стоящей рекламной конструкции, панель-кронштейнов) с указанием предполагаемого места установки рекламной конструкции, а также расстояния до ближайших существующих объектов (домов, опор освещения, дорожных знаков, пешеходных переходов, перекрестков, ближайших рекламных конструкций, остановок), с отражением границ коридора безопасности, определяе- мых в соответствии с требованиями ГОСТ Р 52044-2003 «Наружная реклама на автомобильных дорогах и тер- риториях городских и сельских поселений. Общие технические требования к средствам наружной рекламы. Правила размещения» (на___ лист. в __ экз.) Перечень документов, запрашиваемых в рамках межведомственного информационного вза- имодействия: Предоставил заявитель (на___ лист. в __ экз.) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) из Единого государственного реестра юридических лиц (Единого государственного реестра индивидуаль- ных предпринимателей). Направлено: «___» _________ 20__ г./ Получено: «___» _________ 20__ г./ Предоставил заявитель (на___ лист. в __ экз.) Сведения о правах на недвижимое имущество, к которому предполагается присоединять рекламную конструкцию из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним. Направлено: «___» _________ 20__ г./ Получено: «___» _________ 20__ г./ Предоставил заявитель (на___ лист. в __ экз.) Сведения об уплате госпошлины. Направлено: «___» _________ 20__ г./ Получено: «___» _________ 20__ г./ Предоставил заявитель (на___ лист. в __ экз.) Решение о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта (в случае размещения рекламной конструкции на здании, строении, сооружении), выданное департаментом градостроитель- ства и архитектуры администрации города Липецка в порядке и случаях, установленных решением Липецкого городского Совета депутатов от 26.01.2017№332 «О Положении, о порядке предоставле- ния решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта на территории города Липецка» Направлено: «___» _________ 20__ г./ Получено: «___» _________ 20__ г. Предоставил заявитель (на___ лист. в __ экз.) Сведения о наличии согласия на присоединение к недвижимому имуществу рекламной конструкции, если недвижимое имущество находится в государственной или муниципальной собственности. Направлено: «___» _________ 20__ г./ Получено: «___» _________ 20__ г./ Дополнительные отметки: _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Телефоны лица, подавшего заявление: _______________________________________________________________ Документы в количестве ____ шт. поданы заявителем добровольно _______________________________ (Ф.И.О. полностью) __________________________ «____» _________________ 20___ г. (Подпись) М.П. В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю письменное согласие департаменту развития территории администрации города Липецка на обработку моих персональных данных, включающих: фами- лию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных). Разрешаю департаменту развития территории администрации города Липецка запрашивать у третьих лиц дополнительные сведения, которые могут потребоваться для предоставления разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, а также запрашивать недостающие документы и использовать данную информацию при решении вопроса о предоставлении муни- ципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. * Указанное согласие на обработку персональных данных распространяется на физические лица. _________________________________________________________________________________________________________________________. (подпись заявителя) Решение о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции прошу направить (лично, заказным по- чтовым отправлением или по электронной почте):______________________________________________________________________________________________ Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции и приложенные к нему документы приняты и зарегистрированы: ____________________________________________________________ рег. № ________________________________________________ (число, месяц, год) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество сотрудника, принявшего заявление) Подпись________________________________ Отметки о рассмотрении заявления: Заявление рассмотрено «____» __________________________ 20___ г. Принято решение о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Липецка : № _____________________ от «___» ___________20__г. Срок действия разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Липецка: С «___» ___________20__г. по «___» ___________20__г. Номерразрешенияна установку и эксплуатациюрекламных конструкцийна территории городаЛипецка: Принято решение об отказе в выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламных кон- струкций на территории города Липецка: № _____________________ от «___» ___________20__г. Должностное лицо департамента развития территории администрации города Липецка, от- ветственное за прием и регистрацию входящей и исходящей корреспонденции ____________________ _______________________________ /_______________________________________________________________________________ Ф.И.О. * Типы рекламных конструкций 1. Рекламная конструкция на павильоне и киоске розничной торговли 2. Рекламная конструкция на остановочном павильоне 3.Рекламная конструкция на скамье 4. Панель-кронштейн на опоре 5. Сити-формат 6. Тумба 7. Пиллар 8. Сити-борд 9. Щит 6х3 м 10. Светодиодный экран (электронное табло) 11. Суперборд 12. Суперсайт 13. Стела, выполненная по индивидуальному проекту 14. Крышная установка 15. Настенное панно 16. Медиафасад 17. Светодиодное табло 18. Фасадная рекламная конструкция А.В. Тихомиров Приложение№2 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Липецка, аннулирование такого разрешения» Председателю департамента развития территории администрации города Липецка ___________________________________________________ Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей от __________________________________________ (Ф.И.О.) паспорт ___________________________________ (серия, №, кем, когда выдан) ИНН _______________________________________ ОГРН_______________________________________ проживающего(ей) по адресу _____________________________________________ контактный телефон______________________ для юридических лиц от___________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ (наименование, адрес, ИНН, ОГРН, контактный телефон) Уведомление о своем отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции В соответствии с п. 1 (или п.2) ч. 18 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О ре- кламе» отказываюсь от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции и (или) прошу аннулировать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции от «___» ______________20___г. №________ Решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструк- ции прошу направить (лично, заказным почтовым отправлением или по электронной почте): ___________________________________________________________________________________________________________ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю письменное согласие департаменту развития территории администрации города Липецка на обработку моих персональных данных, включающих: фами- лию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных). Разрешаю департаменту развития территории администрации города Липецка запрашивать у третьих лиц дополнительные сведения, которые могут потребоваться для аннулирования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, а также запрашивать недостающие документы и использовать данную информацию при решении вопроса о предоставлении муни- ципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. * Указанное согласие на обработку персональных данных распространяется на физические лица. __________________________________. (подпись заявителя) Приложение: 1. Доверенность от «___»___________20___г. 2.Документ, подтверждающий прекращение договора от «___»___________20___г. №_____________. 3. Документ, подтверждающий получение согласия лица, не являющегося заявителем или его законного представителя на обработку персональных данных указанного лица от «___»___________20___г. (при необходимости). (Руководитель организации ИП, физическое лицо) ________________________________ _______________________ (подпись, МП) (Ф.И.О.) А.В. Тихомиров