Народное слово. 2021 г. (п. Лев-Толстой)

Народное слово № 22 (11251) 10 июня 2021 г. 5 Здоровье Из-за пандемии коронавирусной инфекции наш привычный жизнен- ный уклад изменился, нам пришлось приспосабливаться к новым, постоянно меняющимся условиям окружающего мира, который ни- когда уже не будет прежним. Александр Любавин, заведующий кардиологическим отделением регионального сосудистого центра Не могло это не коснуться и паци- ентов, страдающих сердечно-сосу- дистыми заболеваниями, и причи- на не только в воздействии корона- вируса на сердце и сосуды. Огром- ную роль в ухудшении ситуации сыграла необходимость изоляции, перераспределение медицинских ресурсов в пользу ковидных госпи- талей, страх обратиться за медпо- мощью и заразиться коронавиру- сом, общая психосоциальная на- пряжённость. Липецкая городская больни- ца скорой медицинской помощи № 1, являясь одним из крупней- ших стационаров области, оказы- вающей неотложную помощь па- циентам с рядом тяжелейших за- болеваний, одной из первых была переоборудована для лечения лю- дей с COVID-19. И хотя сосудистый центр, как и прежде, спасал боль- ных с инсультами и инфарктами миокарда, многие алгоритмы ра- боты пришлось пересматривать, а что-то изобретать заново. Нам сразу стало понятно, что, каким бы опасным ни был острый период инфекции, не менее опасным яв- ляется постковидный период, для которого характерно образование тромбов в артериях и венах. Давайте разберёмся, как коро- навирус воздействует на сердце и кровеносные сосуды. COVID-19 лёгкого течения крайне редко вы- зывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Ждать осложнений на сердце сле- дует людям, перенесшим тяжёлую коронавирусную пневмонию и име- ющим как минимум один из фак- торов риска: артериальную гипер- тензию (это повышение верхне- го и (или) нижнего артериально- го давления более 140 и 90 мм. рт. ст. соответственно), сахарный Инфаркт миокарда и пандемия COVID-19 диабет и ожирение. В настоящее время достаточ- но частой находкой у больных с COVID-19 являются коронавирус- ные миокардиты – это воспаление сердечной мышцы, вызванное не- посредственным воздействием ви- руса на сердце. Однако более се- рьёзные и «долгоиграющие» по- следствия вызывает воздействие вируса на сосудистую стенку. В разных отделах кровеносной си- стемы образуются микротромбы, а в некоторых участках – тромбы, достигающие гигантских размеров. Описаны даже случаи тром- боза аорты – это главная и самая большая, до 4 см в диаметре, ар- терия в человеческом организ- ме. Тромбоз более мелких арте- рий приводит к инсультам и инфар- ктам. Точно так же могут тромбиро- ваться вены: чаще всего в нижних конечностях, особенно, если па- циент вынужден долгое время на- ходиться на постельном режиме. Нередким и иногда летальным ос- ложнением является тромбэмбо- лия лёгочной артерии – состояние, когда тромб, образовавшийся в вене, закупоривает просвет лёгоч- ной артерии. У таких больных рез- ко нарастает одышка и снижается устойчивость к нагрузкам. Проявления инфаркта миокар- да, возникшего на фоне коронави- руса, ничем не отличаются от та- ковых без него. Это прежде всего боли за грудиной, зачастую усили- вающиеся при небольших физиче- ских нагрузках. При появлении это- го грозного признака необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и записать ЭКГ. Лечение инфаркта миокарда, возникшего в постковидном пери- оде, пока не отличается от анало- гичного лечения у пациентов, не болевших COVID-19. Хотя не ис- ключается, что многие подходы к ведению данной группы пациен- тов будут в ближайшее время пе- ресмотрены. А вот профилактика негатив- ных последствий COVID-19 нам вполне под силу. Сразу замечу, что пока мы не можем угадать, у кого из пациентов разовьётся тромбоз сосуда. А давать всем подряд ан- тикоагулянты (препараты, делаю- щие кровь более жидкой и имею- щие побочный эффект в виде кро- вотечений) нецелесообразно. Что же нам остаётся? Всё просто! Не прерывать лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболева- ний, даже если заболели корона- вирусом. Есть много данных о том, что те, кто не прекратил приём препа- ратов, снижающих холестерин и стабилизирующих атеросклероти- ческие бляшки, выживали на фоне COVID-19 гораздо лучше тех, кто отказывался от такого лечения в связи с инфекцией. То же самое касается большинства сердечно- сосудистых препаратов (конечно, мы берём только лекарства с дока- занной в больших исследованиях эффективностью). А ацетилсали- циловая кислота (известный всем аспирин) как минимум уменьша- ет потребность пациентов в искус- ственной вентиляции лёгких. Ещё раз, это очень важно: не прекра- щать приём сердечно-сосудистой терапии на время коронавирусной инфекции! А если сердечно-сосудистой патологии нет? Всё просто: профилактика – отказ от куре - ния, занятия физической куль - турой, свежие овощи в рацио - не и стабильная психика позво - лят пережить пандемию с ми - нимальными потерями! Выбор есть, решение за вами В настоящее время левтолстовцам до- ступны уже три вакцины от этого страш- ного заболевания: «ГамКовидВак», «Эпи- ВакКорона» и «КовиВак». О том, как проходит процесс вакцинации, мы поговорили с медицинским работником На- тальей Дегтярёвой. Через её руки уже прош- ли сотни жителей района, принявших вер- ное решение защититься от ковида. Чтобы правильно отвечать на их вопросы и давать рекомендации, приходится овладевать нуж- ной информацией, тщательно изучать ха- рактеристики препаратов, мнения специали- стов, отзывы вакцинированных людей. Поэ- тому в перерывах между процедурами для неё не составило труда удовлетворить лю- бознательность сотрудников редакции. - Наталья, сейчас у людей появился выбор. Какую вакцину предпочитают левтолстовцы? - «ГамКовидВак» (привычнее «Спутник V») поступил намного раньше других пре- паратов, поэтому им успели привиться уже почти 2250 человек. «ЭпиВакКорону» полу- чили недавно в ограниченном количестве – всего 10 доз. Этим препаратом привили тех, кто заранее записывался именно на него. «КовиВак» тоже поступил не так давно, он есть у нас в наличии, но пока, как говорится, не на слуху, и люди предпочитают уже при- вычный «Спутник». Хотя считаю, что «Кови- Вак» ничем не хуже. - А чем они отличаются друг от дру - га? - Начнём с того, что у вакцин разный про- изводитель. «Спутник» разработан Нацио- нальным исследовательским центром эпи- демиологии и микробиологии имени Н.Ф. Га- малеи. Он создан на основе аденовируса че- ловека. При его поступлении в клетку орга- низм начинает вырабатывать антитела. Че- рез 21 день после первой вакцинации про- водят вторую, которая ещё более усиливает выработку антител, и их максимальный уро- вень регистрируется через 2-3 недели после второй прививки. Согласно данным, риск за- болеть у вакцинированных людей снижает- ся на 91,6%. При этом защита от тяжёлого течения коронавируса составляет 100%, то есть даже в случае заболевания болезнь пройдёт легко. Продолжительность иммуни- тета, по мнению разработчиков вакцины, со- ставит примерно 2 года. - 2 года жить спокойно - очень хоро - шая перспектива, учитывая то, что ко - вид теперь уже никуда не уйдёт из на - шей жизни. Но ведь у препарата есть противопоказания. Какие? - У всех медицинских препаратов есть ряд противопоказаний. «Спутник» нельзя применять при интенсивных аллергиях, при беременности и грудном вскармливании, при обострении любого хронического забо- левания (необходимо выждать от 2 до 4 не- дель после полного выздоровления). При нетяжёлых ОРВИ, острых инфекционных за- болеваниях ЖКТ вакцинацию можно прово- дить после нормализации температуры. Она противопоказана людям с иммунодефици- том, со злокачественными заболеваниями крови и новообразованиями. Также есть заболевания, при которых перед прививкой надо обязательно прокон- сультироваться со своим лечащим врачом. Это любые заболевания печени, почек, раз- личные эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, изменения нормального кровообращения и кроветворения, эпилеп- тические состояния, инсульт, заболевания центральной нервной и сердечно-сосуди- стой системы. - «ЭпиВакКорона» - вторая россий - ская вакцина от коронавируса, её заре - гистрировали осенью прошлого года. Говорят, она имеет такой состав, что очень мягко действует на иммунную си - стему, не перегружая её. - «ЭпиВакКорона» разработана Государ- ственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор», расположенным в Новосибирске. Главное отличие от «Спут- ник V» состоит в том, что «ЭпиВакКорона» создана на основе искусственных вирусных белков, в ней нет ни живого вируса, ни эле- ментов вирусного генома. Это даёт вакци- не её главное преимущество - побочные эф- фекты прививки ограничиваются возможной болезненностью в месте инъекции и кратко- временным повышением температуры. Но надо понимать, что за снижение риска раз- вития побочных реакций придётся запла- тить меньшей результативностью, как ми- нимум – по продолжительности иммуните- та. По предварительным оценкам, получен- ного иммунитета хватит месяцев на 9, после чего потребуется ревакцинация (т.е. повтор- ная прививка). Далее возможна ревакцина- ция один раз в три года. Одним из преиму- ществ вакцины «ЭпиВакКорона», по мнению разработчиков, является её эффективность против разнородных штаммов Ковид-19. А перечень противопоказаний у этой вакцины точно такой же, как у «Спутник V». - Многие связывают большие надеж - ды и с третьей зарегистрированной в России вакциной от коронавируса «Ко - виВак». Что можно сказать о ней? - Она разработана Федеральным на- учным центром исследований и разработ- ки иммунобиологических препаратов име- ни М.П. Чумакова. Думаю, что этому центру можно доверять. Он является одним из ве- дущих мировых научных учреждений в обла- сти медицинской вирусологии, в том числе в изучении энтеровирусных инфекций, кле- щевого энцефалита, коронавируса и вирус- ных гепатитов, и единственным российским поставщиком вакцин для ВОЗ и UNICEF. Главная разработка центра – вакцина от по- лиомиелита – используется по всему миру, включая США и Европу. Что касается вакцины «КовиВак», в ней используется реальный образец вируса, ко- торый обработан так, что лишился своих ин- фекционных свойств, но при этом сохраняет способность вызывать иммунную реакцию. То есть он не может нанести вред организму, а иммунитет после вакцинации вырабатыва- ется примерно такой же, как и после перене- сённого заболевания. Такой подход принято называть «классикой вирусологии». По ут- верждению сотрудников центра, в качестве образца для взращивания был отобран са- мый сильный и агрессивный вирус, который они смогли найти у человека. Он выделен у одного из пациентов больницы в Коммунар- ке Московской области. «КовиВак» вводится двукратно с интер- валом в 14 дней, иммунитет к коронавирус- ной инфекции появляется на 28-й день по- сле вакцинации. - Наталья, часто ли наблюдаются указанные в инструкции побочные эф - фекты после вакцинации? - Любая вакцина способна вызывать им- мунный ответ в виде выработки антител и побочные эффекты. Чем выше результатив- ность вакцины, тем чаще и серьёзнее у неё могут быть побочные эффекты. К примеру, вакцина «Спутник V» сделана на основе жи- вого аденовируса человека, что является од- новременно причиной и её высокой эффек- тивности, и побочных эффектов. В инструк- ции к вакцине указаны следующие из них: гриппоподобный синдром (повышение тем- пературы, озноб, слабость, боль в мышцах, головная боль, насморк, боль в горле); бо- лезненность, покраснение и отёчность в ме- сте укола; тошнота, снижение аппетита, диа- рея; аллергические реакции. Но эти ярко вы- раженные симптомы проявляются далеко не у всех и лишь частично. - Знаем, что те, кто не имеет воз - можности приехать в больницу, смог - ли получить прививку по месту жи - тельства, для этого были организова - ны выезды. А как быть, если человек не может передвигаться даже по своему селу? - Проблем нет. У нас практикуются и вы- езды на дом. На данный момент этой услу- гой воспользовались больше 30 человек. Так что пусть обращаются – приедем. - И всё же, какой вакцине посоветуе - те отдать предпочтение? - На мой взгляд, все вакцины эффектив- ны и безопасны. Лучше всего привиться тем препаратом, который есть в доступе и на- личии. Если есть хронические заболевания или иные особенности здоровья, или при- сутствуют сомнения, можно проконсультиро- ваться с врачом. Эпидемиологи настаивают: нужно постараться завершить массовую вакцинацию против ковида до осени, когда наступает сезон респираторных инфекций, включая и коронавирусную И ЕЩЁ Следует знать, что иммунитет у че- ловека вырабатывается не сразу после прививки, как ошибочно счи- тают некоторые пациенты, а спустя полтора месяца после первого уко- ла. В этот период он становится бо- лее уязвим для всех видов инфек- ций и должен особенно бережно от- носиться к своему здоровью. - «Спутник V» поступил в наш район намного раньше других препаратов, поэтому им успели привиться уже почти 2250 чело- век, - говорит медработник На- талья Дегтярёва « Записала Светлана Дроздова