Народное слово. 2011 г. (п. Лев-Толстой)

“ Народное слово ” 26 июля 2011 г . * № 80 (9947) * 7 ( Продолжение на 8 стр .) ( Продолжение . Начало на 3-6 стр .) ности . Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведен ре - монт в амбулаторно - поликлиническом подразделении , закуплено необхо - димое оборудование . 1.1.2. Организация медицинской помощи сельскому населению В Лев - Толстовском районе медицинская помощь сельскому населению оказывается ЦРБ и 21 ФАПом . Компактные размеры района , развитость транспортной инфраструкту - ры с протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием на конец 2009 г . составляет 225.04 км , с твердым покрытием -207.14 км , грунтовых - 17.9 км . Все муниципальные образования района имеют надежное транспортное сообщение , что позволяет обеспечить возможность в оптимальные обра - щения сроки получать медицинскую помощь . Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляет - ся на уровне ФАПов . Показатели работы ФАП 2009 2010 2011 2012 2013 Принято больных на ФАП 44 406 44648 44780 45000 45300 Осмотрено на дому 11259 11453 11600 11700 11900 Осмотрено больных при подвор - ном обходе 48816 49127 49500 49700 49900 Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП , а так же посещений на дому это связано с активным привлечением меди - цинских работников ФАП к подворным обходам с целью раннего выявле - ния заболеваний и профилактике обострений хронических заболеваний у хронических больных . Подворным обходом охвачено в 2010 году 49127 че - ловек . Во время осмотров проводится санитарно - разъяснительная работа , ре - комендации по питанию , образу жизни , уходу за тяжелыми больными , а при необходимости оказывается неотложная помощь . Кроме того , прово - дится активная патронажная работа . Треть пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур ( инъекции , физиолечение , забор кро - ви и мочи на анализы , иммунизация и др .). В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1183 н « Об утверждении По - рядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля », от 29.12.2010 № 1224 н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи боль - ным туберкулезом в Российской Федерации » на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально - значимых заболеваний ; наблюдение хронических больных , наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом . В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г . № 61- ФЗ « Об обращении лекарственных средств » на территории области в целях при - ближения лекарственной помощи населению удаленных сельских терри - торий организовано обеспечение лекарственными препаратами и издели - ями медицинского назначения в сельских поселениях , где отсутствуют ап - течные учреждения . В сельских поселений с численностью населения менее 50 человек в 2011 г . предусматривается организация 4 домовых хозяйств : в д . Срезне - во Знаменского сельского совета , д . Бычки Гагаринского сельского совета , д . Тихий Дон Первомайского сельского хозяйства , д . Колычи Октябрьско - го сельского хозяйства . С выделением ответственных лиц , прошедших об - учение по программе первой помощи ( само - и взаимопомощь ), и их осна - щение необходимыми средствами для оказания первой помощи . Для обу - чения граждан ( в виде выездных и иных форм обучения ) планируется при - влекать силы Елецкого медицинского колледжа . Оснащение домовых хо - зяйств будет осуществляться за счет средств местного бюджета в сумме 10 тыс . руб . на закупку аптечек и средств телефонизации . 1.2. Совершенствования скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь населения в 2010 г . оказывали 2 поста при отделении пункта скорой медицинской помощи . С целью повышения качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках реализа - ции приоритетного национального проекта « Здоровье » в 2006-2007 года за счет средств федерального бюджета в район поставлено 2 ед . совре - менного автотранспорта благодаря чему автотранспорт службы обновил - ся и сроки ожидания приезда скорой помощи сократился в целом на 9.6% или 13 минут . Бригады скорой медицинской помощи обеспечены средствами связи на полученном по национальному проекту санитарном автотранспорта за 2010 г . осуществлено 2668 выездов . Показатели работы скорой помощи 2009 2010 2011 2012 2013 Выполнено выездов 5252 5338 5100 5050 5000 Показатель на 1000 нас . 310,8 318,6 304.3 301.3 290.1 Показатели выполненных вызовов за последние годы сокращаются бла - годаря взаимосвязи с участковой службой . В рамках Программы предусмотрено продолжение реализации меропри - ятий , направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи , снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях . Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов , укрепить материально - техническую базу пунктов скорой медицинской помощи , внедрить современные систе - мы анализа и управления , улучшить взаимодействие со структурами дого - спитальной помощи и стационарами . С этой целью запланированы следующие мероприятия : - оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад , прошедших обучение , и эвакуация в крат - чайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специали - зированной медицинской помощи ; - постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи , оказы - ваемой фельдшерскими бригадами . - в 2011-2012 планируется открытие и развитие пункта неотложной помо - щи МУЗ « Лев - Толстовская ЦРБ ». Таким образом , в рамках Программы повышение доступности скорой ме - дицинской помощи будет достигаться за счет реорганизации службы , ин - теграции службы неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи , ротации кадров . Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспе - чить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров . 1.3. Совершенствование оказание стационарной медицинской по - мощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядка оказания медицинской помощи больным , утвержденных Минздрав - соцразвития России Главными направлениями реорганизации стационарной помощи явля - ются : оптимизация объемов стационарной помощи ; интенсификация про - цесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрение порядков оказания ме - дицинской помощи , утвержденных Минздравсоцразвития России ; диффе - ренциация коечного фонда по степени интенсивности по степени интен - сивности лечебно - диагностического процесса с одновременным расшире - нием мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совер - шенствованием стационарозамещающих технологий . На 10.01.2010 г . стационарная помощь оказывалась 1 больничным учреж - дением , имеющим статус юридического лица , по 17 специальностям , где развернуто 120 круглосуточных коек . За период с 2005 по 2010 г . круглосуточный коечный фонд сократился на 10 коек (10 акушерских коек ) Обеспеченность койками на 10 тыс . населения составляет -74.2 ( в 2009 г -71.3). Средняя занятость койки в 2010 г . составила -272 дня в году . В рамках реализации программы предусмотрено дальнейшая оптимиза - ция избыточных , круглосуточных мощностей стационара . Для нормализа - ции объемов стационарной медицинской помощи в 2011-2012 г . г . заплани - ровано : дополнительное сокращение 24 круглосуточных коек , уменьшение количества непрофильных и не целесообразных госпитализаций . С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской по - мощи в дневные стационары , на амбулаторное лечение , активизирова - на профилактическая работа с хроническими пациентами . Таким образом мощность круглосуточного стационара составит - 96 коек . Обязательства по реструктуризации МУЗ ЦРБ Лев - Толстовского муни - ципального района Реструктуризация коечного фонда в МУЗ ЦРБ Лев - Толстовского муниципального района на 2011 - 2012 годы Профиль коек отде - лений Кол - во коек на 31.12.2010 Кол - во коек на 01.01.2011 Кол - во коек с 01.05.2011 Кол - во Коек С 01.01.2012 Кол - во Коек С 01.01.2013 Хирургическое 20 20 20 15 15 Травматологическое 10 10 10 5 5 Гинекологическое 10 10 10 10 10 Терапевтическое 35 35 35 30 30 Неврологическое 15 15 15 12 12 Педиатрическое 15 15 15 12 12 Инфекционное 15 15 15 12 12 Итого по ОМС 120 120 120 96 96 Кроме того палата ин - тенсивной терапии 3 3 3 3 3 Направление 1. Совершенствование медицинской помощи боль - ным с заболеваниями системы кровообращения . Помощь больным с заболеваниями системы кровообращения с 2009 года организуется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 года № 389 н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения ; от 19.08.2009 года № 599 н « об утверждении Порядка оказания плановой и не - отложной медицинской помощи населению Российской Федерации при бо - лезнях системы кровообращения кардиологического профиля ». В МУЗ « Лев - Толстовская ЦРБ » медицинская помощь больным с сосуди - стыми заболеваниями оказывается на догоспитальном этапе участковыми терапевтами , врачом общей практики и фельдшерскими бригадами скорой помощи . На стационарном этапе в терапевтическом отделении на 65 коек , в составе которого имеются неврологические койки - 20 коек , имеется па - лата интенсивной терапии -3 койки оснащенная кардиомонитором , дефи - бриллятором , аппаратом ЭВЛ и централизованной системой подачи кисло - рода . Обслуживание больных в стационаре осуществляется заведующим терапевтическим отделением и штатным неврологом , в ночное и празднич - ное время дежурными врачами . Разработаны алгоритмы оказания помощи больным неврологического профиля и больным с заболеваниями системы кровообращения . Из выписанных в 2010 году больных с заболеваниями системы кровообращения -696 больных , с острым инфарктом миокарда было выписано -14 больных . Скорой помощью было доставлено -5 больных -35.7%. Всего госпитализировано в 2010 году с острым инфарктом миокар - да -82.4% из числа зарегистрированных . В 2009 году количество госпита - лизированных составило -75%, отмечается сравнительных рост . В первые сутки госпитализировано в 2010 г .-11 больных с острым инфар - ктом миокарда , что составляет 77%. Количество больных с острым инфарктом миокарда в 2010 году -14 боль - ных , в сравнении с 2009 годом , возросло на 4 больных . Стационарная летальность составила -14.2% в 2010 году . В 2010 году пролечено больных с болезнями системы кровообращения - 696 больных , из них кардиологического профиля -647 , среднее пребыва - ние в 2010 году составила -11.2 дня , сократилась в сравнении с 2009 годом - 12.2%. С 2009 года введены лабораторные методы определения кардиоспеци - фических ферментов для диагностики острого инфаркта миокарда : КФК , миоглобин , тропанин . Больные , с ишемической болезнью сердца , нуждающиеся в специализи - рованной медицинской помощи консультируются кардиологами ЛОКП , при необходимости госпитализируются в кардиологическое отделение ЛОКБ . Этап реабилитации больных с острыми инфарктами миокарда заверша - ется лечение на базе ЗАО « Липецккурорт » в 2010 году направлено 2 боль - ных трудоспособного возраста -33%. Для больных неврологического профиля в составе терапевтического от - деления выделено 15 коек круглосуточного стационара . В стационаре име - ется штатный врач невролог . Экстренная помощь неврологическим боль - ным , в том числе больным с острыми нарушениями мозгового кровообра - щения на догоспитальном этапе осуществляется фельдшерскими брига - дами скорой помощи , участковыми терапевтами , врачом неврологом по - ликлиники . При необходимости стационарном больным консультативная помощь осуществляется неврологами и нейрохирургами ЛОКБ по санави - ации по показаниям осуществляется перевод больных в специализирован - ные отделения ЛОКБ . В 2010 году госпитализирована больных с острым нарушением мозгово - го кровообращения -37 больных , по экстренным показаниям -11, по скорой помощи -15 больных , что составляет 42.4 % всех больных . Средней пре - бывание в 2010 г . составила -15.7 дня , в сравнении с 20.2 днями за 2009 год - снижение . Смертность по стационару за 2009 год среди больных с острым наруше - нием мозгового кровообращения составила в 2010 году -31.4%, за 2009 год - 36.6 %, снижение смертности . Для реабилитационного лечения используются койки дневного стацио - нара , больные направляются на реабилитацию в ЗАО « Липецккурорт » для реабилитации в отделении для перенесших острое нарушение мозгового кровообращения . В Липецкой области разработан комплекс мер , связанных с реализаци - ей мероприятий , направленных на совершенствование медицинской по - мощи больным с сосудистыми заболевания , в соответствии с которыми к 1.01.2013 году оказание специализированной помощи больным Лев - Толстовского района будет осуществляться на базе первичного сосудисто - го отделения МУЗ « Лебедянская центральная больница ». Направление 2. Совершенствование онкологической помощи Онкологическая служба района представлена онкологическим кабине - том , развернутым на базе муниципальной центральной районной больни - цы . В составе поликлинике функционирует смотровой кабинет , укомплекто - ванный акушеркой , подготовленной по онкологии . Из общего числа больных , взятых на диспансерный учет впервые в жиз - ни установленным диагнозом рак , 17% выявлено активно на профилак - тических осмотрах . Значительную роль ранней диагностики ЗНО отводит - ся скрининговой программе цитологический скрининг рака шейки матки в 2010 году было охвачено 2673 женщин , в 2009 г —2453 женщин . У одной больной в 2010 г . было выявлено рак in sito, больше в 2010 году рак шейки матки зарегистрировано не было . В 2010 г . было выполнено 44.2 профи - лактических маммографий . На ранних стадиях из 6 случаев заболеваний молочной железы было вы - явлено 5 случаев , что составило 83.3%. В рамках реализации мероприятий , направлены на совершенствование организации онкологической помощи населению , обучены 6 врачей по раз - личным специальностям . В связи с улучшением работы лечебной сети , направления на раннее вы - явленных опухолей , впервые выявленная заболеваемость злокачествен - ными новообразованиями в районе выросла в сравнении с 2009 г . на фоне снижения смертности от данной причины ( см . табл .). 2009 г 2010 г 2011 г 2012 г 2013 г ЗЗН на 100 тыс . нас 249,7 262,6 260,0 258,0 Смертность на 100 тыс . нас . 166.5 101,5 96,5 94,5 92,0 Летальность % 33.1 26.9 26.5 26.3 26.1 Одногодичная летальность продолжает снижаться , что связано с улуч - шением диагностики , возможность которой расширилось при реализации приоритетного национального проекта « Здоровье ». В соответствии с приказом Минздравосоцразвития России от 2 декабря 2009 г . № 944 н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населения при онкологических заболеваниях в рамках Программы пред - усмотренные проведение работы по дальнейшему развитию онкологиче - ской службы и укреплению ее кадрового потенциала . За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих це - левых показателей : 1) смертность всего населения от злокачественных новообразований на 100 тыс . населения на 01.01.2011 г - 96,5., на 01.01.12 г - 94,5, 01.01.13- 92,0; 2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новооб - разованиями на 10 тыс . населения на 01.01.2011-59.2, 01.01.2012-59.4, 01.01.2013-60.5; 3) удельный вес больных I-II ст . в общем числе впервые взятых на дис - пансерный учет , %: на 01.01.2011 г . - 54.7%; на 01.01.2012 г .- 56.2%; на 01.01.2013 г .- 58.0%. Направление 3. Совершенствование медицинской помощи постра - давшим от воздействия внешних причин , в том числе пострадавшим в дорожно - транспортных происшествиях . Травматологическая помощь в ЦРБ оказывается в поликлинике врачом травматологом на 0.5 ст . В стационаре имеется 10 травматологических коек , где производится оказание помощи больным с травмами при ДТП . По показаниям профильные пациенты госпитализируются в травматологи - ческие центры I уровня ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница », ГУЗ « Областная детская больница ». В рамках реализации Программы запланирована маршрутизация трав - матологических больных в травматологический центр III уровня МУЗ « Дан - ковская ЦРБ ». Целевые показатели эффективности заключаются в сокращении смерт - ности населения в трудоспособном возрасте от травм , на 100 тыс . нас . со - отв . возраста : на 01.01.2011 г . – 222,2; на 01.01.2012 г . – 220,0; на 01.01.2013 г . – 200,0. Направление 4. Совершенствование акушерско - гинекологической помощи и медицинской помощи детям В 2009 году проведена реструктуризация службы родовспоможения : за - крыто родильное отделение . Госпитализация беременных и рожениц осу - ществляется с учетом пренатальных факторов риска в родильное отделе - ние I группы г . Данкова и г . Лебедяни и ГУЗ « Липецкий областной перина - тальный центр ». Женская консультация в 2010 году оборудована компью - тером и передает ежедневно данные о беременных группы высокого аку - шерского и пренатального риска для коррекции лечебно - диагностических мероприятий и адекватного выбора уровня родовспомогательного учреж - дения для рожоразрешения . В рамках программы « Родовой сертификат » приоритетного национального проекта « Здоровье » оснащение женской консультации фетальным монитором , аппаратом УЗИ , кольпоскопом . За средства родовых сертификатов приобретено в женскую консультацию со - временное гинекологическое кресло , гинекологический одноразовый ин - струментарий , планируется приобретение фетального монитора в 2011 г . Акушерско - гинекологическая помощь в районе оказывается на 10 кой - ках гинекологического отделения круглосуточного пребывания и 10 койках дневного пребывания . Обеспеченность врачами акушерами - гинекологами составляет 2.2 на 10 тыс . женского населения (2009 г .-2.2 на 10 тыс .), вра - чами педиатрами 14.9 на 10 тыс . детского населения (2009 г -11.9 на 10 тыс . детского населения .). В последние годы наметилась тенденция к сни - жению уровня заболеваемости женщин по отдельным классам болезней . Отмечается снижение заболеваемости беременных : анемией на 41.6% ( с 243.1 на 1000 закончивших беременность в 2005 году до 142.1 в 2010 году ; болезнями мочеполовой системы на 33.9% ( с 116.2 на 1000 закончивших беременность в 2005 г , 76.9 в 2010 году ); болезнями системы кровообра - щения в 2.9 раза ( с 87.2 на 1 000 закончивших беременность 2005 г . до 29.5 в 2010 г .) гестозами на 15.6% ( с 121.2 на 1000 закончивших беремен - ность в 2005 г . до 79.0 в 2010). По данным женской консультации 51.9% беременных имеют отклоне - ние в состоянии здоровья , 22.7% женщин направляются на родоразреше - ние с соматической патологией , 29.2% относятся к группе высокого риска . С 2007 года 7 беременных получили санаторно - курортное лечение через Фонд социального страхования в санатории « Липецккурорт », кроме этого 5 малообеспеченных беременных получили санаторно - курортное лечение по линии социальной защиты населения . В районе сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов : за 2010 год показатель абортов снизился на 24% и составил 8,0 против 12.4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г . Изменилось соотношение родов к абортам : в 2008 г . на 100 родов 26.7 абортов , в 2010 г -18.9 абортов . Для оказания медико - социальной помощи женщинам в штат женской консультации планируется введение ставки социального работника . Не менее важным репродуктивного здоровья населения является приме - нение женщинами контрацептивных средств . Показатель применения эф - фективности контрацепции увеличился на 4.3% и составил в 2010 г .- 30.3% против 28.8% в 2008 г . Педиатрическая амбулаторно - поликлиническая помощь оказывается в детской консультации . Стационарная помощь детскому населению райо - на оказывается в детском отделении на 15 койках . Обеспеченность педиа - трическими койками в 2019 г . составила 44.7 на 100 тыс . детского населе - ния . Для улучшения качества оказанной помощи детям в 2011 г . заплани - ровано проведение капитального ремонта детского отделения сумму 3.2 млн . руб . В детской консультации в 2010 г . внедряется электронная систе - ма записи пациентов . За период с 2005 г . по 2009 год уровень общей заболеваемости среди подростков снизился на 8.6% ( с 1097.9 до 960.5), среди детей вырос на 4.3% ( с 1144.9 до 1165.9) . В 2010 году отмечается снижение заболеваемо - сти среди детей на 5.1% ( до 1114.9) и подростков на 6.2% ( до 915.5) Заболеваемость детей первого года жизни за 2010 г . составила 1068.0 на 1000 детей , что ниже уровня 2008 г . на 16.4% (2008 г -1355.5). В структуре заболеваемости детей первого года жизни I место занимают болезни ор - ганов дыхания -48% (513.1 чел . на 1000 детей ), II место отдельные состо - яние входящие в перинатальный период -19.1% (204.2 на 1000 детей ), III- болезни крови , кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекаю - щие иммунные механизмы 8.3% (89.0 на 1000 детей ). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают бо - лезни органов дыхания (63.6%) II место - болезни органов пищеварения (4.3%), III травмы и отравления (3.9%) IV место - инфекционные болезни (4.3%). V место болезни глаза и его придатков (3.2%) В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%)/ II- место болезнями глаз и его придатков 8.6%, III место болезни органов пищеварения -8.4%, IV травмы и отравления -7.6%, V место болезни костно - мышечной системы -7.3%, VI место болезни моче - половой системы 5.7%. С 2008 г . по 2010 г . на 9.7% снизилась заболевае - мость новорожденных на 11.3% общая заболеваемость детей первого года жизни в т . числе рахитом на 21.2%. Снижение заболеваемости детей спо - собствовало внедрение стандарта диспансеризации ( профилактического ) наблюдения ребенка в течении первого года жизни и обязательным лабо - раторным обследованием , а так же профилактическая работа педиатров . Снизилась так же заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет , за последние 3 года на 16.1 с 65.0 на 1000 детского населения , в 2008 г . до 47.8 в 2010 г . В 2010 году для проведения консультации и оказания высокотехнологич - ных видов помощи за пределы области было направлено из района 5 де - тей , из них получили высокотехнологическую помощь 2 ребенка . В целях совершенствования оказания медицинской помощи в служ - бе детства планируется провести капитальный ремонт детского отделе - ния , текущий ремонт детской консультации , приобрести для педиатриче - ской службы автомобиль , провести профессиональную переподготовку 2 врачей - педиатров , внедрить порядок оказания медицинской помощи де - тям с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с требова - ниями приказа Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г . № 415 н « Об утверждении Порядка оказания Медицинской помощи населения при за - болевании гастроэнтерологического профиля . Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит сни - зить показатель младенческой смертности , улучшить доступность и каче - ство оказания медицинской помощи женщинам и детям , не допускать слу - чаев материнской смертности . Направление 5. Развитие наркологической помощи Оказание наркологической помощи на территории Лев - Толстовского Ли - пецкой области осуществляется в несколько этапов : Первый этап . Первичное звено здравоохранения : фельдшера ФАПов участковые терапевты , педиатры , семейные врачи , фельдшера скорой ме - дицинской помощи выявляют наркологические заболевания , формируют группы риска , осуществляют направление пациентов в специализирован - ное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи . Второй этап . Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа : первый – догоспитальный , осуществляется врачом психиатром - наркологом , средним медицинским персоналом наркологического кабине - та В наркологический кабинет Лев Толстовской ЦРБ ведется прием , амбу - латорное лечение и диспансерное наблюдение , мониторинг наркологиче - ских ситуацией в районе . второй – стационарный , осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ « Липецкий областной наркологический диспансер ». Штат наркологического кабинета состоит из врача психиатра - нарколога , фельдшера наркологического кабинета , фельдшера по социальной помо - щи населению . Третий этап . Оказание медицинской помощи пациентам с острыми за - болеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа : первый – догоспитальный , осуществляемый скорой медицин - ской помощью и врачом психиатром - наркологом ; второй – стационарный , осуществляемый в отделении Липецкого наркологического диспансера . Учитывая важность работы с подрастающим поколением , в каждой школе , в каждом классе созданы группы риска из учащихся обучающих - ся в этих школах , за которыми осуществляется контроль классным руко - водителем , фельдшером по социальной помощи наркологического ка - бинета , врачом психиатром - наркологом наркологического кабинета Лев - Толстовской ЦРБ . Высокая доступность наркологической помощи в Лев Толстовском рай - оне Липецкой области позволяет снижать злокачественность алкогольной зависимости и предупреждает наиболее тяжелые социальные послед - ствия . Так , при анализе контингента больных алкоголизмом по стадиям за - болевания нельзя не отметить , что опережающими темпами снижается ко - личество больных с 3 стадией алкоголизма ( с 27,0 до 12.8 на 100 тыс . на - селения ). Среди прошедших курс реабилитации воздержание от наркотиков в те - чение 3 лет наблюдается в 8% случаев , что соответствует среднероссий - ским показателям . Состояние межведомственного взаимодействия и раннего выявления наркологической патологии можно оценить по динамике численности кон - тингента потребителей алкоголя и наркотических веществ с вредными по - следствиями . В целом по району количество зарегистрированных потребителей нарко - тиков , состоящих под наблюдением врача , выросло на 26.8% Контингент несовершеннолетних , состоящих под наблюдением врача , сократился - с 23 чел . до 14 чел . К снижению выявленной заболеваемости имеют отношение и действую - щие законодательные акты . Диагностика заболевания и лечение возмож - ны только после осмотра пациента врачом , однако даже в случае изве - щения наркологической службы из РОВД , КДН и других органов системы профилактики явка несовершеннолетнего к врачу остается сугубо добро - вольным актом . За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей : 1) удельный вес лиц перенесших психозы из числа состоящих на учете : на 01.01.2011 г . – 9 чел ., 01.01.2012 г . – 8 чел ., 01.01.2013 г . – 7 чел . 2.) количество наркоманов из числа состоящих на учете на 01.01.2011 г . – 11 чел ., 01.01.2012 г . – 12 чел , 01.01.2013 г . – 12 чел . Направление 6. Развитие фтизиатрической помощи . Деятельность фтизиатрической службы Лев - Толстовского района ре - гламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г . № 1224 н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи боль -