Народное слово. 1994 г. (п. Лев-Толстой)

«НАРОДНОЙ СЛОВО» СЛУЖБА Г а р а н т п о л у ч е н и я медицинской помощи Прошел год после того, как каждому из нас был вручен страховой медицинский полис обязательного страхования граж­ дан. Что же изменилось после введения страховой медицины? На вопросы 'нашего корреспондента отвечает заместитель глав него врача районной больницы В. А СЫСА. - 18 февраля 1994 г, * № 15 (7671) * 2 После окончания Рязанского медицинского института Гали­ на Михайловна Глаголева работает педиатром в нашей Лев- Толстовской районной больнице. Она внимательна к своим па циентам, ставит точный диагноз, назначает правильное лечение. С удовольствием идут к ней на прием маленькие пациенты. Па снимке: Г. М. Глаголева ведет прием Фото Б. Лыкова. — Владимир Анатольевич, почти каждый из нас имеет сегодня страховой (полис. К сожалению, он не предоставля. ет обещанных возможностей. Хотелось бы знать, что дала страховая медицина медикам? Есть ли в здравоохранении какие-то изменения? — По замыслу обязательное медицинское страхование долж­ но было стать гарантом на по­ лучение медицинской помощи в пределах территориальной программы за счет средств, накопленных страховой фир­ мой. Эти средства выделяются каждым российским регионом (областью, краем, районом и т. д.) из общего фонда заработ­ ной платы в размере 3,6 про­ цента. В результате этих от­ числений на счетах страховой фирмы скопились довольно крупные средства, которые рас­ пределяются между лечебно- профилактическммм учрежде­ ниями в зависимости от коли­ чества пролеченных больных и качества их лечения. На территории нашей обла­ сти основной страховой компа­ нией является государствен­ ная страховая фирма «Липецк». Страховой медицинский полис дает право застрахованному по­ лучить медицинскую помощь во всех медицинских учрежде­ ниях области, а также выбрать лечащего врача. Однако сложившийся тер­ риториальный принцип обслу­ живания населения поликли­ никами приводит к определен­ ным трудностям Техническая оснащенность городских по­ ликлиник и областной больни­ цы значительно лучше район­ ной. Больные предпочитают посещать эти учреждения, соз­ давая тем самым чрезвычай­ ную загруженность работаю­ щих на приеме специалистов. По этой причине в адрес спе­ циалистов районной больницы нередко поступают нарекания. К сожалению, за пределами области страховой полис не имеет юридической силы. Если больной едет без направления в какую-нибудь из московских поликлиник, только за одну консультацию он должен выло­ жить довольно крупную сумму денег. Словом, страховая ме­ дицина поставила больных в финансовую зависимость. Усложнилась и работа вра­ ча. И не только потому, что усилились требования к каче­ ству обслуживания больных, но и потому, что часть рабо­ чего времени врач теряет на заполнение талонов и их коди­ рование. Несовершенны и медико-эко­ номические стандарты, кото­ рыми руководствуются врачи при лечении больных. Врач, работающий по заниженным ра­ сценкам, не в состоянии выра­ ботать средства на одну вра­ чебную ставку даже с нагруз­ кой, в два раза превышающей норму. На зарплату медикам идет всего 40 процентов зара ­ ботанных средств, остальные 60 процентов идут на укреп- ление мате риально-техн ичес- кой базы лечебно-профилакти­ ческого учреждения. Такие условия не заинтересо­ вывают врачей, поэтому они высказывают негативное отноше ние к страховой медицине. — Какую работу предстоит выполнить врачу, прежде чем деньги будут перечислены из страховой фирмы? — Уже в регистратуре по­ ликлиники ' при записи больно­ го на прием к врачу или для прохождения медицинского ос- ЗДОРОВЬЯ мотра на каждого больного за ­ полняется талон, в котором указываются паспортные дан­ ные и номер страхового поли­ са. Этот талон вместе с амбу­ латорной картой больного пе­ редаются в кабинет врача. По­ сле приема больного врач ука зывает в талоне диагноз, ста­ вит шифр заболевания согла­ сно международной классифи­ кации болезней и шифр забо­ левания согласно медико-эко­ номическому стандарту. В медико-экономических стан­ дартах затраты на лечение бо­ льных разные, т. е лечение то­ го или иного заболевания име­ ет разную стоимость. Она вы­ считывается экономистами бо­ льницы по каждому конкрет­ ному случаю заболевания, ис­ ходя из диагноза, сроков ле ­ чения, количества посещений больного врачом. В результа­ те такого Подсчета складыва­ ется цена лечения больного. В конце месяца все заполненные врачами талоны собираются и еще раз тщательно проверяют ся. Если в талоне не указан номер страхового полиса, что встречается довольно часто, то он откладывается и оплате не подлежит. — Если больной едет на эндоскопию или УЗИ в област­ ную больницу с направлением, вправе ли с него за это брать деньги? — Нет. Если для уточнения диаптоза или выявления забо­ левания требуется дополните­ льное обследование, то оно должно выполняться бесплат­ но. За такое обследование или консультацию расплатится стра­ ховая фирма Если же боль­ ной просит обследовать его по собственной инициативе, не имея рекомендации или направ­ ления врача, то эта услуга ока­ зывается ему как дополнитель­ ная (не обязательная), за кото­ рую он вносит определенную плату. Право на приоритетное получение медицинской помо­ щи, дополнительные обследо­ вания дает пациентам страхо­ вой полис добровольного ме­ дицинского страхования. — В прежние годы врачи районной больницы выезжали на село и вели прием (сельских тружеников в медицинских пунктах. Позволяет ли лрово дить такие выезды страховая медицина? — Выезды медицинских ра­ ботников на село практикуют­ ся и сейчас. Но мы ездим лишь в те хозяйства, которые за ­ ключили с нами договор. Осу­ ществление этих услуг не про­ тиворечит. законодательству об оказании дополнительных плат­ ных услуг населению. — Владимир Анатольевич, и все же, кто выиграл В резу ­ льтате введения страховой ме­ дицины? — Итоги подводить пока еще рано. Критерием оценки любой работы является конеч­ ный результат. В настоящее время положительных резуль­ татов больные, по-моему, не ощущают. Врачи тоже не по­ лучили от этого какой-то вы­ годы. Но не будем опешить с оценками. Страховая медицина в нашей области находится в стадии становления. Ошибки и недочеты уже устраняются. Страховая медицина будет со­ вершенствоваться. Вполне ре­ ально, что по прошествии ка ­ кого-то времени выгоду стра­ ховой медицины ощутят и бо­ льные, и медицинские работ­ ники. Беседу вела Т. Морозова. Обсле дование За последние несколько лет в нашей области наблюдается рост венерических заболева­ ний. Причин этому много. Но основными .все-таки являются злоупотребление алкоголем и случайные связи. При появле­ нии каких-либо сыпей, других неприятных ощущениях боль­ ной должен обратиться к спе­ циалисту. Раннее выявление болезни дает гарантию на бы­ стрейшее выздоровление. Возможно, тревога окажет­ ся напрасной. Но обследование не повредит вашему здоровью. Венерические заболевания не оставляют иммунитета. Ими можно заразиться повторно. Чаще всего это происходит тогда, когда больной обраща­ ется к неквалифицированному Гололед и гололедица при­ носят человеку немало непри­ ятностей. Однако к предупреж­ дению о том, что на улице скользко, все относятся по-раз­ ному. В 1993 году в районной бо­ льнице зарегистрировано 108 случаев травм различной тя жести, в том числе 5 — дет­ ских. Они получены в резуль­ тате падений на улицах, пеше­ ходных дорожках, ступеньках и т. д. В январе и феврале те­ кущего года зарегистрировано 16 аналогичных случаев. Я глубоко убежден в том, что их было бы намного меньше, ес­ ли бы отдельные чиновники, а иначе их не назовешь, добро­ совестно выполняли свои слу­ жебные обязанности. Содержание в нормальном состоянии зданий и помеще­ ний, прилегающих к ним тер­ риторий, мест общего пользо­ вания . — обязанность каждо­ го руководителя. Однако мно­ гие относятся к этому халатно. К примеру, одно из самых многолюдных мест в поселке — автобусная ' станция. Одна­ ко не припомню дня, чтобы территория возле нее и сту­ пеньки были посыпаны шлаком или песком. Никакой критике не поддается и состояние нахо дящегося во дворе автостанции туалета. На почту чаще других хо­ дят люди преклонного возрас- не повредит специалисту, хуже того, лечит­ ся самостоятельно, либо по со­ вету друзей, даже если те и в белых халатах. Это равноси­ льно тому, что лечить желу­ док вам будет зубной врач, а зуб — терапевт. Берегитесь таких «медвежьих услуг». При липецком областном кожно-венерическом диспансе­ ре работает платный кабинет анонимного обследования и ле ­ чения болезней. Если вы чув­ ствуете необходимость обсле­ доваться, врач предоставит свои услуги в понедельник, вторник и четверг с 14 до 19 часов, а среду и пятницу — с 8 до 14 часов. Л. МОНАКОВА, врач. г. Липецк. та для того, чтобы получить пенсию. Однако прежде, чем забраться по ступенькам кры льца, приходится несколько понервничать. Не очищаются от снега тер­ ритория и ступеньки районного Дома культуры. Грозят опас­ ностью ступеньки магазинов райпо. Как проходишь по ним, так всегда думаешь: «Не ело мать бы здесь себе шею...» А выход из данной ситуа­ ции есть, и очень простой. Не­ обходимо регулярно очищать от снега территорию и ступень­ ки, посыпать их шлаком. Если на обледенелых сту­ пеньках человек поскользнул­ ся и получил травму, не надо винить в этом свою неловкость. Следует опросить о тех, по чьей вине произошло падение. Ущерб от травм исчисляется многими тысячами рублей. Кто его восполнит? н . СМЫКОВ, житель поселка. От редакции. О том, что по­ страдавший от гололеда впра­ ве получить компенсацию по суду, мы узнали от юриста Н. А. Астаховой. Вот что она сообщила редакции: — С 3 августа 1992 года на территории Российской Феде­ рации действует закон, пре­ дусматривающий право граж­ дан на возмещение морального вреда. Закон надежно охраня- Слово —тож е лекарство Мы с мужем живем на са­ мой окраине поселка — на улице Левашовке. Я — инва­ лид второй группы, а мой- муж инвалид первой группы — парализован восемь лет назад. Понятно, что нам приходится нелегко. Большую помощь нам ока­ зывает работница отделения по оказанию помощи на дому от­ дела социальной защиты насе­ ления Нина Ивановна Поно­ марева. Мы знаем, что у нее' кроме нас много престарелых и одиноких стариков, но она всегда приходит к нам столь­ ко раз, сколько бы мы ни по­ просили. В новогодние дни я тяжело заболела. Неизвестно, по ка ­ кой причине, у меня сильно отекло лицо. 31 декабря я вы­ нуждена была вызвать «ско­ рую». Уверенности в том, что она приедет, не было. В зим­ нее время, когда дороги заме­ тены снегом, фельдшера неот­ ложки едут к нам на Левашов- ку неохотно. А если и приез­ жают, то ждешь эту «скорую» по нескольку часов. Однако в тот день она приехала быстро. В последующие два дня мне было очень плохо. Пришлось дважды вызывать «скорую», ко ­ торая аккуратно приезжала. Фельдшер предлагала поехать в больницу. Я отказалась, по­ тому что не могла оставить больного мужа без присмотра. Четвертого января ко мне .приехала дочь. Мы вызвали не­ отложку, на которой меня от­ везли в больницу. Через не­ которое время я уже была на приеме у врача Т. И. Некры­ ловой, которая, осмотрев ме­ ня, сразу направила на лече­ ние в стационар. И здесь я столкнулась е чуткими и добрыми людьми, которым и хочу выразить сер­ дечную благодарность. Это ме­ дицинские сестры Т. А. Баш ­ лыкова, А, С. Подлесных, Р М. Устинова, Н. Е. Муляр, санитарки Т. М. Галкина, В. Я. Редькина, В. И. Полежаева и, конечно же, заведующая отде­ лением Т. И. Некрылова. Находясь на лечении в боль­ нице, я поняла, что хороших людей, гораздо больше, чем плохих. Поняла я и то, что доброе слово — тоже лекар зтво ет конституционные права граждан на охрану здоровья. Каждая улица, каждый учас­ ток дороги и тротуара закреп­ лены за дорожными служба­ ми, предприятиями, организа­ циями, учреждениями незави­ симо от принадлежности. По каждому несчастному случаю (даже просто падению, ушибу) надо предъявлять претензии к той организации, которая не­ сет ответственность за содер­ жание в чистоте и порядке то­ го участка, где произошло па­ дение В момент получения травмы пострадавший нередко вместо того, чтобы подумать о себе, испытывает неловкость перед людьми,' увидевшими его паде­ ние. В данной же ситуации по­ страдавший должен прежде все­ го запомнить тех,' кто видел его падение, обратиться за по-" мощью в больницу В случае возникновения спора в суде очевидцы происшедшего помо­ гут восстановить точную кар­ тину получения травмы. Нетрезвое состояние потер­ певшего — веское основание для отказа в иске либо сниже­ ния размера компенсации. В соответствии с законом не только физическое, но и нравственное страдание чело­ века должны быть возмещены в денежной или иной матери­ альной форме за счет причи­ нившего вред. Сумма возме­ щения морального вреда мо­ жет быть от нескольких десят­ ков тысяч до миллиона руб лей. А. САФОНОВА. Когда на улице гололед