Липецкая газета. 2025 г. (г. Липецк)

Здоровье ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА 14 № 1 6 (26885) ОНИ ВИДЯТ ЧЕЛОВЕКА НАСКВОЗЬ ФЕВРАЛЬ ПОЧЕМУ В ОДНОМ СЛУЧАЕ ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ, В ДРУГОМ — МРТ, А В ТРЕТЬЕМ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ОБЫЧНЫМ РЕНТГЕНОМ? СКОЛЬКО РАЗ В ГОД МОЖНО ДЕЛАТЬ ЭТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КАК ПРАВИЛЬНО ГОТОВИТЬСЯ? ОБ ЭТОМ НАМ РАССКАЗАЛА ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ НАТАЛИЯ КУЗНЕЦОВА. Ирина Черешнева Секреты магнитного поля — В чём отличие компьютер- ной томографии от магнитно-ре- зонансной? — В аппаратах МРТ не ис- пользуется ионизирующее излу- чение, соответственно, нет лу- чевой нагрузки. Метод основан на явлении магнитного резонан- са, который возникает в ядрах водорода, при помещении тела человека в сильное магнитное поле томографа. Этот резонанс с помощью сложных преобразо- ваний переводится в послойные изображения органов и тканей. Поэтому МРТ-исследование по времени длится дольше, чем КТ. Но в результате мы получаем изображение мягких тканей ор- ганизма с гораздо лучшей конт- растностью, чем при компью- терной томографии. Поэтому для диагностики заболеваний головного и спин- ного мозга, органов малого таза, оценки структуры мышц, свя- зок, хрящей, для уточнения ха- рактера и распространённости опухолей органов брюшной по- лости выбирается МРТ. Во мно- гих случаях для более точной ди- агностики необходимо введение контрастного препарата. — Какие противопоказания есть для КТ и для МРТ? — Противопоказанием для КТ, рентген-исследований и МРТ является беременность в первом триместре. Но по жиз- ненно важным показаниям КТ делают и беременным, такое ре- шение принимается только со- вместно с лечащим врачом. Для МРТ-исследования аб- солютным противопоказанием является наличие у пациента кардиостимулятора, поскольку при помещении в сильное маг- нитное поле томографа прибор выходит из строя и это может привести к остановке сердца и летальному исходу. Для МРТ-диагностики по- мехой будут несъёмные зубные протезы и суставные эндопро- тезы. Поэтому перед исследо- ванием пациент обязательно заполняет анкету, где указывает все эти моменты. Кроме того, перед проведением МРТ паци- ента могут проверить с помо- щью металлодетектора. Во время МРТ металличе- ские импланты или татуировки на теле пациента под воздей- ствием магнитного поля могут нагреваться и вызывать местные ожоги тканей. На этот случай па- циенту в руку дают сигнальную грушу. Если он почувствует на- гревание, то он может нажать её и обследование тут же остановят. При рентген-исследованиях инородные тела в теле не опас- ны, но они могут перекрывать область исследования и диагно- стика будет неточной. — Нужно ли специально го- товиться к КТ и МРТ? Надо ли делать эти обследования натощак или можно перекусить, выпить воды, сока? — Всё зависит от того, в ка- кой области проводится исследо- вание. Если это кости и суставы, то никакой подготовки не тре- буется. Исследования желудоч- но-кишечного тракта желатель- но делать натощак. В некоторых случаях необходима тщательная очистка кишечника, и пациентов об этом заранее предупреждают. Чтобы не превысить дозу —Как часто можно проходить такого рода обследования? — Воздействие магнитного поля безопасно для человека, поэтому ограничений по частоте проведения МРТ нет. Во время компьютерной то- мографии пациент получает дозу облучения. При этом суммар- ная лучевая нагрузка за год не должна превышать 57 миллизи- верт. У каждого пациента в ме- дицинской карте есть лист луче- вой нагрузки, куда вносятся все результаты рентгенологических обследований и дозы, которые он получил. Исходя из этого врач определяет возможность прове- дения КТ. Но бывают ситуации, когда неоднократное проведение КТ необходимо для спасения жизни пациента. —В частных диагностических клиниках можно сделать компью- терную томографию даже без на- правления врача. И многие люди этим пользуются. В чём опасность таких самоназначений? — Только специалист может правильно определить область исследования, вид и метод диа- гностики. Поэтому желательно всё же проводить КТ по рекомен- дации врача. Если параметры вы- бранынеправильно, то возможно придётся проводить КТ повтор- но. А это значит, что человек по- лучит лишнюю дозу облучения. Фото из архива редакции и Наталии Кузнецовой ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮМРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ Женщины, находящиеся в первом триместре беременности Больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью Пациенты, страдающие клаустрофобией Тяжёлое состояние больных АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮМРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ Пациентысмагнитными металлическими имплантами, кардиостимуляторами, наличиеметаллических осколков  Пациенты весом более 150 кг Пациенты в перевозбуждённом состоянии и те, кто неможет удержать тело в неподвижном состоянии Пациенты с диаметром окружности наиболее широкого места туловища более 150 см  Исследование возможно при МР-совместимости (см. паспорт импланта). Наличие зубных имплантов не является противопоказанием к проведениюМРТ-исследования, но может исказить результат — Наталия Сергеевна, какие плюсы и минусы рентгенологиче- ских исследований? — Рентгенография и рент- геновская компьютерная то- мография основаны на одном физическом принципе — спо- собности ионизирующего из- лучения проникать через ткани организма. Источником излу- чения как в рентгеновских ап- паратах, так и в компьютерных томографах является рентге- новская трубка. При рентгенографии изо- бражение органов и тканей проецируется на специальной рентгеновской плёнке либо с по- мощью специального устройства переводится в цифровое изобра- жение на экран монитора. В компьютерных томо- графах рентгеновская трубка, связанная с системой детек- торов, вращается вокруг тела пациента, в результате получа- ется множество рентгеновских снимков, сделанных послойно. В последние годы получила раз- витие мультиспиральная (муль- тисрезовая) КТ или МСКТ, где за один оборот системы «труб- ка-детекторы» можно получить до 128 и более изображений, что значительно повысило точность диагностики. — Почему в одних случаях врачи направляют на рентген, а в других на КТ? — К примеру, при травмах опорно-двигательного аппарата (вывихах, переломах) основным методом диагностики является рентгенография. А вот при переломах костей лицевого отдела черепа, откры- той и закрытой черепно-мозго- вой травме, подозрении на ин- сульт, мозговое кровоизлияние без компьютерной томографии не обойтись. Рентгенография предпоч- тительна при оценке анатоми- ческого соотношения костей таза перед операцией по замене сустава, для диагностики ис- кривления позвоночника, пло- скостопия и некоторых других заболеваний, когда необходимо проведение исследования в по- ложении стоя. Какой именно метод исследования выбрать, решает лечащий врач.