Липецкая газета. 2024 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 20 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 13 /26755/6 ФЕВРАЛЯ 2024 Продолжение на 21-й стр. Продолжение. Начало в « ЛГ » № 10 от 30 января 2024 г., № 12 от 2 февраля 2024 г. Аналитическая записка к схемам размещения объектов здравоохранения Липецкой области I. Общие сведения Липецкая область входит в состав Центрального феде- рального округа. Общая численность населения Липецкой об- ласти на 01.01.2020 (по данным Росстата) составляет 1139,4 тысяч человек, в том числе детей (0-17 лет) 217,2 тысяч чело- век (таблица 1). Административным центром Липецкой области является город Липецк с численностью населения на 01.01.2020(по данным Росстата) 508,6 тысяч человек, в том числе детей (0-17 лет) 97,8 тысяч человек (приложение №1). Данные, размещённые в информационной системе по адресу: https://pasreg.rosminzdrav.ru/pdf_region (паспорта ме- дицинских организаций, справочники и отчеты по населенным пунктам (приложение №2) (далее – паспорт МО)). В региональной программе модернизации первичного звена Липецкой области численность прикрепленного (обслу- живаемого) населения, указанная в паспортах медицинских организаций Липецкой области, соответствует численности населения, используемой в методике, указанной в пункте 10 Правил предоставления и распределения субсидий, утверж- денных постановлением Правительства РФ от 28 сентября 2020 № 1549 «Об утверждении Правил предоставления и рас- пределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации для софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения и обеспечивающих достижение целей, показателей и результа- тов национального проекта «Здравоохранение». При разработке и обосновании оптимальных схем разме- щения медицинских организаций, участвующих в региональ- ной программе, использованы и отражены сведения о плано- вой проектной мощности и плановых объемах медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Липецкой области, по медицинским организациям и максимально детализированы по их структурным подразделениям. В блок-схемах и картах-схемах действующей сети меди- цинских организаций Липецкой области отражена инфор- мация об имеющихся медицинских организациях, подве- домственных федеральным органам исполнительной власти (ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области»), и медицин- ских организациях частной формы собственности, оказываю- щих первичную медико-санитарную помощь в рамках террито- риальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеющих прикре- пленное население (Ассоциация «Новолипецкий медицинский центр», г.Липецк; ЧУЗ «Больница РЖД-Медицина» г. Елец», г. Елец). В Липецкой области отсутствуют медицинские органи- зации, подведомственные ФМБА России. Муниципальное устройство Липецкой области включает в себя: – 18 муниципальных районов; – 2 городских округа; – городских округов с численностью населения менее 50 тысяч человек на 01.01.2020 нет (по данным Росстата). В соответствии с приложением № 5 к методическим реко- мендациям по разработке региональных программ модерни- зации первичного звена здравоохранения Минздрава России (письмо от 15.11.2019 №17-9/10/2-176) (далее – методиче- ские рекомендации) подготовлены полные комплекты карт- схем размещения медицинских организаций Липецкой обла- сти (рисунок 4-6 приложения №5 к методическим рекоменда- циям) на 18 муниципальных районов и 2 городских округа. На территории Липецкой области находится 1610 насе- ленных пунктов, в том числе 121 населенных пункта с нулевой численностью населения и 0 населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации, структурному под- разделению медицинской организации (приложение № 3). Расхождение между данными паспорта МО и данными Росстата по количеству населенных пунктов на 1 населенный пункт, связано с наличием в Усманском районе Липецкой обла- сти поселка Элеватор по данным Росстата, а в паспорте такого населенного пункта нет. Сеть медицинских организаций и структурных подразде- лений Липецкой области представлена в таблицах приложения №4. Анализ приложения № 4 показывает, что сведения по сети медицинских организаций и структурных подразделений, вне- сенные в паспорт МО, и представленные на картах-схемах раз- мещения медицинских организаций Липецкой области, соот- ветствуют данным федерального статистического наблюдения (далее – ФСН) за 2019 год. С момента сдачи годового статистического отчета за 2019 год в 2020 году были проведены следующие мероприятия, которые привели к изменению сети медицинских организаций, входящих структурных подразделений Липецкой области: – поликлиники – данные не соответствуют за счет того что в ГУЗ «Добринская ЦРБ» поликлиника расположена в 2-х зда- ниях, расположенных по разным адресам, что отражено в па- спорте медицинской организации. В этих зданиях поликлини- ки работают врачи, принятые по программе «Земский доктор», в трудовых договорах с участниками программы «Земский доктор» указаны фактические адреса места работы; – увеличилось на 1 ед. число центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины) – за счет открытия 1 нового подразделения (отделение общей врачебной практи- ки ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7»); – уменьшилось на 1 ед. число фельдшерских здравпунктов (ГУЗ «Липецкая городская больница № 3 «Свободный сокол»» расторгнут договор с предприятием, на территории которого размещался фельдшерский здравпункт). II. Анализ территориального планирования доступности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках планирования мероприятий региональной программы модернизации первичного звена Проведенный анализ размещения каждого объекта здра- воохранения Липецкой области (см. приложения №№ 5-9) тер- риториального планирования оказания медицинской помощи имеющейся численности населения в рамках действующей сети медицинских организаций и их структурных подразде- лений показал, что в Липецкой области имеются структурные подразделения медицинских организаций, обслуживающие число населения больше или меньше рекомендованного при- казом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н «О Требовани- ях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здра- воохранения исходя из потребностей населения» и приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В части обоснования мероприятий до 2025 года по измене- нию вида медицинской организации, входящего структурного подразделения, отраженных в приложении № 7 необходимо отметить следующее: Имеется: – 8 медицинских организаций (7 районных больниц и 1 детская городская больница), обслуживающих население, меньше рекомендованного приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н «О Требованиях к размещению медицин- ских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из по- требностей населения» и приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В связи с тем, что в 7 муниципальных районах области число взрослого населения менее 20 тысяч, но районные боль- ницы являются самостоятельными юридическими лицами, обслуживающими население данных муниципальных районов, изменение вида медицинской организации не планируется, так как это единственные государственные медицинские орга- низации на территории муниципального района, оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению в экс- тренной, неотложной и плановой формах. Не планируется изменение вида медицинской организа- ции в отношении ГУЗ «Елецкая городская детская больница», так как ГУЗ «Елецкая городская детская больница» является самостоятельным юридическим лицом, обслуживает детское население г. Ельца и является единственной государственной медицинской организацией на территории муниципального образования, оказывающей медицинскую помощь детскому населению в экстренной, неотложной и плановой формах; – 130 структурных подразделений медицинских организа- ций, обслуживающих меньше рекомендуемой численности на- селения, в отношении 17 из которых планируется до 2025 года изменение вида структурного подразделения медицинской организации (приложение № 6, № 7); Планируется объединить детскую поликлинику № 3 и дет- скую поликлинику № 4 ГУЗ «Липецкая городская детская боль- ница» в 1 структурное подразделение – детскую поликлинику ГУЗ «Липецкая городская детская больница» путем строитель- ства нового объекта – детской поликлиники на 400 посещений в смену. В настоящее время амбулаторно-поликлиническая служ- ба ГУЗ «Липецкая городская детская больница» (далее – ГУЗ «ЛГДБ») представлена семью детскими поликлиниками: дет- ская поликлиника № 1, № 2, № 3, № 4, № 5, № 6, №9. Мощ- ность детских поликлиник составляет 1550 посещений в смену для обслуживания 75 тысяч детей прикрепленного населения. Качество и доступность медицинской помощи в значительной степени зависят от материально-технической базы поликли- будут заменены на отделения общей врачебной практики, поскольку данные ФАПы расположены в населенных пунктах на расстоянии больше 6 км от соответствующих районных и центральных районных больниц. Данное изменение вида структурных подразделений не повлечет за собой изменения перечня обслуживаемых населенных пунктов и численности проживающего в них населения, проектная мощность каждого отделения общей врачебной практики составит 50 посещений в день. Укомплектование новых отделений врачами общей практи- ки планируется за счет реализации программы «Земский док- тор» и региональной программы «губернаторский миллион», а также за счет механизма целевого обучения. Не планируется изменение вида 5 структурных подраз- делений (фельдшерско-акушерских пунктов), так как расстоя- ние до медицинских организаций составляет менее 6 км, что соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Анализ расстояний от населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек до ближайших медицинских организаций, входящих структурных подразделений (прило- жение № 10), показал, что в Липецкой области отсутствуют на- селенные пункты вне зоны доступности медицинской помощи: – более 6 км согласно требованиям приказа Минздравсоц- развития России от 15.05.2012 № 543н; – более 30 минут доезда (с использованием транспор- та) согласно требованиям пункта 10.4 свода правил «СП 42.13330.2016. Свод правил. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений. Актуализиро- ванная редакция СНиП 2.07.01-89*», утвержденных приказом Минстроя России от 30.12.2016 № 1034/пр. Вопросы территориального планирования, оставшиеся не решенными в рамках планируемых мероприятий региональной программы модернизации первичного звена за период с 2021 по 2025 годы По результатам проведения мероприятий за период 2021- 2025 годы, планируется, что после 2025 года в Липецкой об- ласти: – останется 8 медицинских организаций, 117 структурных подразделений медицинских организаций, обслуживающих меньше рекомендуемой численности населения, изменения инфраструктуры не планируется, так как данные подразде- ления входят в состав единственных государственных меди- цинских организаций на территории муниципального района, оказывающих медицинскую помощь населению в экстренной, неотложной и плановой формах, подразделения городских больниц и городских поликлиник, обслуживающих обособлен- ные территории. – останется 1 медицинская организация и 4 структурных подразделения медицинских организаций, обслуживающих больше рекомендуемой численности населения. Не плани- руется изменение вида медицинской организации ГУЗ «Ли- пецкая городская детская стоматологическая поликлиника», так как в настоящее время проводится реконструкция другого здания для перевода в него детской стоматологической поли- клиники, кроме ГУЗ «Липецкая городская детская стоматоло- гическая поликлиника» данный вид помощи детям оказывается в других государственных и частных медицинских организаци- ях г.Липецка. Останется 4 структурных подразделения (фель- дшерско-акушерских пунктов) медицинских организаций, об- служивающих больше рекомендуемой численности населения, расположенных в населенных пунктах на расстоянии до 6 км от районных и центральных районных больниц; – не останется медицинских организаций, входящих структурных подразделений, обслуживающих рекомендуемую численность населения, но в отношении которых необходимо изменение вида медицинской организации, входящего струк- турного подразделения; – не останется населенных пунктов вне зоны доступа меди- цинской помощи. Приложение № 1 к аналитической записке Сведения о численности населения Липецкая область** № п/п Муниципальный район, городской округ Численность насе- ления на 1 января 2020 года (данные Росстата),человек Численность насе- ления (паспорт МО*),человек Про- гнозная числен- ность насе- ления на 2025 год (па- спорт МО) всего, чело- век Всего Дети (0-17 лет) Взрослые (18 лет и стар- ше) Всего Дети (0-17 лет) Взрослые (18 лет и стар- ше) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Муниципальные районы, всего: 528485 101040 427445 528485 101040 427445 526334 1 Воловский район 12161 2078 10083 12161 2078 10083 12260 2 Грязинский район 79548 16678 62870 79548 16678 62870 78537 3 Данковский район 30466 6013 24453 30466 6013 24453 30523 4 Добринский район 32906 5951 26955 32906 5951 26955 33099 5 Добровский район 23623 4221 19402 23623 4221 19402 23350 6 Долгоруковский район 16498 2963 13535 16498 2963 13535 16574 7 Елецкий район 28415 5196 23219 28415 5196 23219 28359 8 Задонский район 33872 5947 27925 33872 5947 27925 33982 9 Измалковский район 15250 2796 12454 15250 2796 12454 15361 10 Краснинский рай- он 12099 2454 9645 12099 2454 9645 11933 11 Лебедянский район 38096 7664 30432 38096 7664 30432 37878 12 Лев-Толстовский район 16197 3154 13043 16197 3154 13043 16273 13 Липецкий район 52690 10421 42269 52690 10421 42269 51440 14 Становлянский район 16995 3058 13937 16995 3058 13937 17034 15 Тербунский район 21651 4048 17603 21651 4048 17603 21669 16 Усманский район 49552 9375 40177 49552 9375 40177 49248 17 Хлевенский район 18697 3255 15442 18697 3255 15442 19162 18 Чаплыгинский район 29769 5768 24001 29769 5768 24001 29652 Городские округа, всего: 610886116175494711610886116175494711 605600 19 г. Елец 102313 18419 83894 102313 18419 83894 101496 20 г. Липецк 508573 97756 410817508573 97756 410817 504104 ИТОГО по Липец- кой области: 1139371 217215922156 1139371 2172159221561131934 *сведения, полученные на основе данных, размещённых в ин- формационной системе по адресу https://pasreg.rosminzdrav.ru **данные по графам 4,5, 7,8 расчет ГКУОТ «МИАЦ», данные ТОФСГС по Липецкой области в соответствии с планом статисти- ческих работ, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 6 мая 2018 года № 671-р (с изменениями и дополнениями) будут предоставлены в октябре 2020 года. Приложение № 2 к аналитической записке Наличие схем размещения объектов здравоохранения Липецкая область № п/п Муниципальный район, городской округ Наличие кар- ты-схемы размещения медицинских организаций (ЦРБ, РБ, УБ), разра- ботанной в соответ- ствии с рисунком 4 приложения № 5 к методиче- ским реко- мендациям, (+/-) Наличие кар- ты-схемы размещения медицинских организаций, оказывающих ПМСП, разра- ботанной в соответ- ствии с рисунком 5 приложения № 5 к методиче- ским рекомен- дациям, (+/-) Наличие кар- ты-схемы оп- тимального размещения медицинских организа- ций, разра- ботанной в соответ- ствии с рисунком 6 приложения № 5 к методиче- ским реко- мендациям, (+/-) 1 2 3 4 5 Муниципальные райо- ны, всего: + + + 1 Воловский район + + + 2 Грязинский район + + + 3 Данковский район + + + 4 Добринский район + + + 5 Добровский район + + + 6 Долгоруковский район + + + 7 Елецкий район + + + 8 Задонский район + + + 9 Измалковский район + + + 10 Краснинский район + + + 11 Лебедянский район + + + 12 Лев-Толстовский район + + + 13 Липецкий район + + + 14 Становлянский район + + + 15 Тербунский район + + + 16 Усманский район + + + 17 Хлевенский район + + + 18 Чаплыгинский район + + + Городские округа, всего: + + + 19 г. Елец + + + 20 г. Липецк + + + ИТОГО по Липецкой об- ласти: + + + Постановление Правительства Липецкой области № 771 от 26.12.2023, г. Липецк Об утверждении государственной программы Липецкой области «Развитие здравоохранения Липецкой области» ник. За прошедшие годы ГУЗ «ЛГДБ», исходя из имеющихся финансовых возможностей, были проведены капитальные ремонты детских поликлиник № 1, № 2, № 6, филиала поликли- ники №5. В то же время состояние зданий детских поликлиник № 3 (располагающейся по адресу г. Липецк, ул. Гагарина, д. 149/2, мощностью 200 посещений в смену) и № 4 (располагающей- ся по адресу г. Липецк, ул. Филипченко, д. 5, мощностью 200 посещений в смену), обслуживающих в общей сложности 20 тысяч детского населения, находится на крайне неудовлетво- рительном уровне. Все они не подвергались капитальному ре- монту более 30 лет и находятся в многоэтажных жилых домах, также длительное время не ремонтировавшихся. Кроме того, площадь и набор помещений данных поликлиник не соответ- ствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпиде- миологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». По этой причине также невоз- можно внедрение «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» и соз- дание комфортных условий для пациентов и персонала. Решением данной проблемы станет строительство новой поликлиники на 400 посещений, объединяющей мощности детских поликлиник №№3 и 4, соответствующей современным требованиям доступности и качества первичной медицинской помощи. В поликлиниках ГУЗ «ЛГДБ» работает 52 врача педиатра участковых, 70 медицинских сестер участковых. Укомплектованность без учета коэффициента совмести- тельства составляет: врачами 65,8%, средним медицинским персоналом 88,6%. Коэффициент совместительства у врачей 1,1, у медицинских сестер – 1,0. Данное объединение не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицинской помощи, изменения территории обслуживания и численности обслуживаемого детского на- селения. Место расположения новой детской поликлиники находится в шаговой доступности по всей территории обслу- живания, для строительства объекта предусмотрен участок по адресу: г. Липецк, ул. Гагарина, д. 115/4, проектная мощность составит 400 посещений в смену. Учитывая недостаточную укомплектованность ГУЗ «ЛГДБ» за время реализации про- граммы модернизации планируется привлечь 6 врачей – пе- диатров за счет механизма целевого обучения, а также за счет реализации региональной программы «губернаторский милли- он» и иных мер социальной поддержки. Оказание педиатрической и акушерско-гинекологической помощи в г. Чаплыгин организовано в здании, расположенном по адресу: Липецкая область, г. Чаплыгин, ул. Советская, д. 62. Обслуживаются в общей сложности 6 тысяч детского и 13 ты- сяч женского населения. Набор и состояние помещений не соответствуют требова- ниям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Здание 1894 года постройки, не подвергалось капитальному ремонту более 30 лет. Существующее здание не позволяет эффективно обеспечить деятельность необходимых структурных подразделений. По этой причине также невозможно внедрение «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» и создание комфортных условий для пациентов и персонала. Решением данной проблемы является строительство ново- го здания с возможностью размещения в нем детской поли- клиники на 75 посещений в смену и женской консультации на 50 посещений в смену, соответствующих современным требо- ваниям доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. Строительство нового объекта позволит обеспечить надле- жащее качество и доступность первичной медико-санитарной помощи детскому и женскому населению, позитивное воз- действие на общественное здоровье, повысит уровень и ин- тенсивность проводимых диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, а также улучшит условия работы медицинского персонала. Данное решение не повлечет за собой изменения вида структурного подразделения медицинской организации, из- менения вида оказываемой медицинской помощи, изменения территории обслуживания и численности обслуживаемого детского и женского населения. Место расположения нового здания детской поликлиники и женской консультации находит- ся в шаговой доступности по всей территории обслуживания, для строительства объекта предусмотрен участок по адресу: Липецкая обл., г. Чаплыгин, ул. Крупской, д. 52. Указанные из- менения не потребуют привлечения новых кадровых ресурсов. Оказание первичной медико-санитарной и специализиро- ванной стационарной помощи населению Добровского района Липецкой области организовано в здании, расположенном по адресу: Липецкая область, с. Доброе, ул. Интернациональная, д. 6. Обслуживаются в общей сложности 23,6 тыс. населения, в т.ч., 4,2 тыс. детского населения. Помещения поликлиники не соответствуют современным требованиям санитарно-эпидемиологических, строительных, противопожарных норм и правил, как по набору помещений, так и техническому состоянию, так как деревянные конструк- ции потеряли несущую способность из-за длительного срока и эксплуатации. Существующее здание не позволяет эффек- тивно обеспечить деятельность необходимых структурных подразделений. Решить проблему возможно путем строительства ново- го стационарно-поликлинического корпуса ГУЗ «Добровская районная больница» в с. Доброе, что позволит обеспечить над- лежащее качество и доступность первичной медико-санитар- ной и специализированной стационарной помощи населению, окажет позитивное воздействие на состояние общественного здоровья, повысить уровень и интенсивность проводимых диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, а также улучшит условия работы медицинского персонала. Плановая мощность нового корпуса составит 250 посещений в смену для поликлиники и 20 коек в хирургическом отделении. При вводе в эксплуатацию нового стационарно-поликли- нического корпуса действующий корпус, не отвечающий со- временным требованиям, будет изъят из оперативного управ- ления, в связи с чем у учреждения не возникнет риск допол- нительных расходов, связанных с содержанием. Возможное увеличение расходов на заработную плату, связанное с увели- чением численности медицинского персонала, будет осущест- вляться за счет средств нормированного страхового запаса и не повлияет на финансовую устойчивость учреждения. Расчетная штатная численность медицинского персонала обеспечения стационарно-поликлинического корпуса в со- ответствии со штатными нормативами составляет: врачей – 44,45 должности; средних медработников – 81,75; про- чего персонала – 112,75. Кадровое обеспечение стационар- но-поликлинического корпуса будет осуществлено за счет трудоустройства высвободившихся 30 врачей, 67 средних медицинских работников, 79 специалистов прочего персонала ГУЗ «Добровская районная больница» и привлечения врачей, выпускников вузов и ссузов с использованием комплекса социальных преференций, установленных областным зако- нодательством. Для доукомплектования стационарно-поли- клинического корпуса требуется 1 врач-педиатр участковый, 1 врач-терапевт участковый и 1 врач-офтальмолог. Таким обра- зом, необходимая дополнительная численность медицинского персонала в связи с вводом в эксплуатацию стационарно-по- ликлинического корпуса (с учетом коэффициента совмести- тельства 1,3) составляет: врачей – 3 человека. Доукомплекто- вание медицинским персоналом стационарно-поликлиниче- ского корпуса будет осуществляться за счет использования комплекса социальных преференций, установленных област- ным законодательством и реализации в 2020 году программы «Земский доктор». В связи с отрицательной динамикой населения планиру- ется к 2025 году заменить 2 врачебные амбулатории (Путятин- ская врачебная амбулатория и Ратчинская амбулатория ГУЗ «Добровская районная больница») на 2 фельдшерско-акушер- ских пункта (необходимо строительство 2-х новых ФАПов), которые будут располагаться, соответственно, в с. Путятино и с. Ратчино Добровского района Липецкой области. Данное изменение вида структурных подразделений не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицинской помощи, перечня обслуживаемых населенных пунктов и чис- ленности проживающего в них населения. Первичная врачеб- ная медико-санитарная помощь будет оказываться в выездной форме по графику, утвержденному главному врачом ГУЗ «До- бровская районная больница» в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первич- ной медико-санитарной помощи взрослому населению». В рамках запланированных изменений укомплектования фельдшером потребует 1 ФАП. Привлечение специалиста планируется за счет реализации программы «Земский фель- дшер». В целях повышения доступности оказания первичной ме- дико-санитарной помощи в 2020 году будут построено отде- ление общей врачебной практики (семейной медицины) в мкр. Новая Жизнь г. Липецка, которое будет являться структурным подразделением ГУЗ «Грязинская центральная районная боль- ница». Планируется строительство ФАПа в Лебедянском районе – с. Новое Ракитино, население 430 чел. Строительство нового отделения общей врачебной практи- ки в мкр. Новая Жизнь г. Липецка позволит организовать ока- зание первичной медицинской помощи в шаговой доступности для жителей отдаленного района г. Липецка. Отделение общей врачебной практики будет располагаться по адресу:г. Липецк, ул. Асфальтная, д. 23Б. Укомплектование новых отделений врачами общей практи- ки планируется за счет реализации программы «Земский док- тор» и региональной программы «губернаторский миллион». Укомплектование специалистами планируется за счет реа- лизации региональной программы «губернаторский миллион», а также мер социальной поддержки для выпускников профес- сиональных образовательных организаций, впервые трудоу- строившихся в государственные медицинские организации Липецкой области на должности специалистов со средним ме- дицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшеров скорой медицинской помощи либо медицин- ских сестер (братьев) или медицинских сестер-анестезистов выездных бригад скорой медицинской помощи. Ряд подразделений медицинских организаций необходи- мо привести в соответствие с требованиями без проведения строительства (реконструкции) объектов. Планируется перевести 1 участковую больницу (Кали- кинская участковая больница ГУЗ «Добровская районная больница») в статус врачебной амбулатории ГУЗ «Добровская районная больница» в соответствии требованиями приказа Минздрава России от 27.02.2016 № 132н в связи с низким чис- лом прикрепленного населения (2864 чел.). Планируется объединить 2 поликлиники, каждая из кото- рых обслуживает менее 20 тыс. населения, в одно структурное подразделение – поликлинику ГУЗ «Лебедянская центральная районная больница». Данное объединение не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицинской помощи, места расположения, адресов, проектной мощности объектов здравоохранения, изменения перечня обслуживаемых насе- ленных пунктов и численности проживающего в них населе- ния. Планируемое изменение также не повлечет изменений в кадровом составе врачей и средних медицинских работников. Планируется объединить 2 поликлиники, каждая из кото- рых обслуживает менее 20 тыс. населения, в одно структурное подразделение – поликлинику ГУЗ «Добринская центральная районная больница». Данное объединение не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицинской помощи, места расположения, адресов, проектной мощности объектов здравоохранения, изменения перечня обслуживаемых насе- ленных пунктов и численности проживающего в них населе- ния. Планируемое изменение также не повлечет изменений в кадровом составе врачей и средних медицинских работников. Планируется привести в соответствие структуру 2-х участ- ковых больниц ГУЗ «Задонская центральная районная больни- ца», преобразовав их поликлиники в поликлинические отделе- ния участковых больниц. Данное изменение вида структурного подразделения не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицинской помощи, места расположения, адреса, проектной мощности объектов здравоохранения, изменения перечня обслуживае- мых населенных пунктов и численности проживающего в них населения, а также изменений в кадровом составе. В связи с отрицательной динамикой населения планирует- ся к 2025 году заменить 1 отделение общей врачебной практи- ки (семейной медицины) ГУЗ «Данковская центральная район- ная больница» в с. Одоевщино Данковского района Липецкой области на фельдшерско-акушерский пункт. Данное изменение вида структурного подразделения не повлечет за собой изменения вида оказываемой медицин- ской помощи, перечня обслуживаемых населенных пунктов и численности проживающего в них населения. Первичная врачебная медико-санитарная помощь будет оказываться в выездной форме по графику, утвержденному главному врачом ГУЗ «Данковская центральная районная больница» в соответ- ствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об органи- зации оказания первичной медико-санитарной помощи взрос- лому населению». В рамках указанных изменений привлечения новых кадро- вых ресурсов не потребуется. В связи с отрицательной динамикой населения в 5 насе- ленных пунктах (1 населенной пункт Елецкого района (с. За- донье, 53 чел.), в 1 населенном пункте Измалковского района (Прилепский ФАП, обслуживающий с. Прилепы, численность жителей 73 чел.), 1-м населенном пункте Задонского района (ФАП с. Липовка, население 65 чел.) и 2 – х населенных пун- ктах Хлевенского муниципального района(Вертяченский ФАП, обслуживающий с. Вертячье, численность населения 84 чел. и Круглянский ФАП, обслуживающий с. Круглянка, численность населения 96 чел.), в связи с чем к 2025 году планируется ликвидировать 5 вышеперечисленных структурных подраз- деления данные ФАПы не укомплектованы фельдшерами. Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в выездной форме по графику, утвержденному главными вра- чами районных больниц в соответствии с требованиями при- каза Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В 14-ти поликлиниках, обслуживающих менее 20 тыс. населения, являющихся структурными подразделениями районных, центральных районных больниц, не планируется изменение вида структурного подразделения медицинской организации, так как данные районные и центральные рай- онные больницы являются самостоятельными юридическими лицами, единственными государственными медицинскими организациями на территории муниципального района, оказы- вающими медицинскую помощь взрослому населению в экс- тренной, неотложной и плановой формах, либо обслуживают обособленные территории, относящиеся к г. Липецку, Липец- кому району, находящиеся на расстоянии более 6 км от госу- дарственных медицинских организаций г. Липецка, Липецкого и Грязинского муниципальных районов. Изменение вида структурного подразделения (поликли- ника, являющаяся структурным подразделением ГУЗ «Липец- кий областной клинический центр», обслуживающая менее 20 тыс. прикрепленного населения), не планируется, так как помимо оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях прикрепленному населению, на базе данной медицинской организации функционирует областной консультативно – диагностический центр (диагностическая поликлиника) офтальмологического профиля и Центр лечения хронической сердечной недостаточности, где также оказыва- ется консультативная медицинская помощь в амбулаторных условиях. Изменение вида структурного подразделения (23 детские поликлиники, являющиеся структурными подразделениями районных, центральных районных и городских больниц, го- родских поликлиник) обслуживающие менее 10 тыс. прикре- пленного населения не планируется, так как в районных и цен- тральных районных больницах данные подразделения входят в состав единственных государственных медицинских органи- заций на территории муниципального района, оказывающими медицинскую помощь детскому населению в экстренной, не- отложной и плановой формах, детские поликлиники городских больниц и городских поликлиник обслуживают обособленные территории, относящиеся к г. Липецку. В отношении остальных структурных подразделений (16 врачебных амбулаторий, 50 отделений общей врачебной практики) в соответствии с пунктом 19.4. приказа Минздрав- соцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-са- нитарной помощи взрослому населению» не планируется из- менение вида структурного подразделения в связи с тем, что данные подразделения обслуживают по несколько населенных пунктов общей численностью населения от 1000 до 2000 тыс. чел., расстояние до районных и центральных районных боль- ниц превышает 6 км, 1 отделение общей практики находится в зоне активно ведущейся застройки в новом микрорайоне г. Липецка. Планируется сохранить 8 действующих фельдшерско- акушерских пунктов, обслуживающих населенные пункты с числом жителей менее 100 чел. с учетом того, что в них име- ется значительное число населения, не имеющего постоянной регистрации в данном населенном пункте, проживающих в летний период, более 40% постоянно проживающего населе- ния старше трудоспособного возраста. ФАПы укомплектованы фельдшерами. В части обоснования мероприятий до 2025 года по измене- нию вида медицинской организации, входящего структурного подразделения, отраженных в приложении № 8, необходимо отметить следующее. Имеется: – 1 медицинская организация, обслуживающая больше ре- комендованного приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населе- ния» – ГУЗ «Липецкая городская детская стоматологическая поликлиника». Не планируется изменение вида медицинской организации ГУЗ «Липецкая городская детская стоматологи- ческая поликлиника», так как в настоящее время проводится реконструкция другого здания для перевода в него детской стоматологической поликлиники. Кроме ГУЗ «Липецкая город- ская детская стоматологическая поликлиника» данный вид по- мощи детям оказывается в других государственных и частных медицинских организациях г.Липецка; – 10 структурных подразделений (9 фельдшерско-акушер- ских пунктов) и 1 медицинская организация (детская стомато- логическая поликлиника) медицинских организаций, обслужи- вают больше рекомендуемой численности населения. В отношении 5-ти подразделений планируется до 2025 года изменение вида структурного подразделения медицин- ской организации (приложение № 6, № 8): планируется стро- ительство в Грязинском районе Липецкой области 3-х отделе- ний общей врачебной практики (семейной медицины) взамен 3-х ФАПов, обслуживающих больше 2 тыс. населения каждый (Ярлуковский ФАП в с. Ярлуково с численностью обслужива- емого населения 2556 чел., Двуреченский ФАП в с. Двуречки с обслуживаемым населением 2541чел., Самовецкий ФАП, с. Большой Самовец, обслуживаемое население 2795 чел.), 2 ФАПа в Липецком районе (с. Косыревка, население 2334 чел. и с.Сенцово, население 2191 чел.), также будут заменены на отделения общей врачебной практики (семейной медицины). Кроме того, 4 ФАПа (1 ФАП с. Бутырки Грязинского района, население 1358 чел., 2 ФАПа в Елецком районе – с. Лавы, на- селение 1576 чел. и с. Воронец, население 1166 чел., 1 ФАП в Усманском районе – с. Завальное, население 1517 чел. также