Липецкая газета. 2023 г. (г. Липецк)

͚ 77 ȋ2͢͢73Ȍ ОБʰЕСТВЕННОǧПОЛИТИʮЕСКАЯ ГАЗЕТА 24 Про˟е˜˜ионˋл˦ Г оворят, что у нейрохирурга должны быть умными руки, сердце и голова. Врач об- ластной клинической больницы Виталий Сезин этому представ- лению соответствует. Ловкие пальцы, как у ювелира, чуткость и умение трезво мыслить в кри- тических ситуациях помогают ему в самых сложных операциях. Ведь в экстренной хирургии счёт времени идёт на часы, а иногда даже на минуты. Недавно Виталий Сезин провёл именно такую срочную операцию по удалению аневризмы. — Теорий происхождения аневризм много, — говорит ней- рохирург. —Чаще всего они при- обретённые. Среди основных причин— гипертония и курение, возможна генетическая предрас- положенность. Стенка сосуда в определённом месте становится слабее, и на артерии выпячивает- ся «мешок» — аневризма. «Бомˌа» в голове О проблемах со здоровьем до этого молодая липчанка не подозревала. Но внезапно она почувствовала сильную головную боль и резкую слабость. Врачи скорой помощи привезли её в сосудистый центр, где неврологи выявили признаки кровоизлия- ния. Специальное обследование продолжили нейрохирурги. — Нам нужно было увидеть место расположения аневризмы, оценить её размеры и форму, — рассказывает Виталий Сезин. —Единственный метод лечения такой патологии — операция. С помощью таблеток аневризма не рассосётся, она уже разорвалась. Если её не выключить из крово- тока, то риск повторного крово- излияния в ближайший месяц очень высок. И тогда летальность повышается многократно. Перед специалистами стояла сложная задача — максимально аккуратно обезвредить «бом- бу», разорвавшуюся в голове. Нельзя просто взять и перевя- зать повреждённый сосуд. Он должен продолжать выполнять свои функции. Поэтому нейрохи- рург балансирует над пропастью. Ведь последствия неосторожных действий могут быть необрати- мыми. Мозг это не прощает, там нет ничего лишнего. Малейшая оплошность — и человек оста- нется инвалидом. Операция по удалению этого образования у липчанки длилась пять часов. Пациентка вернулась к полноценной жизни. Титаниче- скую теневую работу выполнили анестезиологи и реаниматологи. — В нашей структуре есть специализированная нейрореа- нимация, — говорит Виталий. — Единственная в Липецке. Док- тора контролируют состояние больных во время вмешательств и наблюдают их дальше, что суще- ственно улучшает прогноз. Мало провести успешную операцию, главное, чтобы человек после неё восстановился и у него не было неврологических нарушений. Спасти жизнь пациентке по- могло и современное оборудова- ние. Операции в нейрохирургии проводятся со специальным ми- кроскопом, позволяющим де- тально разглядеть все сосудистые веточки и работать более точно. Навигатор для хирурга В этом году Виталий Сезин выполнил ещё одну операцию, которую можно назвать прорыв- ной. Раньше такое сложнейшее вмешательство на головном мозге проводили только в федеральных клиниках. Липецкий нейрохирург впер- вые самостоятельно удалил опу- холь с использованием нового оборудования. Это позволило убрать только повреждённые ткани, не затрагивая зоны, отве- чающие за понимание речи, вы- ражение мыслей, координацию движений и другие важные участ- ки. Во время операции на ткань мозга накладывались электроды и с помощью электроимпульсов мониторили безопасные места для работы хирурга. Часто при опухолях головно- го мозга структуры смещаются. Врачу мало блестяще знать анато- мию. Помогает нейронавигатор, позволяющий добраться до цели с минимальным травмированием органа. Врач-нейрофизиолог наблю- дает за проводящими путями головного мозга и предупреждает, когда становится опасно. А с по- мощью контактной допплерогра- фии можно контролировать на- личие или отсутствие кровотока в повреждённом сосуде. — В голове всё очень хрупко и сложно устроено. Приходится работать в ограниченном про- странстве. Обеспечить правиль- ный доступ и сделать грамотную трепанацию помогает аппара- тура. Благодаря ей операции становятся более щадящими. А современный материал позволяет закрыть рану с минимальным косметическим дефектом. В по- следние десятилетия нейрохирур- гия развивается космическими темпами. Патологии, которые раньше нельзя было оперировать, сейчас успешно лечатся, — рас- сказывает доктор. ”‘ ‡– ‘–”ƒ Звучит парадоксально, но иногда лучшая операция — та, которой удалось избежать. Вита- лий Сезин и его коллеги посто- янно балансируют между консер- вативной терапией и хирургией. Существует много патологий, которые нужно просто наблю- дать. Принять решение о необ- ходимости операции — сложная задача. Нужно взвесить все «за» и «против». —Нельзя делать выводы толь- ко на основании снимков, — замечает нейрохирург. — Надо учитывать состояние человека, анализировать его жалобы. Лю- бое вмешательство — риск, что станет хуже. У больных с острой травмой, как бы безупречно мы ни сработали, хорошего результа- та не жди, потому что изначально мозг сильно повреждён. Сми- риться с этим трудно, но выбора нет. Если мы будем плакать, то кто будет работать? Каждый конкретный случай разбирается индивидуально. Ню- ансов очень много. Перед опера- цией—обязательная беседа с па- циентом или его родственниками. О целях, возможных результатах и последствиях. И о том, есть ли шансы избежать вмешательства. ʮуде˜а ˜луˢа˩т˜я Нейрохирург говорит, что у человеческого мозга колоссаль- ные способности к восстановле- нию, иногда непредсказуемые и даже чудесные, не поддающиеся рациональному объяснению. — У нас лечились пациенты с неврологическими нарушени- ями, — рассказывает Виталий Сезин. — При выписке были лежачими, а через год уже при- ходили к нам сами. Мозг очень пластичный. Но надеяться на это его свойство ни в коем слу- чае нельзя. Нервные клетки не восстанавливаются, это правда. Доктор следит за судьбой сво- их пациентов, но только если они сами этого хотят. Есть те, кто предпочитает забыть свою болезнь как страшный сон. Наш герой — человек не суе- верный, на приметы внимания не обращает. Но один «пунктик» всё же у него есть. Рабочий день никогда не планирует, не за- гадывает наперёд. Проходит он всегда очень насыщенно и непредсказуемо. Масса консуль- таций, тяжёлые пациенты, по- стоянно на ногах. Каждый день одна-две плановые операции, не говоря уже об экстренных случаях. Провести четыре-пять часов в операционной — нор- ма. А самая длинная операция в практике Виталия длилась девять часов. Нейрохирург, действительно, героическая профессия. В нашей многомиллионной стране их около двух с половиной тысяч. И каждый на вес золота. Стать врачом этой специальности не- просто. Два года дополнительной учёбы в Москве, ежегодные ста- жировки в федеральных центрах. Трудностей в работе хватает. Но нет, наверное, ничего более благородного, чем спасать жизни и давать надежду. — Высшее достижение, — говорит доктор, — когда пациент о тебе не вспоминает. Значит, у него всё хорошо. Фото Анастасии Умеровой и Ольги Беляковой За проведение уникальной операции по удалению аневризмы Виталий Сезин удостоен благодарности губернатора Липецкой области Игоря Артамонова. МОЗГОВОʠ ШТУРМ Не навреди. Старейший принцип медицинской ̝тики особенно актуален для нейрохирургов, которые заслуженно считаются жителями врачебного Олимпа. Они имеют дело со сложнейшими структурами — мозгом и нервной системой. Их работа требует деликатного и умелого вмешательства, а иногда просто бездействия, когда лучшей операцией становится несделанная. Ольга Журавлёва Нейрохирургия — очень тяжёлая область медицины как физически, так и морально. Долгие и ответственные операции, сложнейший выбор, который иногда приходится делать за доли секунды.