Липецкая газета. 2023 г. (г. Липецк)

З аболевание обусловлено нарушением обмена холе- стерина и билирубина, в результате чего в желчном пузы- ре образуются камни. К таким последствиям ведут неправиль- ное питание, малоактивный об- раз жизни, вредные привычки и плохая экология. lzакторы риска Полные люди склонны к этому заболеванию в большей степени, нежели худые. С воз- растом риск об- разования кам- ней в желчном пузыре также у в еличив а е т - ся. Если у детей эта патология практически не выявляется, то у людей до 45 лет камни желчного пузыря встре- чаются в деся- ти процентах случаев, после 70 лет — в 30 и более. Однако, по словам заведую- щего хирургическим отделением Липецкой областной клиниче- ской больницыПавла Сундеева, болезнь стремительно молодеет. Если раньше к хирургам с ней обращались в основном люди старше 50 — 60 лет, то теперь желчнокаменная болезнь не редко встречается у пациентов 18 — 19 лет. — Чаще всего от камней в желчном пузыре страдают ро- жавшие женщины после сорока лет, особенно если у них лиш- ний вес. Дело в том, что при ожирении нарушается баланс липопротеидов, меняется хими- ческий состав крови, что приво- дит к образованию камней, — пояснил Павел Сундеев. — На развитие заболевания также влияет женский гормон эстроген. У беременных сильно меняется гормональный фон, к тому же желчный пузырь в период вына- шивания пло- да смещается и сдавлив ается , что мешает есте- ственному отто- ку желчи, а её застой приводит к образования камней. В группу риска входят также пациенты, у которых близкие родственники страдали от бо- лезней желчного пузыря. У них риск развития патологии почти в пять раз выше. Желчнокаменная болезнь долгое время может не давать о себе знать. Камни в желчном могут случайно выявить в ходе УЗИ-обследования. Когда бо- лезнь запущена, пациент при- ходит к врачу с жалобами на боли в правом подреберье и другие диспепсические явле- ния. В нашей области ежегодно с осложнениями желчнокамен- ной болезни за медицинской помощью обращаются 300 — 400 человек. Механическая желтуха Одно из самых тяжёлых осложнений — когда камень из желчного пузыря мигрирует в желчный проток и закупоривает его, препятствуя естественно- му оттоку желчи. Это вызывает воспаление, и развивается меха- ническая желтуха из-за того, что билирубин перестаёт выделяться в кишечник. Кожа приобретает зеленовато-оливковый оттенок, также желтеют слизистые и бел- ки глаз. Механическая желтуха указывает на то, что желчный проток полностью закупорен и пациенту необходима экстрен- ная операция. Кроме того, сам факт обна- ружения камней требует удале- ния и самого желчного пузы- ря — холецистэктомии. С начала 2023 года в ЛОКБ сделано уже около 150 таких операций. Их выполняют лапараскопическим методом. lsдалят без разрезов — Если камни маленькие, размером от нескольких мил- лиметров до сантиметра с не- большим, то они удаляются эндоскопически, без разрезов. Эти операции хорошо освоены и применяются в областной кли- нической больнице с восьмиде- сятых годов. Сейчас наши эндо- скописты делают ежедневно по две-три таких операции. Срок лечения пациентов составляет четыре-пять дней. Для удаления более крупных камней разме- ром 12 — 15 миллиметров ранее выполнялись обширные хирур- гические вмешательства. В таких случаях ранний послеопераци- онный период был достаточно тяжёлый, человек какое-то вре- мя находился в реанимации. Срок госпитализации пациентов после открытых хирургических операций составляет около трёх недель, — рассказал Павел Сун- деев. Метод баллонно˔ дилатаˡии До недавнего времени круп- ные камни с помощью хирурги- ческой операции приходилось удалять примерно в 10 — 15 про- центах случаев. Современная методика, которая теперь при- меняется в областной клиниче- ской больнице, позволяет сокра- тить потребность в полостных операциях до минимума. Баллонная дилатация — так называется новый метод удале- ния крупных камней из желч- ного протока. В нашей стране он начал применяться всего два года назад и пока достаточно широко используется только в двух клиниках — в Москве и в Краснодаре. Чтобы освоить её Павел Сундеев и заведующий отделением эндоскопии ЛОКБ Евгений Стрельников прошли обучение в клинической боль- нице Москвы на базе отделения эндоскопии Российского меди- цинского университета имени Н.И. Пирогова. Недавно такая операция впервые была проведена ими пациентке с механической жел- тухой, вызванной закупоркой желчного протока крупным кам- нем. Его удалили эндоскопиче- ски, без нарушения целостности тканей. — Суть методики баллонной дилатации состоит в том, что че- рез эндоскоп в желчный проток вводится специальный инстру- мент — баллон, который разду- вается внутри суженного участка и расширяет проток, позволяя извлечь камень. Всё проходит достаточно безболезненно для пациента и практически без осложнений, — рассказал Евге- ний Стрельников. Процедура во многом по- хожа на гастроскопию, с кото- рой многие пациенты знакомы. Не требуется ни проколов, ни разрезов на теле человека. При своевременном обращении пациента к хирургам, когда ка- мень в протоке ещё не вызвал сильного воспалительного про- цесса, восстановление после такой операции занимает всего два-три дня. Если же пациент поступил с механической жел- тухой, то послеоперационный период может продолжатся око- ло недели. В дальнейшем для расшире- ния помощи больным с желчно- каменной болезнью хирурги об- ластной клинической больницы планируют также внедрить метод лазерной литотрипсии — дроб- ления камней лазером непосред- ственно в желчном протоке. Фото Ольги Беляковой ʞд˙˛˙в˧е 25 «ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА» 12 / 04 / 23  Боли в правом подре- берье после еды, тяжесть в животе и вздутие, тошнота, рвота, горечь во рту.  В начале заболевания боль ощущается преиму- щественно после приёма пищи. Когда происходит большое скопление желчи из-за механиче- ской преграды в желчном протоке и давление на его стенки возрастает, то появляется постоянная сильная изнуряющая боль. Она может быть опоясывающей или отда- вать в область лопаток. Если возникает воспа- ление, то поднимается температура, появляется озноб, слабость.  Попавшие в кровь компонеты желчи отрав- ляют организм, вызывая зуд, пожелтение кожи и глаз (развитие механи- ческой желтухи), темпе- ратуру, озноб, снижение давления и сердечного ритма. ʥʨʤʥʙʤʲʜ ʨИʣʦʩʥʣʲ При установленной желчнокаменной болезни рекомен- дуется пятый стол. Предпочтение следует отдавать отварным рыбе, курице, индей- ке, кролику. Однако полный отказ от жиров вреден, так как тоже ведёт к застою желчи. ʘОЛЕЗНʳ ЦИВИЛИЗАЦИИ ʝелчнока̌енна̟ болезн̜ Ȅ довол̜но распростран̦нна̟ патологи̟ в бол̜шинстве ̝коно̌ически развитых стран. ʴти̌ недуго̌ страдает от 10 до 1 5 процентов населени̟ европе̉ских государств. Как сегодн̟ лечат «болезн̜ цивилизации»ǡ ̌ы узнали у специалистов областно̉ клиническо̉ бол̜ницы. Ирина Черешнева Евгений Стрельников и медсестра Галина Злобина Операцию по баллонной дилатации проводят заведующий эндоскопическим отделением План операции обсуждают Павел Сундеев отделения Галина Хворых и старшая медсестра эндоскопического