Липецкая газета. 2023 г. (г. Липецк)

ʞˏ˙˛˙ˍ˧е 25 ǾЛИПЕʭКАЯ ГАЗЕТАǿ ͜͡ Ȁ ͜͠ Ȁ 23 — Детские онкологи — это особенные врачи. В чём это про- является? —Нас мало. В России вместе с гематологами около 400. — Скажите, вы выбрали дет- скую онкологию или она вас? — Наверное, это было вза- имно. Я не из медицинской семьи. Отец военный, мама — жена военного. Помотались по стране, осели в Богучаре Воро- нежской области. Стать врачом посоветовали родители. Заме- тили, что химия и биология мне нравятся. Учился в меди- цинском лицее, потом год в ме- дучилище, поскольку с первого раза в институт не поступил. В липецкой Областной детской больнице как хирург проходил интернатуру и остался работать. И когда предложили стать дет- ским онкологом, согласился. Работа сложная, но интересная. Профильного отделения ещё не было. Пациентов выявляли в отделении плановой хирургии и отправляли на лечение в столич- ные клиники. — То, что появилось детское отделение онкологии, это хорошо? — Да. Потому что пациенты были, есть и будут. Долгие годы они были неизлечимы. В 1989 году в нашей стране от лейкоза выжило семь процентов. Сего- дня эта цифра выросла до 92 процентов. Шанс на то, что всё будет хорошо, увеличился и у детей с другими патологиями. Да, это не сто процентов. Ор- ганизм у каждого индивидуаль- ный, по-разному отзывается на лечение. Но теперь рак — это и не приговор. Путь к выздоров- лению длинный, тернистый, но шаг за шагом его приходится преодолевать. В разговоре с родителями, даже если случай тяжёлый и, по статистике, плохо поддаётся ле- чению, я обязательно говорю: надо пробовать, действовать, потому что никогда не знаешь, в какое число попадёте вы. Наде- жда есть, и это главное. Детские онкологические за- болевания — явление очень ред- кое. В Липецкой области на 215 тысяч детей в возрасте от нуля до 17 лет в год выявляется 30 — 32 случая. Чаще всего—лейкоз. Это во всём мире так. Потому что у детей клетки делятся быстрее. В прошлом году диагностировали 28 случаев рака. Бывает, что и того меньше. — То есть дело не в экологии, как принято считать? — В детстве — точно не это главное. Наследственность, вредные привычки, неправиль- ное питание в виде фастфуда или копчёностей — отзовутся потом. Есть такая недобрая шутка: съев банку шпрот, ты выкуриваешь пачку сигарет. То есть по канце- рогенам это сопоставимо. Дети не болеют взрослыми опухолями. Поэтому к диагностике и лече- нию другие подходы. С ˏеть˗и ˗ы ˏруˑи˗ — Сколько пациентов за эти годы прошли через ваши руки? — Через отделение. Это же командная работа. Онкологиче- ских — не меньше трёхсот. По- мимо этого мы отсеиваем добро- качественные заболевания и те, которые имитируют онкологию. Их больше раза в четыре. Самому младшему пациенту сейчас два с половиной года. У него лейке- мия. — Вы следите за дальнейшей судьбой своих пациентов? — Они приходят на конт- рольный осмотр. Увы, не все. Некоторых спустя годы узнать трудно. Обычно девочек. Они взрослеют и меняются. — Ваши пациенты — дети. Как вы с ними находите об- щий язык? Как объясняете, что придётся побыть в больнице? — Рассказываем, что мы де- лаем и зачем. Дети не совсем понимают, что происходит. Под- ростки понимают всё. От них утаивать ничего нельзя. Узнают всё равно. А если ещё и в Интер- нете начитаются всякого, ничем хорошим это не закончится. — Детский онколог — это и психолог, и воспитатель. Как вы с этими профессиями справляетесь? —Психолог я больше для ро- дителей. С детьми мы дружим. Они стараются произнести моё имя с отчеством. У кого пока не получается, называют просто «доктор». Или «дядя». Охотно делятся новостями и секрета- ми. Дарят рисунки, поделки. Самое главное — настроение. С веройискаль˚еле˗ — Говорят, если Бог видит, что ты делаешь всё, что в твоих силах, он сделает то, что уже за гранью возможностей. Вы верите в чудеса? — Любой врач верит в чудо. Бывают ситуации, когда не- смотря на лечение и все усилия, самочувствие ребёнка ухуд- шается. И опыт подсказывает, что спасти не удастся. А через несколько часов он уже идёт на поправку. Восьмилетняя Лиза боро- лась с лейкемией. Возникли тяжёлые инфекционные ослож- нения. Перевод в реанимацию на аппаратное дыхание. Куча ан- тибиотиков, противогрибковых средств — но ей становилось всё хуже и хуже. Начались кровотече- ния. Казалось, мы бессильны. Не получается ситуациювыправить. Но прошла ночь. И наутро само- чувствие улучшилось, девочка пошла на выздоровление. Эта история закончилась хорошо. —Какая атмосфера в детском онкоотделении? — Конечно, лишние кон- такты могут обернуться инфек- цией, а значит, прерванным ле- чением. Но удержать в палате маленького ребёнка невозмож- но. До пандемии часто приходи- ли волонтёры. Ставили сценки, играли с детьми. В игровой ком- нате и сейчас смех и шум, как в детском саду. И это хорошо. Позитивный настрой помогает выздороветь. Дети очень чувствительны к грусти родителей. Это главный источник их настроения. Взрос- лым тяжело, это понятно: надо свыкнуться с мыслью о таком диагнозе. Но в дальнейшем — жить с улыбкой. Иначе ребёнок будет себя винить. От психоло- гического состояния зависит и результат. — Не всех детей удаётся спа- сти. Вы нашли для себя способ снизить остроту переживаний? — Такого средства нет. Не- возможно привыкнуть, когда ребёнок уходит. Потерю смяг- чить никак не удаётся и не удаст- ся. Пациенты в отделении про- водят по несколько месяцев. Ты становишься частью их семьи. Каждый при виде онколо- гического больного чувствует жалость. Но мы в отделении совсем по-другому смотрим на пациента. С сочувствием, но и с желанием помочь ему. Знаем, что несём помощь и добро. Да, порой через боль. Но это ведёт к улучшению состояния и выздо- ровлению. В нашем деле это на- зывается длительная ремиссия. Больная те˗а — Больных тем в онкологии много. Главная сейчас какая? — Препараты есть. Пациен- там с редкими заболеваниями, которым требуется дорогосто- ящая терапия, правительство области выделяет средства. Всё необходимое оборудование в больнице есть. В лечении ис- пользуются ресурсы всего регио- на, плотно работаем и со столич- ными клиниками. Проблема в онкологии толь- ко одна: как помочь пациентам, которые погибают несмотря на все усилия медицины. Но это вопрос глобальный. В медицине многое зави- сит не только от врачей, но и от смежных специальностей: хи- миков, биологов, биохимиков, физиков, программистов и даже строителей. Мы уже не пред- ставляем диагностики без МРТ, УЗИ. Большую часть современ- ных достижений мы получили от биохимиков, которые изучают клетки. Препараты с заданной целью находят онкологическую клетку и блокируют её. — Что делать, если болезнь лечению всё же не поддаётся? — Когда пациент переходит в паллиативную группу, чувство жалости преобладает, что не мо- жешь помочь радикально. Но тут же думаешь: без тебя ему было бы хуже. И в этом есть своя фи- лософия. Дети не умеют умирать. Нет боли — улыбаются и живут дет- ской жизнью до самого конца. Каждый из них — маленький солдатик. Новый день — новое сражение. У кого-то легче, у кого-то тяжелее. И сотрудники нашего отделения в постоян- ной борьбе вместе с ними. Что- бы этих дней было как можно больше. —Пусть у вас будет как можно меньше работы. —Согласен. Это самое луч- шее пожелание! Фото Сергея Кожевникова ЕСЛИ РЕБЁНКУ ПРЕДСТОИТ ПОТЕРПЕТЬ БОЛЬ, УКОЛ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКУ, ОН ЗНАЕТ: ПОТОМ ЕГО В ИГРОВОЙ ЖДЁТ КОРОБКА ХРАБРОСТИ. С ПОДАРКАМИ. ИХ НАМ ПРИНОСЯТ СПОНСОРЫ. РЕБЁНОК САМ ВЫБИРАЕТ ИГРУШКУ ИЛИ РАСКРАСКУ СПАСИБО ВАМ ЗА ʝИЗНʳ КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ВЫЗДОРОВЛЕНИ̟ ДЛ̟ ЗАВЕДУЮ̙ЕГО ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ДМИТРИ̟ ПОГОРЕЛОВА Ȅ ПОБЕДА. НЕ ЛИЧНА̟ Ȅ ВСЕХ, КТО СТОИТ ЗА ЭТИМǣ СОТРУДНИКОВ, РОДИТЕЛЕЙ И, КОНЕЧНО, САМОГО ПАЦИЕНТА. ВО ЧТО ВЕРИТ ДОКТОР, КАКА̟ ГЛАВНА̟ ПРОБЛЕМА В ОНКОЛОГИИ И ПОЧЕМУ В ЭТОМ ОТДЕЛЕНИИ ДОЛЖНА БЫТЬ АТМОС̔ЕРА ДЕТСКОГО САДА, ОН РАССКАЗЫВАЕТ В НА̘ЕЙ БЕСЕДЕ. Марина Кудаева