Липецкая газета. 2023 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 12 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 32/26628/24 МАРТА 2023 На базовом этапе проводится информатизация рабочих мест , внедряется си - стема 5 С , разрабатываются речевые модули для сотрудников регистратуры и колл - центра , алгоритмы работы персонала . Результатом первого этапа является повышение доступности медицинской по - мощи ( оказание медицинской помощи в сроки , установленные программой госга - рантий ; рост доли удаленной записи на прием в медицинские организации ; выполне - ние обследования в рамках I этапа при диспансеризации взрослого населения и / или профилактического осмотра за 1 день ), повышение удовлетворенности населения работой медицинских организаций . На втором этапе помимо совершенствования вышеперечисленных процессов , реализуются проекты , направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и повышение экономической эффективности работы медицинской органи - зации . Проекты улучшений направлены на системную оптимизацию процессов оказания медицинской помощи во всех подразделениях медицинской организации , прово - дится стандартизация процессов , разработка и внедрение СОПов , информатизация и автоматизация основных процессов , касающихся оказания медицинской помощи . В целях повышения качества и безопасности медицинской деятельности орга - низуется система внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи ; в медицинской организации формируется безопасная среда , включающая систему обращения с медицинскими отходами , профилактики ИСМП , профилактики трав - матизма сотрудников и пациентов , систему информирования и система действий персонала в ЧС . Реализуются проекты улучшений по управлению персоналом ( система при - влечения кадров , обучения кадров , наставничества ; равномерное распределение нагрузка между врачебным и средним медперсоналом , система мотивации сотруд - ников , в т . ч ., за участие в процессе внедрения бережливых технологий ). Реализуются процессы улучшений , направленные на развитие системы управ - ления ресурсами ( система управления ресурсами и запасами ( лекарства , расходные материалы , ГСМ , автотранспорт , оборудование ), эффективное использование обо - рудования : коэффициент производственной нагрузки не менее 80%). В целях формирования благоприятного имиджа медицинской организации осу - ществляется взаимодействие с общественными организациями , пациентским сооб - ществом , проводится работа по устранению замечаний , выявленных при проведении независимой оценки качества , социологических опросов , системы обратной связи с пациентами , осуществляется активное взаимодействие с муниципалитетами , паци - ентским сообществом . Результатом реализации мероприятий второго уровня станет повышение каче - ства оказываемой медицинской помощи , обеспеченность медицинской организации ресурсами в соответствии с ее потребностями , снижение суммы штрафов со сто - роны страховых медицинских организаций , повышение управляемости процессов внутри медицинской организации , повышение рейтинга медицинской организации , положительный имидж медицинской организации в муниципальном образовании и регионе . На лидерском уровне развития в медицинской организации формируется интел - лектуальная система управления : – IT инфраструктура медицинской организации , проводится постоянный монито - ринг ее состояния ; – разработана и внедрена система управления качеством медицинской помощи , мотивацией сотрудников к повышению качества медицинской помощи ; – обеспечена обратная связь с использованием дистанционных сервисов для на - селения ; – внедрены инструменты поддержки принятия решения врачом ; – внедрена система управления экономической эффективностью медицинской организации ; – обеспечена генерация не менее 90% форм статистической отчетности и анали - тической информации на базе данных РИАМС ; – обеспечено достижение и прогнозирование социальных , экономических и де - мографических показателей в сфере здравоохранения . На всех этапах работы важным компонентом является мотивация персонала . В целях стимулирования руководителей и сотрудников медицинских организаций первичного звена здравоохранения , внедряющих новую модель оказания гражданам первичной медико - санитарной помощи используются следующие механизмы моти - вации : материальное стимулирование руководителей и сотрудников . Основной меха - низм материального стимулирования – введение критерия за внедрение бережливо - го производства в медицинской организации по итогам работы за год , при премиро - вании за эффективную работу ; нематериальное поощрение . Основные способы нематериального поощрения за внедрение бережливого производства в структурном подразделении : объявление благодарности ; награждение ценным подарком ; награждение Почетной грамотой ; размещение фотографии сотрудника на Доске почета и в Книге . II. Социальные и экономические последствия реализации региональной программы , оценка рисков ее реализации , общая оценка ее вклада в достижение целей государственной программы Модернизация первичного звена здравоохранения , в том числе оснащение со - временным диагностическим оборудованием , активизация профилактической дея - тельности первичного звена здравоохранения , развитие диспансеризации различ - ных декретированных групп населения , приведет к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней . Вместе с тем прогнозируется дальнейшее уменьшение инфекционной за - болеваемости и заболеваемости от внешних причин . При реализации Программы необходимо учитывать возможные макроэкономиче - ские , социальные , операционные и прочие риски . Анализ рисков и управление рисками при реализации государственной про - граммы осуществляет ответственный исполнитель – управление здравоохранения Липецкой области . Важнейшими условиями успешной реализации государственной программы яв - ляются минимизация указанных рисков , эффективный мониторинг выполнения , при - нятие оперативных мер по корректировке приоритетных направлений и показателей государственной программы . Макроэкономические риски связаны с возможностью ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры , снижением темпов роста национальной экономики , уровня инвестиционной активности , высокой инфляцией , кризисом банковской системы . Финансовые риски связаны с возникновением бюджетного дефицита и недо - статочным вследствие этого уровнем бюджетного финансирования , сокращением бюджетных расходов в сфере здравоохранения . III. Приоритетные направления , ориентированные на решение региональных особенностей структуры заболеваемости и смертности 1. Организация медицинской помощи по профилю « кардиология » и « неврология » Первичная медико - санитарная помощь пациентам с болезнями системы крово - обращения оказывается в городских поликлиниках городов Липецк , Елец и поликли - нических отделениях районных и центральных районных больниц . Ежегодно в медицинских организациях Липецкой области на амбулаторном при - еме осуществляется более 130 тысяч посещений взрослого населения к кардиологу , из которых 84% по поводу заболевания . К неврологу ежегодно выполняется более 320 тысяч посещений взрослого населения , из которых 74% по поводу заболеваний и 26% – с профилактическими и иными целями . При ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » функционирует консульта - тивная поликлиника , где прием пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями ведут 4 врача - кардиолога , 5 врачей - неврологов . Средняя нагрузка на 1 врача - карди - олога – 32 посещения в день , на 1 врача – невролога – 28 посещений в день . Жители районов области направляются в поликлинику участковыми терапевтами и врачами - кардиологами . В поликлинику направляются и жители города ( составляют в среднем 38% посетителей ). В поликлинике имеется возможность проведения диагностических исследова - ний : ЭКГ ; ЭхоКГ , стресс - ЭхоКГ , УЗИ внутренних органов , УЗИ сонных артерий , нагру - зочного тестирования : тредмил - тест , велоэргометрии , холтеровского мониториро - вания ЭКГ , ЭЭГ , ЭХО - ЭГ . Поликлиника проводит самостоятельные дистанционные консультации с район - ными медицинскими организациями . На базе ГУЗ « Липецкий областной клинический центр » в 2019 году созданы Центр диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности и Центр на - грузочного тестирования . Профилактика осложнений сердечно - сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан , которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения , инфаркт миокарда и другие сердечно - сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях Во всех медицинских организациях Липецкой области , имеющих в своем составе амбулаторно - поликлинические подразделения , приказом управления здравоохра - нения области от 05.10.2017 № 1272 « О создании кабинетов антикоагулянтной тера - пии » созданы кабинеты антикоагуляционной терапии , организовано амбулаторное обеспечение препаратами пациентов , перенесших рентген - хирургические вмеша - тельства по поводу острого коронарного синдрома в течение года за счет средств областного бюджета . Создан и ведется регистр таких пациентов . С апреля 2020 года за средства федерального бюджета осуществляется обе - спечение лекарственными средствами пациентов после перенесенных инсультов , инфарктов , операций на сосудах , на 2020 год на эти цели выделено 129 млн . руб . из федерального бюджета . Ежегодно взрослое население области проходит профилактическое обследо - вание в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения , в ходе которого выявляются факторы риска развития различных заболеваний , в том числе и болезней системы кровообращения . По итогам диспансеризации 2019 года избыточная масса является одним их основных факторов риска развития заболеваний , который выявлен у более чем 30% прошедших диспансеризацию во всех возрастных категориях . Нерациональное питание определено у 21,4% осмотренных , однако наибольший процент выявления данного фактора риска отмечен в возрастной группе 39-60 лет . Повышенный уро - вень артериального давления зафиксирован у 19,3% прошедших диспансеризацию и 29,3% – в возрасте старше 60 лет . Низкая физическая активность отмечена у 9,3% осмотренных лиц в рамках диспансеризации определенных групп взрослого на - селения и если в возрасте от 21 до 36 лет она составляет 6,2%, то возрасте 39 – 60 лет 8,0%, а возрасте старше 60 лет – 13,4%. Такой фактор риска развития заболева - ний , как курение выявлен у 6,6% прошедших диспансеризацию , в большей степени данный фактор отмечается в возрастной группе 21-36 лет – 9,3%. Высокий и очень высокий суммарный сердечно - сосудистый риски выявлены у 4,1% осмотренных , в возрасте 39-60 лет у 6,5%, в возрасте старше 60 лет – 2,9%. В Липецкой области в школе больных с артериальной гипертензией проучено 5326 пациентов , что составляет 54,7% от взятых под диспансерное наблюдение в 2019 году . Неврологическая помощь в Липецкой области осуществляется во всех районных и центральных районных больницах ( амбулаторная и стационарная на выделенных койках ), поликлиниках г . Липецка и Ельца , в стационарах г . Ельца и Липецка . Всего в области коек дневного стационара 486, из них в районах 293, г . Елец – 24, г . Липецк – 169. Экстренная госпитализация пациентов неврологического профиля , за исключе - нием инсультов , осуществляется на неврологические койки районных центральных районных больниц , в г . Липецке в соответствии с ежегодно издаваемым приказом управления здравоохранения Липецкой области « Об утверждении порядка взаимо - действия государственных медицинских организаций г . Липецка при оказании меди - цинской помощи больным хирургического и терапевтического профилей ». Всего в области 297,75 ставок невролога , занято 227,25, физических лиц 196, из них в амбулаторном звене всего ставок 148,75, занято 103,75, физических лиц – 100. Укомплектованность врачами - неврологами в целом по Липецкой области 65,8%. Укомплектованность амбулаторного звена 67,2% В консультативной поликлинике ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » ведется специализированный прием по рассеянному склерозу и эпилепсии , в ГУЗ « Липецкая городская поликлиника № 7» ведется специализированный прием по экс - трапирамидным заболеваниям нервной системы . Всего на диспансерном учете у неврологов области состоит 18 805 пациентов , из них с цереброваскулярными болезнями – 14 243 пациента , болезни нервной системы – 4 562 пациента , в том числе воспалительные заболевания нервной системы – 250 пациентов , экстрапирамидные расстройства – 406 пациентов , демиелинизирующие заболевания – 901 пациент , эпилепсия – 636 пациентов , заболевания перифери - ческой нервной системы – 754 пациента , нервно - мышечные заболевания – 109 па - циентов . Таким образом , пациенты с ЦВБ составляют 75,7% от всех диспансерных больных . Смертность от болезней системы кровообращения за последние 3 года снизи - лась с 590,1 до 572,8 на 100 тыс . населения за 2019 год . Уровень смертности отсу - барахноидальных кровоизлияний снизился за этот же период с 2,9 до 1,7 на 100 тыс . населения , от внутримозгового кровоизлияния с 32,3 до 27,6 на 100 тыс . населения , от ишемического инсульта с 69,0 до 66,8 на 100 тыс . населения . Смертность от цере - броваскулярных болезней снизилась с 175,6 до 162,8 на 100 тыс . населения . В целях снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней и острого нарушения мозгового кровообращения будут продолжены мероприятия адекватной первичной и вторичной профилактики инсульта участковыми терапев - тами и врачами общей врачебной практики ( семейными врачами ), направленные на достижение целевых уровней артериального давления , гликемии , липидного профи - ля , проведение антикоагулянтной терапии у пациентов , состоящих под диспансер - ным наблюдением . В рамках реализации программы модернизации первичного звена здравоохра - нения планируется обеспечить медицинские организации цифровыми медицински - ми изделиями с функцией дистанционной передачи данных . В целях обеспечения принципа доступности и качества первичной медико - сани - тарной помощи для модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации , повышения качества оказания медицинской помощи пациентам карди - ологического профиля , снижения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний предусматривается оснащение фельдшерско - акушерских пунктов цифровым меди - цинским оборудованием , в том числе цифровыми электрокардиографами , с функци - ей дистанционной передачи данных о состоянии здоровья пациента . Схема реализации мероприятия предполагает регистрацию электрокардиограм - мы ( далее – ЭКГ ) в фельдшерско - акушерском пункте с последующей её передачей в цифровом формате через защищенный канал связи в головную медицинскую орга - низацию или централизованный региональный кардиопункт для осуществления рас - шифровки и направления результатов в фельдшерско - акушерский пункт . Задачами внедрения дистанционного мониторинга в 2020 году является расши - рение имеющейся ( или формирование при первичном запуске ) практики использо - вания технологии для создания медико - организационных условий в региональной системе здравоохранения для внедрения дистанционного наблюдения больных артериальной гипертензией групп риска в последующие годы в соответствии с еди - ными средними нормативами объемов медицинской помощи по дистанционному наблюдению больных артериальной гипертензией групп риска , предусмотренными методическими рекомендациями Минздрава России . В целях обеспечения принципа приоритета профилактики в сфере охраны здо - ровья при оказании первичной медико - санитарной помощи предусматривается мероприятие « Организация дистанционного наблюдения за состоянием здоровья больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска развития сер - дечно - сосудистых осложнений с использованием цифровых медицинских изделий и телемедицинских технологий с целью осуществления вторичной профилактики ». При формировании контингентов больных артериальной гипертензией групп риска , направляемых на дистанционное наблюдение за состоянием здоровья , в обя - зательном порядке планируется включать больных , входящих в группу риска в связи с артериальной гипертензией и обеспечивающихся лекарственными препаратами в рамках реализации положения «3.2. Профилактика осложнений сердечно - сосуди - стых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан , которые перенесли острое нарушение мозгового кровоо - бращения , инфаркт миокарда и другие острые сердечно - сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях » принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации , утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года № 1304. Для совершенствования организации диспансерного наблюдения больных групп высокого риска будут сформированы в медицинских организациях , осуществляющих диспансерное наблюдение , функциональные направления ( отдельные структуры ) для диспансерного наблюдения больных высокого риска , а также созданы новые специализированные медицинские организации – медицинские центры дистанци - онного наблюдения , осуществляющие дистанционное наблюдение за отдельными показателями состояния здоровья пациентов . 2. Организация медицинской помощи пациентам по профилю « пульмонология » Оказание медицинской помощи по профилю « пульмонология » на территории Липецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области » от 14.01.2019 № 29 « Об организации медицинской помощи взрослому на - селению по профилю « пульмонология » в Липецкой области », которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания в тера - певтические и пульмонологические отделения области , утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам пульмонологиче - ского профиля . В 5 медицинских организациях области имеются пульмонологические койки в стационарах общей мощностью 149 коек . Организован амбулаторный прием пульмонолога в 6- ти медицинских организа - циях г . Липецка и г . Ельца , консультативный прием в поликлинике ГУЗ « Липецкая об - ластная клиническая больница ». Организация диспансерного наблюдения : диспансерному наблюдению подлежат пациенты с бронхиальной астмой , хронической обструктивной болезнью легких ( да - лее – ХОБЛ ), пневмонией , интерстициальными заболеваниями легких , саркоидозом . На диспансерном наблюдении в 2019 году находились 87,4% пациентов бронхи - альной астмой и 56,0% с ХОБЛ , а также все пациенты с интерстициальными заболе - ваниями легких , в т . ч . саркоидозом . Выделено 16 пульмонологических коек в дневных стационарах 2- х медицинских организаций г . Липецка . В медицинских организациях имеются рентгенологические кабинеты с возмож - ностью выдачи заключения в один день , цифровые флюорографические кабинеты с передачей данных в РИАМС « Квазар », компьютерные томографы в 3 многопро - фильных стационарах Липецка , ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница », ГУЗ « Липецкий областной онкологический диспансер », ГУЗ « Липецкий областной противотуберкулезный диспансер » и в 8 городских , районных и центральных рай - онных больницах . Все МО оснащены спироанализаторами , пульсоксиметрами в полном объеме . Пульсоксиметры имеются в каждой бригаде скорой и неотложной медицинской помощи . Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в терапевтические отделения рай - онных и центральных районных больниц . Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г . Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г . Липецка . Пациенты с территории г . Ельца госпи - тализируются в пульмонологическое отделение ГУЗ « Елецкая городская больница № 1 им . Н . А . Семашко ». В области действует региональный план мероприятий по борьбе с заболевани - ями органов дыхания , включающий комплекс мер , направленных на повышение эф - фективности первичной и вторичной профилактики с акцентом на совершенствова - ние диспансерного наблюдения больных с хронической патологией органов дыхания , согласованный с главными специалистами Минздрава России по пульмонологии и профилактической медицине . Заключено Соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения Липецкой области и управлением социальной политики Липецкой области при ока - зании медицинской и социальной помощи лицам пожилого возраста , инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровью , проводятся патронажи одиноких пожилых граждан , всем им даны необходимые консультации , розданы информаци - онные материалы , включающие краткую информацию о симптомах острых заболева - ний , контакты для обращения пациента за медицинской помощью . В 2018 году проведена профилактическая акция « Дыши легко и свободно », в которой приняли участие 19 медицинских организации области , обследовано более 800 человек на спирографе , проведена консультация врача - пульмонолога , у 20% вы - явлены хронические заболевания легких . В 2019 году профилактическое обследование и консультации главного внештат - ного пульмонолога проводятся в рамках областной профилактической акции « Здоро - вое долголетие », которая в течение года охватила все районы области . С 2015 года за счет средств областного бюджета начата иммунизация против пневмококковой инфекции граждан из групп риска , в том числе , лиц старше 60 лет ( по 1900 больных старше 60 лет с факторами риска ( хроническими заболеваниями органов дыхания , сахарным диабетом и сердечно - сосудистыми заболеваниями еже - годно получали прививки ). Учитывая актуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности от нее для лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями за счет наличия у них дополнительных фоновых факторов риска , повышающих восприимчивость к инфекции и ухудшающих прогноз , проводится вакцинация против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска , проживающих в учреждениях социального обслуживания . В 2019 году дополнительно закуплена пневмококковая вакцина для иммунизации этой категории граждан в рамках ме - роприятий национального проекта « Демография », полностью привиты граждане старше трудоспособного возраста из групп риска , находящиеся в стационарных учреждениях социальной защиты . К концу 2025 года охват граждан старше трудо - способного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции составит 95 %. Результатом широкой информационно - разъяснительной и профилактической работы с населением , четкой маршрутизации пациентов пульмонологического профиля , оказания медицинской помощи в специализированных отделениях в со - ответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи , утвержденными приказами Минздрава России стало снижение показателей леталь - ности больных пневмониями в Липецкой области ниже среднероссийского показа - теля и показателя по ЦФО . На протяжении 7 лет с 2013 года число случаев смерти от пневмоний сократилось более , чем в 3,4 раза . В 2019 году показатель на 100 000 составил 1,7 на 100 тыс . нас . 3. Организация медицинской помощи пациентам по профилю « эндокринология » Оказание медицинской помощи по профилю « эндокринология » в медицинских организациях Липецкой области осуществляется в соответствии с приказом Ми - нистерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г . № 899 н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по про - филю « Эндокринология », которым определены показания для госпитализации боль - ных с заболеваниями эндокринной системы , определены принципы маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи . Медицинская помощь по профилю « эндокринология » оказывается в виде : – скорой медицинской помощи ( врачебными и фельдшерскими выездными бри - гадами скорой медицинской помощи ). – первичной медико - санитарной помощи ( участковыми терапевтами , врачами общей практики ( семейными врачами ); – первичной специализированной помощи ( врачами – эндокринологами амбула - торно - поликлинических учреждений ); – консультативной специализированной помощи ( врачами – эндокринологами консультативной поликлиники ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница ») – специализированной медицинской помощи в стационарных условиях ( в эн - докринологических отделениях , ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк – Мед » на 30 коек , 10 эндокринологических коек на базе терапевтического отделения ГУЗ « Елецкая городская больница № 2, ГУЗ Липецкая РБ » – 3 койки ), специализиро - ванной , в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на базе эндокрино - логического отделения ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » на 30 коек . В настоящее время в области выделено 69,75 ставок эндокринологов , занято 54,0, физических лиц 45 чел . Организован амбулаторный прием врача - эндокринолога в 26 медицинских орга - низациях городских и областных медицинских организаций г . Липецка , г . Ельца , рай - онных и центральных районных больниц . Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в терапевтические отделения рай - онных и центральных районных больниц . Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г . Липецка осуществляется круглосуточно в эндо - кринологическое отделение ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк - Мед », Пациенты с территории г . Ельца госпитализируются в ГУЗ « Елецкая городская боль - ница № 2». По медицинским показаниям , в тяжелом состоянии из районов области больные переводятся ОРИТ ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » по линии санитарной авиации . Диспансерное наблюдение пациентов с эндокринологическими заболеваниями осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жи - тельства . В Липецкой области по данным регистра больных диабетом на 01.01.2020 года – всего 34 618 человека страдающим сахарным диабетом (1 типа – 4 463 чел . и 2 типа – 30 155 чел .), из них 87% больные сахарным диабетом 2 типа . В 2019 году выявлено 2523 больных с сахарным диабетом ( из них с СД 1 типа 369, с СД 2 типа 2154), умер - ло 563 человека , больных сахарным диабетом , уровень смертности от сахарного диабета составил 49,3 на 100 тыс . населения , что на 7,6% выше , чем в прошлом году (45,8 на 100 тыс . населения ). Диагностические возможности обследования больных эндокринного профиля соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г . № 899 н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю « Эндокринология ». В медицинских ор - ганизациях проводятся лабораторные исследования ( глюкоза крови , гликированный гемоглобин , микроальбуминурия ), инструментальные методы исследования , имеет - ся возможность проведения общеклинических и биохимических анализов , Во всех районах области и поликлиниках г . Липецка и г . Ельца имеется возмож - ность проведения УЗИ щитовидной железы , надпочечников , определения гормонов щитовидной железы . В условиях ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » возможно определение полного гормонального спектра , МРТ – и КТ – диагностики , сцинтиграфии щитовидной железы , а также определения антител к инсулину и – клеткам поджелудочной железы , определение ренина плазмы , определение уровня витамина Д , костной фракции щелочной фосфатазы , остеоденситометрия , ЭНМГ , определение вибрационной чувствительности , дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей . Льготное лекарственное обеспечение : 2018 г .– Всего : 153 415 496 руб . Федеральный бюджет :78 974 148 руб . Регио - нальный бюджет :74 441 347 руб . 2019 г .– Всего : 233 061 925 руб . Федеральный бюджет : 47 611 605 руб . Регио - нальный бюджет : 185 450 320 руб . С 2019 года по Федеральному бюджету выполняет - ся закупка расходных материалов для инсулиновых помп – 8 593 388 руб . 4. Оказание медицинской помощи по профилю « офтальмология » Оказание медицинской помощи по профилю « офтальмология » на территории Ли - пецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой об - ласти от 21 июня 2014 года № 771 « О совершенствовании организации медицинской помощи населению области при заболеваниях глаза , его придаточного аппарата и орбиты », которым определены показания для госпитализации больных с заболева - ниями органа зрения и его придаточного аппарата в офтальмологические отделения области , утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотлож - ной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам пульмонологического профиля . Организован амбулаторный прием офтальмологов в 12- ти медицинских органи - зациях г . Липецка и г . Ельца , консультативный прием в поликлиниках ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » и ГУЗ « Липецкий областной клинический центр ». Развернуто 44 офтальмологические койки в дневных стационарах 4- х медицин - ских организаций г . Липецка . В медицинских организациях области имеются 105 офтальмологических коек круглосуточного пребывания : на базе ГУЗ « Липецкий областной клинический центр » – 90 коек , ГУЗ « Елецкая городская больница № 1 им . Н . А . Семашко » – 15 коек . Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в вышеуказанные офтальмологи - ческие отделения . 5. Организация медицинской помощи пациентам по профилю « хирургия » Оказание помощи по профилю « хирургия » на территории Липецкой области ор - ганизовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922 н « Об утверждении порядка оказания меди - цинской помощи взрослому населению по профилю « хирургия »». Помощь на амбулаторном этапе осуществляется хирургами поликлиник . В каждой из поликлиник районных и центральных районных больниц Липецкой области осущест - вляется прием врача - хирурга . В условиях г Липецка и г . Ельца первичный прием по профилю « хирургия » осуществляет врачами – хирургами городских поликлиник . Оказа - ние помощи по профилю « хирургия » осуществляется согласно национальным клиниче - ским рекомендациям , разработанным Российским обществом хирургов . С целью диспансерного наблюдения больных с хирургической патологией сфор - мированы группы диспансерного наблюдения , которые ведутся по единому образцу . На базе консультативной поликлиники и хирургического отделения ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница » созданы региональные регистры по ведению оперированных больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы , гастроэзофа - геальной рефлюксной болезнью (115 человек ), с хроническим индуративным панкре - атитом (48 человек ) Медицинская помощь по профилю « хирургия » стационарного типа на территории Липецкой области осуществляется в хирургических отделениях районных больниц , межмуниципальных хирургических центрах центральных районных и городских больниц г . Липецка и г . Ельца , а также в хирургическом отделении ГУЗ « Липецкая об - ластная клиническая больница ». Количество коек в круглосуточных стационарах по профилю « хирургия » составляет 646. 6. Организация медицинской помощи населению по профилю « урология » Оказание медицинской помощи по профилю « урология » на территории Липецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области от 17.04.2013 № 278 « Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю « урология », которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями органов мочеполовой системы в урологические отделения области , утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной меди - цинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам урологического профиля . Амбулаторно - поликлиническая помощь по профилю « урология » организована в 18- ти поликлиниках районных , центральных районных больниц , городских поли - клиник . Для этого выделены 33 ставки урологов , занято 24 ставки . Прием ведут 17 врачей - урологов . На базе ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк - Мед » действует « Центр амбулаторной урологии ». Ведется консультативный прием в кон - сультативной поликлинике ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница ». Выделены 6 коек по профилю « урология » в дневном стационаре Центра амбула - торной урологии ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк - Мед ». На амбулаторно - поликлиническом этапе во всех медицинских организациях об - ласти проводится скрининг - анкетирование мужчин . Организовано обследование всех мужчин в возрасте старше 40 лет , проживающих на терапевтическом участке , на простато специфический антиген ( далее ПСА ), выявление пациентов с повышенным уровнем ПСА . ПриПСА выше 4,0 нг / мл , проводится дообследование пациентов ( про - ведение УЗИ почек , мочевого пузыря , предстательной железы ). В дальнейшем паци - енты направляются на консультацию врача – уролога . Проведение второго этапа организуется на базе амбулаторного урологического Центра ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк - Мед », в ГУЗ « Липецкая об - ластная клиническая больница », а также ( по показаниям ) в ГУЗ « Липецкий областной онкологический диспансер » проводится лабораторная и инструментальная диагно - стика , выполняются необходимые исследования . За 2019 год выполнено 585 биоп - сий предстательной железы . В случае выявления заболевания оказывается специализированная медицинская помощь и коррекция нарушений репродуктивного здоровья на базе профильных от - делений медицинских организациях области . В 6 медицинских организациях области имеются урологические койки в стацио - нарных условиях , общая коечная мощность – 122 койки . Госпитализация пациентов в плановом порядке осуществляется в 4 стационара области . Госпитализация больных в экстренном порядке с территории муниципаль - ных районов области осуществляется как в урологические стационары и отделения скорой медицинской помощи при ГУЗ « Липецкая городская больница скорой меди - цинской помощи № 1»35 коек и ГУЗ « Липецкая городская больница № 4 « Липецк - Мед » 20 коек , так и в хирургические отделения районных и центральных районных больниц . Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с терри - тории г . Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г . Липецка . Пациенты с территории г . Ельца и 5- ти прилежащих районов ( Елецкого , Становлянского , Измалковского , Краснинского , Долгоруковского ) госпитализируют - ся в ГУЗ « Елецкая городская больница № 2». Госпитализация пациентов в тяжелом состоянии осуществляется в урологиче - ское отделение ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница ». Результатом четкой маршрутизации пациентов урологического профиля , ока - зания медицинской помощи в специализированных отделениях в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи , утвержденными приказами Минздрава России стало снижение показателей летальности больных урологического профиля в Липецкой области ниже среднероссийского показателя и показателя по ЦФО . 7. Организация медицинской помощи населению по профилю « травматология - ортопедия » Оказание медицинской помощи по профилю « Травматология и ортопедия » на территории Липецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области от 31.08.2018 № 1131 « О реализации мероприятий , направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам при травмах и за - болеваниях костно - мышечной системы в Липецкой области », которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями и травмами в травматоло - гические отделения области , утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам травматолого - ортопедического профиля . Организован амбулаторный прием травматологов в медицинских организациях г . Липецка и г . Ельца , консультативный прием в поликлинике ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница ». Во всех медицинских организациях имеются рентгенологические кабинеты с воз - можностью выдачи заключения в один день , цифровые рентген - кабинеты с переда - чей данных в единую информационную систему « Квазар », РКТ томографы в 3 много - профильных стационарах Липецка , ГУЗ « Липецкая областная клиническая больница », ГУЗ « Липецкий областной онкологический диспансер », ГУЗ « Липецкий областной противотуберкулезный диспансер » и в 8 городских , районных и центральных район - ных больницах . В медицинских организациях области имеются 12 травматологических центров в стационарах , общая коечная мощность по профилю « травматология - ортопедия » 382, из них взрослых травматологических коек – 340 и 42 детские , 52 ортопедических , из них 45 ортопедические взрослые и 7 детских , итого 434 травматолого - ортопедических коек . Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории му - ниципальных районов области осуществляется в травматологические и выделенные в составе хирургических отделений койки районных и межрайонных больниц . Госпи - тализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г . Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г . Липецка . Паци - енты с территории г . Ельца госпитализируются в ГУЗ « Елецкая городская больница № 1 им . Н . А . Семашко ». 8. Организация медицинской помощи населению по профилю « оториноларингология » В 5 медицинских организациях области имеются оториноларингологические койки в стационарах , общая коечная мощность 125 коек , в том числе 40 детских коек . Продолжение . Начало на 7–11- й стр . Продолжение на 13- й стр .