Липецкая газета. 2022 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 52 № 24 /26464/1 МАРТА 2022 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________________________________________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа (серия (при наличии), номер (при наличии)) о постановке на налоговый учет лицензиата в налоговом органе, дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, наименование налогового органа и его код) Адрес места жительства индивидуального предпринимателя___________________ _______________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности ли- цензиата*________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности ли- цензиата по реализации новых образовательных программ*________________________ _______________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанный(ые) в реестре лицензий* _____________________________________________ _______________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которым прекращена деятельность* и дата, с которой фактически она прекращена _ _______________________________________________________________________________ по реализации образовательных программ ( заявитель выбирает и заполняет соот- ветствующие таблицы ): № п/п Основные общеобразовательные программы Вид образования Уровень образования Наименование образовательной программы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы — дополнительные общеразвиваю- щие программы Вид образования Подвид дополнительного образования Наименование образовательной программы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих 2 Код Наименование профессии Квалификация3 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих 2 Код Наименование профессии Квалификация3 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих 2 Код Наименование профессии Квалификация 3 1 2 3 1 2 3 Реквизиты документов, свидетельствующие о соответствии лицензиата лицензи- онным требованиям при осуществлении образовательной деятельности 4 : — Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве соб- ственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, поме- щений в каждом из мест осуществления образовательной деятельности 5 __________ ______________________________________________________________________________ (наименование документа, наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) — Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Фе- дерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным тре- бованиям (при наличии основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств) 6 _______________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) Номер телефона индивидуального предпринимателя ___________________________ Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя ___________________ Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной форме: да/нет ___________________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного документа: да/нет ____________________________________________________________________________ (указать нужное) Дата заполнения « » 20 г. Индивидуальный предприниматель _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) 1 Случаи внесения изменений в реестр лицензий: — изменение имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя; — изменение места жительства индивидуального предпринимателя; — изменение реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя; — изменение мест осуществления лицензируемого вида деятельности (прекращение деятельности в одном или нескольких местах её осуществления, сведения о которых содержатся в реестре лицензий), в заявлении указываются места, по которым прекращена такая деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена; — изменение мест осуществления лицензируемого вида деятельности (осуществление лицензируемого вида деятельности, в месте, не предусмотренном реестром лицензий) в заявлении указывается это место и све- дения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям; — изменение перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид дея- тельности (прекращение деятельности по реализации одной или нескольких образовательных программ, пред- усмотренных реестром лицензий) в заявлении указываются образовательные программы, реализация которых лицензиатом прекращается; незаполненные в заявлении таблицы об образовательных программах удаляются; — изменение перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятель- ности (осуществление деятельности по реализации новых образовательных программ, не указанных в реестре лицензий) в заявлении указываются эти образовательные программы, места осуществления образовательной деятельности по реализации этих образовательных программ и сведения, подтверждающие соответствие лицен- зиата лицензионным требованиям при реализации этих образовательных программ; незаполненные в заявлении таблицы об образовательных программах удаляются; — изменение наименований образовательных программ, указанных в реестре лицензий, в целях их при- ведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки (указываются новое наименование образовательной программы и сведения, подтверждающие изменение наименования образова- тельной программы); 2 Образовательные программы указываются в соответствии с перечнями профессий и специальностей среднего профессионального образования с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям и специальностям среднего профессионального образования, утверждаемыми федеральным орга- ном исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере общего образования. 3 Указываются присваиваемые по результатам профессионального обучения квалификационные разряды, классы, категории. 4 В случае отсутствия необходимости внесения сведений в указанные реквизиты указывается значение «нет». 5 Указываются в случае изменения мест осуществления лицензируемого вида деятельности (осуществление лицензируемого вида деятельности, в месте, не предусмотренном реестром лицензий), либо при намерении ли- цензиата осуществлять деятельность по реализации новых образовательных программ, не указанных в реестре лицензий, либо при намерении лицензиата осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в реестре лицензий. *Указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осущест- вления образовательной деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии. Приложение 5 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Управление образования и науки Липецкой области ______________________________________ наименование лицензирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении образовательной деятельности Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фир- менное наименование юридического лица, (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)______________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Организационно-правовая форма лицензиата _________________________________ (указывается для юридического лица) Адрес места нахождения лицензиата/адрес места жительства индивидуального предпринимателя _________________________________________________________________ Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ____________________ Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________ сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осущест- вляемой ранее в соответствии с лицензией управления образования и науки Липец- кой области на осуществление образовательной деятельности с “ ” 20 г. (указывается дата фактического прекращения образовательной деятельности) 1 Номер телефона лицензиата _________________________________________________ Адрес электронной почты лицензиата __________________________________________ Прошу направить уведомление о прекращении действия лицензии на осущест- вление образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет _______________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного документа: да/нет ____________________________________________________________________________ (указать нужное) Дата заполнения « » 20 г. ____________________________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) _______________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) ____________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата) 1 Лицензиат, имеющий намерение прекратить образовательную деятельность, представляет в лицензирую- щий орган заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности не позднее чем за пятнад- цать календарных дней до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности. Приложение 6 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Управление образования и науки Липецкой области ______________________________________ наименование лицензирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности Прошу предоставить сведения о лицензии управления образования и науки Липец- кой области на осуществление образовательной деятельности (далее – сведения) _______________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица/ фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) ИНН ________________________________ — Сведения прошу предоставить в виде (указать нужное):  выписки из реестра лицензий  копии акта лицензирующего органа о принятом решении. Контактный адрес и номер телефона заявителя ________________________________ Адрес электронной почты заявителя ___________________________________________ Дата заполнения « » 20 г. (должность руководителя юридиче- ского лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица) (подпись руководителя юридиче- ского лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/ индивидуального предпринимате- ля/физического лица) (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридиче- ского лица или иного лица, имеющего права действовать от имени юридического лица/ индивидуального предпринимате- ля/физического лица) Приложение 7 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Угловой штамп Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (ли- цензиата) на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест осуществления образовательной дея- тельности: _______________________________________________________________________ (адрес места осуществления образовательной деятельности*) 1. Наименование документа 2. Наименование органа (организации), выдавшего документ 3. Серия (при наличии) 4. Номер (при наличии) 5. Дата выдачи 6. Срок действия 7. Вид права 8. Арендодатель (в случае наличия договора аренды), арендатор (в случае наличия договора субаренды), ссудодатель (в случае наличия договора безвоз- мездного пользования) 9. Объект права 10. Кадастровый номер 11. Дата и номер записи регистрации в едином государственном реестре недвижимости Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) _______________ (подпись) _____________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) *Указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осущест- вления образовательной деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии Приложение 8 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Угловой штамп Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Фе- дерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям 1. Наименование органа, выдавшего документ 2. Дата выдачи 3. Срок действия заключения 4. Адрес (адреса) места (мест) осущест- вления образовательной деятельности* Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) _______________ (подпись) _____________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) *Указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осущест- вления образовательной деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии Приложение 9 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» СПРАВКА о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам _______________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя I. Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест осуществления образовательной деятельности* <1> № п/п Адрес (местопо- ложение) здания, строения, сооруже- ния, помеще- ния* Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, др.), с указанием площади (кв. м) Собственность или иное законное основание (оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование, др.) Полное наименование собственника (арендодате- ля, ссудодате- ля и др.) объекта недвижимого имущества Документ - основание возникнове- ния права (указывают- ся реквизиты и сроки действия) Кадастро- вый номер объекта недвижимо- сти Дата и номер записи регистрации в едином государствен- ном реестре недвижимости 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. Всего (кв. м): X X X X X II. Материально-техническое обеспечение образовательной деятельности, оборудование помещений необходимых для осуществления образовательной де- ятельности по заявленным к лицензированию или реализуемым образовательным программам, в соответствии с требованиями, содержащимися в соответствующих образовательных программах, в каждом из мест осуществления образовательной деятельности* № п/п Наименование образовательной программы с указанием наименования учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов в соответствии с учебным планом Наименование объекта (учебных кабинетов, лабораторий, мастерских, объектов физической культуры и спорта и других помещений), подтверждающего наличие материаль- но-технического обеспечения, с перечнем основного оборудования Адрес (местопо- ложение) объекта, подтверждающе- го наличие материально- технического обеспечения, номер такого объекта в соответствии с документами по технической инвентаризации Собствен- ность или иное законное основание (оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмезд- ное пользование, др.) Документ - основа- ние возникно- вения права (указыва- ются реквизиты и сроки действия) Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел РоссийскойФедерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям< 2> 1 2 3 4 5 6 7 1. Наименование образовательной программы X X X X 1.1 Наименование учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов в соответствии с учебным планом: Дата заполнения « ____ » _____________ 20__ г. Руководитель организации _____________________/_____________________ (индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.) < 1 > При предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (или) внесении измене- ний в реестр лицензий в связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих ли- цензируемый вид деятельности (осуществление деятельности по реализации новых образовательных программ, не указанных в реестре лицензий), в разделе указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях, по- мещениях, необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам. При внесении изменений в реестр лицензий в связи с изменением мест осуществления лицензируемого вида деятельности (осуществление лицензируемого вида деятельности, в месте, не предусмотренном реестром лицензий) в разделе указывается информация о зданиях, строениях, сооружениях, помещениях только по новому (новым) адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не предусмотренном (ым) реестром лицензий. < 2> Заполняется при наличии основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств. *Указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осущест- вления образовательной деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии. Приложение 10 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» СПРАВКА о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья ___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя № п/п Специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья Да/нет 1 2 3 1. Адаптированные образовательные программы (при наличии перечислить): Х Х 2. Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы (при наличии перечислить): Х Х 3. Специальные технические средства обучения коллективного пользования (при наличии перечислить): Х Х 4. Специальные технические средства обучения индивидуального пользования (при наличии перечислить): Х Х 5. Предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков Х Х 6. Обеспечение доступа в здания организаций, осуществляющих образователь- ную деятельность (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров, ступенькоходов и т.п.) (при наличии перечислить): Х Х 7. Другие условия, без которых невозможно или затруднено освоение образова- тельных программ обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (при наличии перечислить): Х Х Дата заполнения « ____ » _____________ 20__ г. Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) _______________ (подпись) _____________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) Приложение 11 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» СПРАВКА о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды ___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя Раздел 1. Обеспечение образовательных программ электронной информаци- онно-образовательной средой, включающей в себя электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, совокупность информационных технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих технологических средств и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся: № п/п Наименование образовательной программы/ наименование учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонен- тов * Вид используемых электрон- ных образовательных ресурсов система электрон- ного обучения, электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы.) и электронных информацион- ных ресурсов (электронно-би- блиотечные ресурсы и системы; информационно- справочные системы; др.) Собственность или иное законное основание (аренда, безвозмездное пользование, др.), подтверждающие право пользования указанными в графе № 3 видами электронных образовательных ресурсов и электрон- ных информационных ресурсов Документ — основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия), в случае создания ресурса в рамках служебных обязанно- стей сотрудника — фа- милия, имя, отчество (при наличии) автора и реквизиты трудового договора 1 2 3 4 5 1. Наименование образовательной программы 1.1 Наименование учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов в соответствии с учебным планом: Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности соответствующими тех- нологическими средствами, обеспечивающими освоение обучающимися образова- тельных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся: № п/п Критерий Наименова- ние объекта Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) — для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информаци- онно-телекоммуникацион- ной сети Интернет — для иных технологических объектов Собственность или иное законное основание (оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование и др.) Документ — основание возникнове- ния права пользования (указывают- ся реквизиты и сроки действия) 1 2 3 4 5 6 1. Наличие информационных систем, обеспечивающих функционирование электрон- ной информационно-образова- тельной среды 2. Наличие интерактивных средств обучения и/или специального программного обеспечения для создания электронных образовательных ресурсов и проведения занятий с применением дистанционных образовательных технологий для работников организации, осуществляющей образова- тельную деятельность, и обучающихся в случае, если предусмотрено их нахождение на территории организации, осуществляющей образова- тельную деятельность 3. Наличие серверного оборудо- вания, обеспечивающего функционирование электрон- ной информационно-образова- тельной среды 4. Наличие высокоскоростных каналов доступа к электронной информационно-образователь- ной среде 5. Наличие электронной системы учета обучающихся Дата заполнения «_____» _______________ 20__ г. Руководитель организации _________________/_____________ (индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.) * — заполняется по каждой заявленной для лицензирования образовательной программе Приложение 12 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» ОПИСЬ прилагаемых документов ________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) № п/п Наименование документа Кол-во листов 1 2 3 4 5 ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИСТОВ ДОКУМЕНТЫ СДАЛ: Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество руководителя или уполномоченного лица юридического лица/ Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, контактный телефон ДАТА ПОДПИСЬ ОТМЕТКА лицензирующего органа Дата поступления документов в управление образования и науки Липецкой области Регистрационный номер дела по книге учета поступивших докумен- тов в управление образования и науки Липецкой области Фамилия, инициалы специалиста, принявшего документы, подпись Окончание. Начало на 50—51-й стр.